Leçon 1Anatomie rénale et des voies urinaires pertinente : rein, système pyélocaliciel, trajet urétéral, relations causant douleur référéeCette section passe en revue l'anatomie rénale et urétrale pertinente pour la lithiase, incluant calices, pelvis, points d'étroitesse urétraux, relations vasculaires et pelviennes, et mécanismes de douleur référée au flanc, aine et régions génitales.
Cortex rénal, médullaire et système pyélocalicielPelvis rénal et anatomie calicielleTrajet urétéral et segments étroitsRelations avec vaisseaux, intestin et pelvisVoies de douleur référée lombaire et inguinaleLeçon 2Éléments d'antécédents : début, calculs antérieurs, antécédents métaboliques, familiaux, facteurs de risque médicamenteux/occupationnelsCette section détaille les éléments clés des antécédents en cas de suspicion de néphrolithiase, incluant chronologie de la douleur, calculs antérieurs, maladies métaboliques et systémiques, antécédents familiaux, régime, médicaments, occupation et facteurs prédisant complications ou récidives.
Caractère et timing des épisodes douloureuxCalculs passés, procédures et résultatsAntécédents de maladies métaboliques et systémiquesAntécédents familiaux et conditions génétiquesRégime, apport hydrique, médicaments, occupationLeçon 3Manoeuvres d'examen physique : sensibilité angle costo-vertébral, examen abdominal, examen testiculaire/inguinal si indiquéCette section détaille l'examen physique ciblé en douleur lombaire aiguë, incluant signes vitaux, évaluation abdominale et angle costo-vertébral, examens génital et inguinal si indiqué, et constatations suggérant diagnostics alternatifs.
Signes vitaux et gravité globale de la maladieTechnique de sensibilité angle costo-vertébralExamen abdominal pour péritonite ou masseExamen génital et inguinal si nécessaireSignes écartant la lithiaseLeçon 4Bases de prévention des calculs : indications bilan métabolique, urine sur 24h, stratégies diététiques et pharmacologiquesCette section introduit la prévention des calculs, incluant indications d'évaluation métabolique, urine sur 24 heures, conseil diététique, objectifs hydriques et thérapies pharmacologiques adaptées au type de calcul et profil de risque individuel.
Qui nécessite un bilan métabolique completCollecte et interprétation urine 24hApport hydrique et objectifs de volume urinaireConseils diététiques sodium, protéines, oxalatesPrévention pharmacologique par type de calculLeçon 5Prise en charge aiguë : échelle analgésique (AINS vs opioïdes), antiémétiques, preuves et limites de la thérapie expulsive médicaleCette section couvre la prise en charge aiguë de la colique rénale, incluant analgésie basée sur AINS, utilisation prudente d'opioïdes, antiémétiques, hydratation, preuves et limites de la thérapie expulsive médicale, et critères d'observation vs admission.
Échelle analgésique et stratégie AINS en premierIndications opioïdes et préoccupations de sécuritéAntiemétiques et prise en charge hydriquePreuves de la thérapie expulsive médicaleDisposition, suivi et précautions de retourLeçon 6Sources de preuves : lignes directrices et revues majeures pour calculs rénaux suspectés (noms et années à rechercher)Cette section résume les sources clés de lignes directrices et revues pour calculs rénaux suspectés, en mettant en évidence les grandes sociétés, années de publication et comment rechercher et évaluer efficacement les preuves pour guider décisions diagnostiques et thérapeutiques.
Principales lignes directrices urologie et néphrologieLignes directrices médecine d'urgence pour calculsRevues systématiques à fort impact et annéesRecherche PubMed et portails de lignes directricesÉvaluation force et lacunes des lignes directricesLeçon 7Examens diagnostiques initiaux : analyse urinaire pour hématurie/infection, microscopie urinaire, électrolytes sériques, fonction rénale, marqueurs inflammatoiresCette section détaille l'évaluation de laboratoire initiale en suspicion de néphrolithiase, incluant analyse urinaire, microscopie urinaire, chimie sérique, fonction rénale et marqueurs inflammatoires, avec interprétation pour diagnostic et stratification des risques.
Analyse urinaire pour hématurie et infectionMicroscopie urinaire pour cristaux et cylindresCréatinine sérique et DFG estiméeÉlectrolytes, calcium et acide uriqueMarqueurs inflammatoires et indices de sepsisLeçon 8Indications de renvoi urologique émergent : obstruction avec infection, douleur réfractaire, insuffisance rénale, anurieCette section définit les situations nécessitant une implication urologique émergente, incluant systèmes infectés obstrués, douleur ou vomissements incontrôlés, rein unique ou insuffisance rénale, anurie, et considérations spéciales en grossesse et pédiatrie.
Obstruction avec sepsis ou fièvre élevéeDouleur réfractaire ou vomissements incoerciblesInsuffisance rénale aiguë et rein uniqueAnurie, obstruction bilatérale, grossesseCas pédiatriques et comorbidités complexesLeçon 9Stratégie d'imagerie : quand utiliser TDMC non contrastée KUB, échographie en grossesse, limites radiographie simple, indications contrasteCette section décrit les choix d'imagerie pour calculs suspectés, en se concentrant sur TDMC non contrastée, échographie en grossesse et jeunes patients, rôles limités de la radiographie simple, et quand les études avec contraste sont nécessaires pour complications.
Indications TDMC KUB non contrastéeÉchographie en grossesse et jeunesForces et limites radiographie simpleQuand utiliser TDMC ou urographie avec contrasteExposition rayonnements et réduction doseLeçon 10Physiopathologie et types de calculs : calcium, acide urique, struvite, cystine — mécanismes de formation et facteurs de risque métaboliquesCette section passe en revue la composition et formation des calculs, couvrant calcium, acide urique, struvite et cystine, nucléation cristalline, sursaturation urinaire, mécanismes liés à l'infection et facteurs de risque métaboliques et anatomiques.
Calculs oxalate et phosphate de calciumMécanismes formation calculs acide uriqueCalculs struvite et bactéries uréasiquesCalculs cystine et troubles héréditairesFacteurs de risque métaboliques, urinaires, anatomiquesLeçon 11Présentation clinique typique : caractéristiques colique, hématurie, nausées/vomissements, irradiation douleur à l'aine/scrotum/labiésCette section explique les caractéristiques cliniques classiques et atypiques de la colique rénale, incluant qualité de la douleur, timing, irradiation, symptômes urinaires et gastro-intestinaux associés, et signaux d'alarme suggérant diagnostics alternatifs ou menaçant la vie.
Début, sévérité et schéma colique de la douleurIrradiation au flanc, aine et génitalesHématurie et symptômes urinaires basNausées, vomissements et signes autonomesSignaux d'alarme pour diagnostics alternatifs
