Leçon 1Comptes peropératoires : comptes de base, intermittents et de fermeture pour instruments, aiguilles et compressesCette section détaille les comptes peropératoires standardisés pour les instruments, aiguilles et compresses, couvrant les comptes de base, intermittents et de fermeture, la documentation, la gestion des écarts et les implications légales pour l'équipe frictionneuse.
Configuration du compte de base et division des rôlesComptes intermittents pendant les étapes critiquesComptes de fermeture avant retrait des trocarsDocumentation dans le dossier opératoireGestion des écarts de comptes et rechercheUtilisation de technologies adjuvantes pour les comptesLeçon 2Instruments laparoscopiques courants : pinces, dissecteurs, ciseaux, instruments bipolaires/unipolaires, dispositifs de récupération de spécimensCette section passe en revue les instruments laparoscopiques de base utilisés en appendicectomie, en se concentrant sur les noms, fonctions, assemblage, passage sécurisé et entretien, afin que le personnel frictionneur puisse anticiper les besoins du chirurgien et prévenir les complications liées aux dispositifs.
Pinces et manipulation atraumatique de l'intestinDissecteurs et pointes émoussées vs tranchantesCiseaux laparoscopiques et coupe sécuriséeConfiguration d'instruments unipolaires et bipolairesSacs de récupération de spécimens et chargeursInspection et dépannage des instrumentsLeçon 3Trocars et ports : types, tailles, séquence de placement et techniques de fixationCette section passe en revue les trocars et ports utilisés en appendicectomie, couvrant les types, tailles, conceptions de valves, séquence d'insertion sécurisée, sélection du site de port, méthodes de fixation et stratégies pour minimiser les fuites de gaz et les blessures au site de port.
Conceptions de trocars à lame vs sans lameTailles de ports et disposition typique d'appendicectomieInsertion sécurisée des trocars et anglesSélection du site de port et ergonomieFixation des ports pour prévenir le déplacementGestion des fuites de gaz au site de portLeçon 4Manipulation et récupération de spécimens (utilisation d'endobag) et étiquetage pour la pathologieCette section explique la manipulation sécurisée du spécimen appendiculaire, incluant le chargement dans l'endobag, la récupération par les ports, l'évitement de la contamination, l'étiquetage correct, la documentation et la coordination avec la pathologie pour préserver la qualité diagnostique.
Sélection et préparation de l'endobagChargement de l'appendice dans l'endobagExtraction par les ports sans éclaboussureManipulation des spécimens suspectés perforésÉtiquetage, réquisitions et identifiantsChaîne de traçabilité et documentationLeçon 5Gestion de la caméra et de l'image : nettoyage de la lentille, mise au point, équilibrage des blancs, dépannage des artefacts d'imageCette section couvre la gestion de la caméra et de l'image, incluant l'assemblage de la lentille, l'équilibrage des blancs, la mise au point, le dégivrage, les techniques de nettoyage, le routage des câbles et le dépannage de l'embuage, des étalements et des artefacts de couleur ou de luminosité.
Assemblage de la tête de caméra et du télescopeTechniques d'équilibrage des blancs et de mise au pointMéthodes anti-embuage et chauffage de lentilleNettoyage sécurisé de la lentille pendant le casGestion des câbles et soulagement de tensionDépannage des artefacts d'imageLeçon 6Réponses immédiates aux défaillances d'équipement peropératoire (caméra, insufflateur, ESU) et étapes d'escaladeCette section prépare le personnel à répondre aux défaillances d'équipement peropératoire, incluant les problèmes de caméra, d'insufflateur et d'ESU, en utilisant des vérifications systématiques, des dispositifs de secours et une escalade claire vers le chirurgien et le soutien biomédical.
Approche structurée face à la défaillance d'un dispositifRéponse à l'extinction de caméra et à une image médiocreAlarmes d'insufflateur et perte de pneumopéritoineMauvais fonctionnement ESU et options alternativesPassage sécurisé à l'équipement de secoursEscalade et documentation des incidentsLeçon 7Communication efficace avec le chirurgien et l'anesthésie : communication en boucle fermée, anticipation des demandesCette section développe les compétences de communication efficace avec le chirurgien et l'anesthésie, en mettant l'accent sur la communication en boucle fermée, l'anticipation des besoins, le partage des changements critiques et le maintien d'un travail d'équipe calme et coordonné sous pression.
Principes de la communication en boucle ferméePhrases standard pour les événements critiquesAnticipation des besoins en instruments du chirurgienPartage des préoccupations hémodynamiques ou des voies aériennesGestion des distractions et niveaux de bruitDébriefing et rétroaction après le casLeçon 8Gestion de l'insufflation pendant le cas : débit, ajustements de pression, gestion de l'emphysème sous-cutané ou des fuitesCette section explique la gestion de l'insufflation, incluant la configuration du CO₂, les réglages de débit et de pression, la surveillance de la pression intra-abdominale, la reconnaissance des fuites ou de l'emphysème sous-cutané et la coordination des ajustements avec l'anesthésie et le chirurgien.
Vérifications de l'insufflateur et connexions de tubuluresRéglage des débits et pressions initiauxSurveillance des tendances de pression intra-abdominaleDétection et gestion des fuites de gazReconnaissance des signes d'emphysème sous-cutanéCommunication avec l'anesthésie sur les pressionsLeçon 9Étapes procédurales standard de l'appendicectomie laparoscopique du point de vue du technicien frictionneurCette section décrit les étapes de l'appendicectomie laparoscopique du point de vue du frictionneur, en mettant l'accent sur la préparation, la séquence des trocars, l'exposition, le contrôle de l'appendice, la division, la récupération et la fermeture tout en anticipant les instruments à chaque phase.
Configuration préopératoire et disposition des instrumentsInsertion des trocars et exploration initialeExposition du cæcum et de l'appendiceSécurisation et division du méso-appendiceLigation et division de la base appendiculaireInspection finale, aspiration et fermeture des portsLeçon 10Utilisation et sécurité des dispositifs énergétiques : pinces bipolaires, crochets unipolaires, ciseaux ultrasoniques — vérifications des connecteurs et gestion de la fuméeCette section aborde l'utilisation sécurisée des dispositifs énergétiques, incluant les bipolaires, unipolaires et ultrasoniques, avec accent sur les vérifications des connecteurs, l'intégrité de l'isolation, la sécurité d'activation, les effets tissulaires et les pratiques d'évacuation de fumée.
Inspection préalable et vérifications des connecteursConfiguration unipolaire et sécurité de l'électrode de retourUtilisation et limitations des pinces bipolairesManipulation et entretien des ciseaux ultrasoniquesPrévention de l'énergie vagabonde et des brûluresÉvacuation de fumée et utilisation des filtres
