Leçon 1Consentement du patient et explication : description des risques et bénéfices du contraste IV et exigences d'apnéeExplique comment obtenir un consentement éclairé pour la TDM avec contraste IV, en exposant clairement les bénéfices, les risques potentiels et les alternatives, tout en enseignant au personnel à expliquer les étapes d'apnée, gérer l'anxiété et confirmer la compréhension du patient avant le balayage.
Explication du but de la TDM pour appendicite suspectéeDiscussion des bénéfices et valeur diagnostique du contraste IVDescription des risques courants et rares liés au contrasteDescription des étapes d'apnée et essais pratiquesVérification de la compréhension du patient et réponses aux questionsLeçon 2Sécurité lors de l'administration du contraste : surveillance des réactions immédiates, disponibilité des médicaments d'urgence et observation post-contrasteMet l'accent sur l'administration sécuritaire du contraste, incluant la surveillance du patient pendant l'injection, la reconnaissance précoce d'hypersensibilité ou d'extravasation, l'assurance de la disponibilité des médicaments et équipements d'urgence, et les procédures d'observation post-contraste.
Évaluation de base avant injection de contrasteSurveillance du patient pendant l'injection et le balayageReconnaissance et gestion des réactions aiguësDétection et gestion de l'extravasation de contrasteObservation post-contraste et conseils de sortieLeçon 3Timing et phases du contraste : timing de la phase portale veineuse pour appendicite, bases du suivi de bolus et considérations sur le contraste entérique/oralDécrit le timing de la phase portale veineuse pour la TDM d'appendicite, les bases du suivi de bolus et du bolus test, et quand le contraste oral ou entérique est utile ou inutile, incluant les préférences institutionnelles et les problèmes de tolérance du patient.
Timing de la phase portale veineuse pour appendiciteConfiguration du suivi de bolus et seuils de déclenchementApproches à délai fixe versus suivi de bolusRôle du contraste oral en appendicite suspectéeGestion des patients incapables de tolérer le contraste oralLeçon 4Dépistage pré-balayage des contre-indications au contraste : antécédents d'allergie, conseils sur la metformine et gestion de l'insuffisance rénaleCouvre le dépistage pré-balayage pour la sécurité du contraste IV, incluant les antécédents d'allergie, réactions antérieures, utilisation de metformine, insuffisance rénale, seuils de DFG et quand impliquer la radiologie ou la néphrologie avant de procéder à la TDM avec contraste.
Prise d'antécédents détaillés d'allergie au contrasteGestion des réactions antérieures légères versus sévèresÉvaluation de la fonction rénale et seuils de DFGUtilisation de metformine et recommandations de sevrageQuand consulter le radiologue ou néphrologueLeçon 5Vérification de la demande de TDM et identité : dépistage de grossesse, réactions récentes au contraste et vérifications de fonction rénale (considérations seuils DFG)Détaille la vérification de la demande de TDM, de l'identité du patient et du statut de grossesse, ainsi que la vérification des réactions antérieures au contraste et de la fonction rénale, en assurant la documentation du DFG et des facteurs de risque avant de procéder à la TDM avec contraste IV.
Confirmation de l'identité du patient avec deux identifiantsExamen de l'indication clinique et formulaire de demande de TDMDépistage et documentation de la grossesseVérification des réactions antérieures au contraste et notesExamen du DFG et tests récents de fonction rénaleLeçon 6Gestion du mouvement et technique d'apnée pour qualité d'image optimaleCouvre les techniques pour minimiser les artefacts de mouvement, incluant le coaching d'apnée pratique, les instructions de timing avec le scanner, la gestion des patients dyspnéiques ou douloureux, et l'utilisation de respiration superficielle ou stratégies de compromission respiratoire au besoin.
Coaching pré-balayage et apnées pratiquesCommandes standard d'apnée et timingGestion des patients douloureux ou peu coopératifsStratégies pour acquisitions en respiration superficielleReconnaissance et réduction des artefacts de mouvementLeçon 7Paramètres d'acquisition : kVp, modulation automatique mA, épaisseur de tranche et noyaux de reconstruction pour TDM abdominalePasse en revue les paramètres d'acquisition clés pour la TDM abdominale, incluant le choix du kVp, la modulation automatique mA, le pas, le temps de rotation, l'épaisseur de tranche et les noyaux de reconstruction, en mettant l'accent sur leur impact sur le bruit, la résolution et la confiance diagnostique.
