Leçon 1Directives internationales et nationales les plus récentes pour l'évaluation des IRA (OMS, AAP, ministère de la Santé local)Cette section passe en revue les principales directives internationales et nationales pour l'évaluation des IRA pédiatriques, incluant celles de l'OMS, de l'AAP et les protocoles du ministère local, en soulignant les convergences, les différences et les adaptations pratiques à divers contextes cliniques.
Principes fondamentaux des directives OMS sur les IRA et l'IMCIRecommandations de l'AAP pour la bronchiolite et la pneumonieAlgorithmes et parcours de soins du ministère de la Santé localRéconcilier les recommandations contradictoires des directivesAdapter les directives aux contextes à ressources limitéesMaintenir les protocoles à jour et former le personnelLeçon 2Mesures d'amélioration de la qualité : triage en clinique, parcours et audit des résultats de la prise en charge des IRACette section présente les approches d'amélioration de la qualité pour les soins des IRA, incluant les systèmes de triage, les parcours cliniques standardisés, l'audit et le retour sur les résultats, ainsi que l'utilisation des données pour réduire la variabilité et améliorer la sécurité et l'efficacité.
Conception et affinage des processus de triage des IRAMise en œuvre de parcours de soins standardisés pour les IRACollecte et analyse des indicateurs de résultats des IRAAudit et retour pour modifier le comportement des cliniciensRéduction des délais pour l'oxygène et les traitements critiquesEngagement des équipes et du leadership dans les projets d'amélioration de la qualitéLeçon 3Cadres de classification de la gravité et règles décisionnelles pour les soins à domicile vs renvoi hospitalier (signes d'alarme, scores validés)Cette section explique les cadres de classification de la gravité pour les IRA pédiatriques, incluant les signes d'alarme et les scores validés, et montre comment les appliquer pour décider entre soins à domicile, observation, renvoi hospitalier ou surveillance intensive.
Signes d'alarme clés nécessitant une intervention urgenteUtilisation des catégories OMS pour pneumonie et bronchioliteScores validés de surveillance précoce et de triage pédiatriquesDécision sur les soins à domicile versus renvoi hospitalierOptions d'observation, court séjour et décroissanceDocumentation et communication de la stratification des risquesLeçon 4Utilisation rationnelle des diagnostics : oxymétrie de pouls, radiographie thoracique, tests CRP/POC, tests viraux – indications et interprétationCette section guide l'utilisation rationnelle des diagnostics dans les IRA pédiatriques, incluant l'oxymétrie de pouls, la radiographie thoracique, les tests CRP et de prise en charge immédiate, et les analyses virales, en mettant l'accent sur les indications, les limites d'interprétation et l'évitement des tests inutiles.
Utilisation routinière et pièges de l'oxymétrie de pouls chez les enfantsQuand la radiographie thoracique est indiquée et comment l'interpréterRôle et limites des biomarqueurs CRP et autres POCIndications des tests viraux et implications des résultatsÉviter les tests inutiles et l'exposition aux radiationsCommuniquer les décisions diagnostiques aux soignantsLeçon 5Guidance des soignants : instructions pour les soins à domicile, signes d'avertissement, précautions de retour, contrôle et prévention des infectionsCette section prépare les cliniciens à conseiller les soignants sur les soins sécuritaires à domicile pour les infections respiratoires, incluant le soulagement des symptômes, l'hydratation, le contrôle des infections, les signes d'avertissement et des précautions de retour claires adaptées aux ressources locales et à la capacité familiale.
Expliquer le déroulement de la maladie et la durée attendue des symptômesMesures de confort à domicile, liquides et gestion de la fièvreReconnaître les symptômes d'alarme et signes de dangerPrécautions de retour claires et quand chercher des soins urgentsStratégies de contrôle des infections et d'isolement à domicileAdapter les conseils à l'alphabétisation, la culture et les ressourcesLeçon 6Oxygénothérapie, nébulisation vs MDI avec espaçateur, indications d'hospitalisation et escaladeCette section examine les indications et techniques pour l'oxygénothérapie pédiatrique, compare la nébulisation au MDI avec espaçateur, et décrit les critères d'hospitalisation, d'escalade des soins et de transfert sécuritaire dans des contextes à ressources variables.
