Leçon 1Matériel et mesures : tailles TLSO, coussinets, sangles, aides à l'enfilage, considérations vestimentairesCouvre les mesures et le matériel nécessaires pour un dimensionnement précis de l'orthèse, incluant la longueur et la circonférence du torse, le choix des coussinets et sangles, les aides à l'enfilage et les couches vestimentaires, pour assurer un soutien efficace tout en protégeant la peau fragile des personnes âgées.
Repères pour la mesure de la longueur du torseDimensionnement des circonférences thoracique, abdominale et des hanchesSélection des coussinets, doublures et types de sanglesUtilisation des aides à l'enfilage et outils d'atteinteCouches vestimentaires pour protéger la peau fragileDocumentation de la taille et des composants de l'orthèseLeçon 2Plan de suivi : réévaluation de la douleur et de la fonction, évaluation de la santé osseuse, sevrage progressif de l'orthèse, renvoi pour gestion de la densité osseuse et physiothérapieDécrit un suivi structuré après l'immobilisation, incluant la réévaluation de la douleur et de la fonction, la revue radiographique, l'évaluation de la santé osseuse, le sevrage progressif de l'orthèse et le renvoi opportun pour la gestion de l'ostéoporose et la physiothérapie ciblée.
Réévaluations planifiées de la douleur et de la fonctionImagerie pour confirmer la stabilité de la fracturePlanification de la réduction graduelle du temps d'orthèseDépistage et analyses pour la santé osseuseRenvoi pour traitement de l'ostéoporosePhysiothérapie pour la posture et la forceLeçon 3Éducation des patients : enfilage/retrait, horaire de port, activités à éviter, transferts sécuritaires et précautions de flexionDétaille l'éducation essentielle des patients et aidants pour l'utilisation de l'orthèse, incluant l'enfilage et le retrait, l'horaire de port, les activités restreintes, les transferts sécuritaires, les précautions de flexion et les stratégies pour intégrer l'orthèse dans les routines quotidiennes.
Techniques d'enfilage et de retrait étape par étapeHoraire quotidien de port recommandéActivités et postures à éviterTransferts sécuritaires, mobilité au lit et démarchePrécautions de flexion, levage et torsionInstructions écrites et vérification des acquisLeçon 4Physiopathologie de la fracture de compression vertébrale, influence de l'ostéopénie/ostéoporose et impact fonctionnel chez les personnes âgéesExplore le développement des fractures de compression vertébrales, le rôle de l'ostéopénie et de l'ostéoporose dans l'affaiblissement osseux et les conséquences fonctionnelles spécifiques pour les personnes âgées, guidant la planification appropriée de l'immobilisation et de la réhabilitation.
Mécanismes de compression du corps vertébral à L2Effets de la flexion et de la charge axiale sur l'os affaibliOstéopénie versus ostéoporose au niveau spinalGénérateurs de douleur dans les fractures de compressionLimitations fonctionnelles chez les personnes âgéesRisque de progression et de fractures des niveaux adjacentsLeçon 5Signes d'alerte pour examen urgent : faiblesse progressive, changements intestinaux/vésicaux, nouvelle insensibilité, douleur accrue malgré l'orthèseDéfinit les signes d'alerte nécessitant un examen clinique urgent chez les patients orthésés, tels que nouvelle faiblesse, changements intestinaux ou vésicaux, perte sensorielle ou douleur croissante, et explique comment trier et communiquer ces préoccupations rapidement.
Nouvelle ou progressive faiblesse des membresDébut de dysfonction intestinale ou vésicaleNouvelle insensibilité ou anesthésie en selleDouleur rapidement croissante ou incessanteLésions cutanées ou plaies liées à l'orthèseQuand et comment obtenir des soins urgentsLeçon 6Évaluation avant orthèse : inspection cutanée, statut respiratoire, mobilité de base, capacité cognitive à suivre les instructionsDétaille l'évaluation pré-orthèse requise pour une immobilisation sécuritaire, incluant l'intégrité cutanée, le statut respiratoire, la mobilité de base, la cognition et les drapeaux rouges, assurant que l'orthèse choisie est tolérée et utilisée correctement par la personne âgée.
