Leçon 1Tests de laboratoire à demander : NFS, marqueurs inflammatoires (CRP, VS), glycémie, tests de fonction hépatique et sérologie infectieuse pertinente (dépistage TB si indiqué)Cette section présente les tests de laboratoire clés dans le bilan stomatologique, incluant la NFS, les marqueurs inflammatoires, la glycémie, la fonction hépatique et la sérologie infectieuse ciblée, expliquant les indications, l’interprétation et comment les résultats modifient le raisonnement diagnostique et la sécurité procédurale.
NFS pour anémie, infection et risque de saignementCRP et VS dans l’inflammation aiguë et chroniqueGlycémie et risque périopératoireTests de fonction hépatique et métabolisme des médicamentsIndications de sérologie ciblée et dépistage TBLeçon 2Colorations spéciales et demandes de pathologie de laboratoire : panels d’immunohistochimie (p16, cytokératines), cultures microbiennes, colorations fongiques, tests moléculaires si indiquéCette section couvre les demandes de pathologie spéciales qui affinent le diagnostic, incluant les panels d’immunohistochimie, les études microbiennes et fongiques, et les tests moléculaires, avec des conseils sur quand les demander et comment les résultats influencent le pronostic et la thérapie.
Sélection des panels d’immunohistochimie appropriésCultures microbiennes et fongiques des lésions oralesPAS, GMS et autres colorations histologiques spécialesTests moléculaires pour VPH et mutations conductricesCommunication des questions cliniques à la pathologieLeçon 3Échographie pour l’évaluation des tissus mous superficiels et des ganglions lymphatiques : technique et limitesCette section passe en revue l’utilisation de l’échographie pour les structures orales et cervicales superficielles, décrivant la technique de balayage, la caractérisation des ganglions lymphatiques, l’évaluation Doppler et les limites clés, incluant la dépendance à l’opérateur et la difficulté avec les espaces profonds ou contenant de l’air.
Équipement d’échographie et sélection de la sondeTechnique pour le balayage des ganglions lymphatiques cervicauxCritères sonographiques des ganglions malinsUtilisation du Doppler dans l’évaluation vasculaireLimites et indications pour une imagerie supplémentaireLeçon 4Imagerie avancée : quand commander un TDM mandibulaire avec contraste, TDC (CBCT) vs TDM médicale, et IRM pour l’étendue des tissus mous et la dissémination périneuraleCette section explique la sélection et l’interprétation de l’imagerie avancée pour les maladies de la mâchoire et des tissus mous, comparant le CBCT au TDM médical, indiquant les TDM mandibulaires avec contraste et définissant les rôles de l’IRM pour l’étendue des tissus mous et la dissémination périneurale.
Indications pour TDM mandibulaire avec contrasteCBCT vs TDM médicale : forces et limitesProtocoles IRM pour tissus mous et moelle osseuseSignes d’imagerie de dissémination tumorale périneuraleDose de radiation, sécurité et questions de consentementLeçon 5Ponction à l’aiguille fine (PAF) et biopsie core des ganglions lymphatiques intraoraux ou cervicaux suspects : technique et rendement diagnostiqueCette section détaille la ponction à l’aiguille fine et la biopsie core des ganglions lymphatiques intraoraux ou cervicaux suspects, couvrant les indications, la technique, l’évitement des complications, le rendement diagnostique et l’intégration des résultats de cytologie ou d’histologie dans le bilan global.
Indications pour PAF vs biopsie coreSélection de l’aiguille et méthodes de guidageTechnique PAF étape par étape et préparation des frottisComplications et comment les prévenirInterprétation des rapports de cytologie et d’adéquationLeçon 6Interprétation des rapports de pathologie : grades, marges, invasion périneurale/lymphovasculaire et implications pour la stadificationCette section explique comment lire et appliquer les rapports de pathologie orale, clarifiant la terminologie pour les grades, les marges, l’invasion périneurale et lymphovasculaire, et le statut ganglionnaire, et traduisant ces observations en décisions de stadification et de prise en charge.
Type tumoral, grade et différenciationStatut des marges et signification cliniqueInvasion périneurale et lymphovasculaireAtteinte ganglionnaire et extension extranodaleCorrélation pathologie avec stadification TNMLeçon 7Investigations cliniques étape par étape : liste de contrôle complète de l’examen oral, signes vitaux, examen neurologique ciblé, évaluation du statut dentaireCette section structure l’évaluation clinique complète en stomatologie, couvrant l’examen systématique extraoral et intraoral, les signes vitaux, le dépistage neurologique ciblé et l’évaluation détaillée du statut dentaire pour détecter la pathologie et prioriser les tests supplémentaires.
Anamnèse pré-visite et dépistage des symptômes d’alarmeEnregistrement des signes vitaux et évaluation des risques systémiquesDépistage structuré extraoral et des nerfs crâniensInspection systématique des tissus mous intraorauxSchématisation dentaire, occlusion et statut parodontalLeçon 8Planification de la biopsie : biopsie incisionnelle vs excisionnelle — critères de sélection pour une lésion linguale de 1,5 cmCette section guide la planification de la biopsie pour une lésion linguale de 1,5 cm, comparant les approches incisionnelle et excisionnelle, considérant les caractéristiques de la lésion, les facteurs patient et les principes oncologiques pour choisir une technique sûre préservant les options de traitement définitif.
Évaluation clinique d’une lésion linguale de 1,5 cmCritères favorisant la biopsie incisionnelleCritères favorisant la biopsie excisionnelleÉvitement de la distorsion des marges de résection futuresConseil au patient et points de consentementLeçon 9Technique de biopsie pour la langue latérale : approche chirurgicale, sélection des marges, hémostase, manipulation de l’échantillon, orientation et soumission pour histopathologieCette section détaille la technique de biopsie de la langue latérale, incluant l’évaluation de la lésion, la planification de l’incision, la sélection des marges, l’anesthésie, l’hémostase, l’orientation de l’échantillon et la fixation et étiquetage appropriés pour optimiser l’interprétation histopathologique et minimiser les complications.
Évaluation pré-biopsie et contre-indicationsAnesthésie, traction et exposition du champConception de l’incision et sélection des margesHémostase, suturation et soins postopératoiresOrientation, étiquetage et transport de l’échantillonLeçon 10Indications et moment pour TEP-TDM ou TDM thoracique en cas de suspicion de malignité pour stadification et dépistage des métastasesCette section passe en revue quand demander un TEP-TDM ou TDM thoracique en cas de suspicion de malignité orale, mettant l’accent sur les objectifs de stadification, la détection des métastases à distance, le moment par rapport à la biopsie et à la chirurgie, et comment les résultats d’imagerie influencent la planification multidisciplinaire.
Indications oncologiques pour renvoi TEP-TDMRôle du TDM thoracique dans le dépistage des métastasesMoment optimal dans le flux de stadificationPièges courants et faux positifsImpact sur la stadification TNM et les plans de traitementLeçon 11Radiographie simple : indications et interprétation de la radiographie panoramique (OPG) pour la pathologie de la mâchoireCette section se concentre sur la radiographie panoramique pour l’évaluation de la mâchoire, passant en revue les indications, le positionnement du patient, l’anatomie normale et l’interprétation des pathologies communes, tout en soulignant les limites et quand une imagerie transversale supplémentaire est requise.
Indications pour commander une OPGPositionnement du patient et évitement des artefactsReconnaissance de l’anatomie panoramique normaleCaractéristiques radiographiques des lésions mandibulaires communesLimites de l’OPG et besoin de TDM ou CBCT