Indications et cibles pour l'oxygénothérapie pédiatriqueAppareils de délivrance d'oxygène sécuritaires et surveillanceNébulateur versus MDI avec espaçateur : avantages et inconvénientsTechnique correcte du MDI avec espaçateur et coachingCritères d'admission hospitalière et soins de niveau supérieurStabilisation et transfert sécuritaire des enfants hypoxémiquesLeçon 7Examen physique respiratoire ciblé : effort respiratoire, résultats de l'auscultation, évaluation de l'oxygénation, hydratation et signes de dangerCette section détaille un examen respiratoire pédiatrique ciblé, en mettant l'accent sur l'évaluation de l'effort respiratoire, les résultats de l'auscultation, l'oxygénation, l'hydratation et l'état neurologique pour identifier les signes de danger et guider une prise en charge opportune.
Inspection de la fréquence respiratoire et des mouvements thoraciquesIdentification des tirages, grognements et sifflements nasauxAuscultation : sibilants, craquements et diminution de l'entrée d'airÉvaluation de l'oxygénation, de la couleur et de l'état mentalÉvaluation de l'hydratation et de la perfusion chez les enfants maladesIntégration des résultats de l'examen dans l'évaluation de la gravitéLeçon 8Traitements symptomatiques et médicaments basés sur des preuves : bronchodilatateurs, stéroïdes inhalés, antipyrétiques, antibiotiques (quand indiqués)Cette section examine les traitements symptomatiques et médicaments basés sur des preuves pour les IRA pédiatriques, incluant bronchodilatateurs, stéroïdes inhalés, antipyrétiques et antibiotiques, en mettant l'accent sur les indications, les posologies, la sécurité et l'intendance antimicrobienne.
Confort non pharmacologique et clairage nasalQuand les bronchodilatateurs sont indiqués et efficacesUtilisation des stéroïdes inhalés dans les maladies sibilantesUtilisation sécuritaire des antipyrétiques et instructions aux soignantsIndications, choix et durées des antibiotiquesIntendance antimicrobienne et prévention de la résistanceLeçon 9Épidémiologie et étiologie des IRA chez les enfants de moins de 5 ans (causes virales vs bactériennes)Cette section résume l'épidémiologie mondiale et locale des infections respiratoires aiguës chez les moins de cinq ans, distinguant les causes virales des bactériennes, les patterns saisonniers, et comment l'âge, les comorbidités et le contexte influencent l'étiologie et les résultats.
Charge mondiale et locale des IRA chez les moins de cinq ansPathogènes viraux courants et patterns cliniques typiquesCauses bactériennes et profils de risque associésSaisonnalité et patterns d'épidémies chez les jeunes enfantsImpact de la malnutrition, du VIH et des maladies chroniquesTendances de la résistance antimicrobienne et implicationsLeçon 10Documentation, planification de suivi et stratégies de communication de filet de sécurité avec les soignantsCette section couvre la documentation précise des rencontres pour IRA, la création de plans de suivi individualisés et les stratégies de communication de filet de sécurité qui assurent que les soignants comprennent les prochaines étapes et quand chercher de l'aide supplémentaire.
Éléments essentiels de la documentation des visites pour IRARédaction de plans de suivi clairs et actionnablesExpliquer le déroulement attendu et la variabilité de la maladieLangage de filet de sécurité compréhensible par les soignantsUtilisation du teach-back pour confirmer la compréhension des soignantsCoordination avec les soins primaires et les travailleurs communautairesLeçon 11Anamnèse structurée : symptômes clés, durée, facteurs de risque, immunisation, alimentation, environnement domestiqueCette section détaille une anamnèse respiratoire structurée et efficace pour les jeunes enfants, couvrant les symptômes clés, le début et la durée, les facteurs de risque, l'état vaccinal, l'alimentation et l'hydratation, et les expositions environnementales à domicile qui influencent la gravité de la maladie.
Caractérisation de la toux, de la dyspnée et de la fièvreDébut, durée et progression des symptômes respiratoiresPrématurité, comorbidités et autres facteurs de risqueÉtat d'immunisation, incluant pneumocoque et influenzaÉvaluation de l'alimentation, de l'hydratation et de la diurèseAntécédents de surpeuplement à domicile, fumée et exposition à la biomasse