Inspection cutanée sur les saillies osseusesStatut respiratoire et réserve pulmonaireMobilité et capacité de transfert de baseStatut cognitif et capacité d'apprendre les tâchesNiveau de douleur et optimisation de l'analgésieDépistage des drapeaux rouges neurologiquesLeçon 7Choix d'orthèse pour fractures stables L2 : TLSO semi-rigide vs Jewett — critères de sélection considérant l'ostéopénie et les besoins d'activitéExplique comment choisir entre TLSO semi-rigide et orthèse Jewett pour fractures stables L2, en tenant compte de la morphologie de la fracture, de la gravité de l'ostéopénie, de la posture, de l'équilibre et des besoins d'activité quotidienne pour optimiser sécurité, confort et observance.
Caractéristiques radiographiques guidant le choix de l'orthèseImpact de l'ostéopénie et de la cyphose sur l'ajustementConsidérations de niveau d'activité et d'équilibreForme abdominale et facteurs respiratoiresRisque de chute et besoin d'aide à l'enfilagePrise de décision partagée avec le patientLeçon 8Objectifs du soutien spinal externe : réduction de la douleur, limitation du mouvement en flexion, protection pendant les ADL tout en préservant la mobilitéClarifie les objectifs thérapeutiques du soutien spinal externe pour fractures stables L2, en se concentrant sur le soulagement de la douleur, le contrôle du mouvement et la protection pendant les activités quotidiennes tout en préservant une mobilité sécuritaire et en minimisant la décondition chez les personnes âgées.
Réduction de la douleur par immobilisation contrôléeLimitation de la flexion et des micro-mouvements à L2Protection de la fracture pendant les ADL et transfertsMaintien d'une mobilité et d'un équilibre sécuritairesPrévention de la décondition et de l'atrophie musculaireFixation d'objectifs réalistes avec patient et familleLeçon 9Types de soutiens thoracolombaires : variétés d'orthèses thoracolombo-sacrées (TLSO), orthèse d'hyperextension Jewett, corset lombaire souple — indications et mécanique comparativePasse en revue les soutiens thoracolombaires disponibles pour fractures stables L2, comparant les variantes TLSO, orthèses d'hyperextension Jewett et corsets lombaires souples, avec accent sur les indications, contre-indications et action biomécanique chez les personnes âgées.
Conceptions TLSO rigides et semi-rigidesMécanique de l'orthèse d'hyperextension JewettRôles et limites du corset lombaire soupleIndications selon le type et le niveau de fractureContre-indications chez les personnes âgées fragilesComparaison du contrôle de flexion et du confortLeçon 10Vérifications immédiates : confort, compromission respiratoire, capacité assis-debout, évaluation des points de pressionDécrit les vérifications immédiates post-ajustement pour confirmer la sécurité et la tolérance, incluant le confort, la fonction respiratoire, la capacité assis-debout et l'inspection des points de pression, permettant un ajustement rapide pour prévenir complications et non-observance.
Réévaluation de la douleur et du confort globalEffort respiratoire et expansion thoraciqueTest assis-debout et courte marcheInspection des zones à haut risque de pressionAjustement des sangles et coussinets après testCritères pour sortie sécuritaire avec orthèseLeçon 11Ajustement et réglage étape par étape de TLSO ou Jewett : alignement approprié, placement des coussinets, tension des sangles, décharge de flexionFournit un guide étape par étape pour l'ajustement des orthèses TLSO ou Jewett, en mettant l'accent sur l'alignement spinal, le positionnement des coussinets, la tension des sangles et la décharge de flexion, avec stratégies pour vérifier confort, sécurité et application cohérente par les aidants.
Couchage sécuritaire et positionnement initial de l'orthèseAlignement des coussinets sternal, pelvien et latéralSerrage progressif des sangles et vérificationsAssurance de la décharge de flexion à L2Vérification de l'ajustement en décubitus, assis, deboutFormation des aidants pour un ajustement cohérent
