Leçon 1Mesures pharmacologiques immédiates pour IDM suspecté : posologie aspirine, sélection et timing inhibiteurs P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)Cette section présente étapes pharmacologiques immédiates pour IDM suspecté, en insistant administration aspirine rapide, sélection/timing inhibiteurs P2Y12, doses de charge, intégration anticoagulation/reperfusion, documentation allergies/thérapie antérieure.
Dose charge aspirine et formesChoisir inhibiteur P2Y12 initial aux urgencesTiming charge relatif PCI ou lyseGérer DAPT antérieur/anticoagulants récentsDocumenter allergies et histoire stents antérieursLeçon 2Oxygénothérapie et mesures adjuvantes : indications oxygène supplémentaire et ventilation non invasiveCette section passe en revue indications oxygène supplémentaire/ventilation non invasive en SCA, en insistant éviter oxygène routine en normoxie, seuils initiation, sélection dispositifs, intégration gestion hémodynamique/analgésique.
Preuves contre oxygène routine en normoxieSeuils SpO2 pour démarrer oxygène supplémentaireChoisir canule nasale vs masque vs HFNCIndications CPAP/BiPAP en SCASurveillance statut respiratoire et escaladeLeçon 3Prise de décision reperfusion : critères PCI primaire vs fibrinolyse vs gestion conservatriceCette section guide décisions reperfusion en STEMI/NSTEMI sélectionnés, en esquissant critères PCI primaire, quand fibrinolyse appropriée, seuils timing, contre-indications, quand gestion conservatrice préférée selon risque ischémique/saignement.
Critères STEMI et timing début symptômesObjectifs porte-ballon/porte-aiguilleContre-indications absolues/relatives lyseQuand choisir PCI primaire sur lyseStratégie conservatrice en NSTEMI haut risqueLeçon 4Agents fibrinolytiques : indications, posologies (tenecteplase, alteplase), contre-indications, gestion complications hémorragiquesCette section couvre fibrinolyse pour STEMI, incluant indications PCI retardée, posologies poids/âge tenecteplase/alteplase, antithrombotiques adjuvants, contre-indications absolues/relatives, reconnaissance/gestion saignements.
Patients STEMI éligibles fibrinolysePosologie tenecteplase par poids/âgeProtocoles posologie alteplase STEMIUtilisation aspirine/anticoagulation adjuvanteGérer saignements intracrâniens/systémiquesLeçon 5Scénarios spéciaux : choc cardiogénique, arrêt cardiaque avec STEMI, infarctus ventriculaire droit — reperfusion adaptée et ajustements pharmacologiquesCette section aborde scénarios SCA complexes, incluant choc cardiogénique, arrêt cardiaque STEMI, infarctus VD, en se concentrant stratégies reperfusion adaptées, support hémodynamique, ajustement prudent vasopresseurs/vasoactifs.
Identifier/graduer choc cardiogéniqueOptions support mécanique en chocVoies STEMI post-arrêt cardiaqueReconnaissance infarctus ventriculaire droitAjuster précharge, postcharge, inotropesLeçon 6Nitrates, morphine, considérations hémodynamiques : indications, contre-indications, voies administrationCette section examine nitrates/morphine en SCA, incluant indications soulagement symptômes, contre-indications hypotension/infarctus VD, voies administration, posologies, effets hémodynamiques précharge/postcharge/perfusion coronaire.
Contre-indications thérapie nitratesSublinguale vs IV nitratesPosologie/monitoring morphineImpact précharge/postchargeInteractions inhibiteurs phosphodiestérase-5Leçon 7Dysfonction rénale et sélection médicaments : ajustements posologiques, prévention néphropathie contraste, modifications anticoagulation en IRCCette section se concentre patients SCA avec IRC, détaillant ajustements posologiques antithrombotiques/contraste, stratégies prévenir lésion rénale contraste, gestion liquidienne, équilibrer risques ischémique/saignement en maladie rénale avancée.
Estimer fonction rénale aux urgencesAjuster anticoagulants en IRC/ESRDChoix P2Y12/statin en maladie rénaleTactiques hydratation/minimisation contrasteSurveillance post-contraste/consultations néphrologieLeçon 8Choix anticoagulation en SCA : HNF, bivalirudine, énoxaparine — posologies, monitoring, ajustements rénaux, considérations péri-procéduralesCette section compare options anticoagulants en SCA, incluant HNF, énoxaparine, bivalirudine, accent posologies STEMI/NSTEMI, stratégies monitoring, ajustements rénaux, gestion péri-procédurale PCI/CABG.
Posologie bolus/infusion HNF en SCAPosologie/timing énoxaparine avec PCIIndications/posologie bivalirudineMonitoring ACT, aPTT, anti-XaPontage/arrêt anticoagulants pour CABGLeçon 9Gestion antiplaquettaire en NSTEMI : timing doses charge avant angiographie coronaire et scénarios favorisant conservateur vs invasif précoceCette section aborde antiplaquettaire en NSTEMI, se concentrant timing aspirine/P2Y12 charge relatif angiographie, choix agent, comment risque ischémique/saignement, comorbidités, procédures planifiées influencent conservateur vs invasif précoce.
Scores risque guidant stratégie invasiveTiming charge P2Y12 avant cathChoisir clopidogrel vs ticagrelor vs prasugrelGérer patients nécessitant probable CABGDéscalade/durée DAPT en NSTEMILeçon 10Voies PCI primaire : cibles porte-ballon, protocoles transfert, médicaments pré-PCI, stratégie antithrombotiqueCette section détaille workflows PCI primaire, incluant cibles porte-ballon, activation/transfert protocoles, régimes antiplaquettaire/anticoagulant pré-PCI, adaptation stratégies antithrombotiques risque saignement/complexité lésion.
Triage urgences/activation cathétérisme étapesTransfert interfacilité/timing transportCharge pré-PCI aspirine/P2Y12Choix HNF, bivalirudine, énoxaparinePlans continuation antithrombotique post-PCILeçon 11Bêtabloquants et IEC/ARAII en phase aiguë : quand administrer, contre-indications, posologie initiale et monitoringCette section passe en revue utilisation précoce bêtabloquants/IEC/ARAII en SCA, incluant timing post-stabilisation, contre-indications choc/bradycardie, stratégies posologie initiale, titration, monitoring hypotension, lésion rénale, hyperkaliémie.
Critères hémodynamiques avant bêtabloquantsVoie orale vs IV choix bêtabloquantDémarrer/titrer IEC/ARAIIContre-indications et précautionsMonitoring pression artérielle, créatinine, potassiumLeçon 12Initiation statines haute intensité aux urgences : rationale, posologies, vérifications sécurité hépatiqueCette section explique pourquoi statines haute intensité démarrées aux urgences pour SCA, couvrant preuves utilisation précoce, agents/posologies appropriés, évaluation hépatique base, monitoring enzymes hépatiques, gestion intolérance/lésion statinique suspectée.
Preuves statine précoce résultats SCAChoisir atorvastatine vs rosuvastatineRégimes posologiques haute intensité initiauxTests hépatiques base/contre-indicationsMonitoring/gestion événements hépatiques indésirables