Choix du kVp selon la taille et l'indicationRéglage approprié du pas et temps de rotationConfiguration de la modulation automatique mASélection de l'épaisseur de tranche et intervalle de reconstructionChoix de noyaux pour tissus mous et haute résolutionLeçon 8Optimisation de la dose de radiation : sensibilisation au produit dose-longueur (PDL), reconstruction itérative et adaptation de protocole pour patients adultesMet l'accent sur la minimisation de la dose de radiation tout en préservant la qualité diagnostique, en expliquant CTDIvol et PDL, l'utilisation du contrôle automatique d'exposition, la reconstruction itérative, l'adaptation de protocole à la corpulence et la documentation des indices de dose dans les registres.
Compréhension du CTDIvol et PDL sur la consoleUtilisation sécuritaire de la modulation du courant de tubeSélection appropriée du kVp pour patients adultesApplication de la reconstruction itérative pour réduire le bruitAjustement du protocole selon l'IMC et la question cliniqueLeçon 9Considérations pour patients spéciaux : obésité, claustrophobie et besoins en analgésie pour patients abdominaux douloureuxAborde l'adaptation de la technique TDM pour populations spéciales, incluant obèses, claustrophobes et patients sévèrement douloureux, avec stratégies pour limites de table, champ de vue, réassurance, anxiolyse et coordination sécuritaire d'analgésie.
Défis techniques chez les patients obèsesAjustement du champ de vue et de la dose pour grande corpulenceGestion de la claustrophobie et anxiété en TDMPositionnement des patients douloureux avec appendiciteCoordination d'analgésie et sédation si nécessaireLeçon 10Accès IV et sélection du contraste : types de contraste (iodé non ionique), volumes et concentrations typiques pour TDM abdominale et taux d'injectionExplique la sélection du contraste iodé non ionique, les volumes et concentrations typiques pour TDM abdominale adulte, le choix de la taille et du site de canule IV, et les taux et pressions d'injection adaptés à l'imagerie de phase portale veineuse.
Choix des agents de contraste iodés non ioniquesVolume et concentration standards pour adultesSélection du calibre de canule IV et site d'insertionRéglage du taux et limites de pression d'injectionVérification de la perméabilité IV avant début d'injectionLeçon 11Protocole de balayage et positionnement : position couchée, étendue de balayage pour appendicite et considérations bras levésDétaille le positionnement correct couché, placement des bras et sélection de l'étendue de balayage pour TDM d'appendicite, incluant la couverture du diaphragme à la symphyse, centrage de la table et stratégies pour réduire les artefacts et améliorer le confort et la reproductibilité.
Positionnement couché et alignement hauteur de tableBras levés versus bras baissés : avantages et inconvénientsDéfinition de l'étendue de balayage pour appendicite suspectéeCentrage à l'isocentre et évitement de collision avec le gantryRembourrage, sangles et aides au confort pour stabilitéLeçon 12Flux de travail de rapport PACS et communication urgente : comment marquer l'étude pour lecture radiologue et communiquer les complications suspectées (perforation, abcès) à l'équipe cliniqueDécrit comment envoyer correctement les études à PACS, appliquer les drapeaux d'urgence et assurer la sensibilisation du radiologue aux complications suspectées, tout en enseignant une communication structurée avec les cliniciens pour préoccupations de perforation, abcès ou sepsis.
Étiquetage et envoi correct des séries à PACSMarquage des études comme urgentes ou stat dans le systèmeAjout de détails cliniques clés dans les notes du technologueEscalade de perforation ou abcès suspectésDocumentation de la communication verbale avec les cliniciensLeçon 13Examen et contrôle qualité des images : évaluation de l'opacification par contraste, artefacts de respiration et critères de répétitionExplique comment examiner systématiquement les images pour adéquation technique, incluant l'amélioration par contraste de l'intestin et des vaisseaux, artefacts de mouvement ou stries, couverture de la région appendiculaire et critères pour répéter ou compléter les acquisitions.
Vérification de l'étendue de balayage et couverture anatomiqueÉvaluation de la qualité d'amélioration portale veineuseIdentification des artefacts de respiration et mouvementÉvaluation du bruit, stries et durcissement de faisceauDécision de répétition ou séries supplémentaires nécessaires
