Leçon 1Dépistage pré-test pour contre-indications et stratification des risques (seuils PA, angine instable, IDM récent)Passe en revue le dépistage pré-test pour identifier les contre-indications et stratifier les risques, incluant les seuils de pression artérielle, l'angine instable, l'infarctus du myocarde récent et d'autres conditions pouvant nécessiter un report ou une modification du test.
Revue des antécédents médicaux et diagnosticsIdentification des contre-indications absoluesContre-indications relatives et précautionsVérifications de dépistage de la PA et du rythmeAssignation de catégorie de risque et planification du testLeçon 2Surveillance de récupération post-exercice : chronologie ECG et signes vitaux, durée d'observation, critères de sortieCouvre l'observation structurée post-exercice, incluant la chronologie de surveillance de l'ECG et des signes vitaux, les critères pour une récupération prolongée et les décisions de sortie sécuritaires après test sur tapis roulant, en mettant l'accent sur la détection d'ischémie retardée ou d'arythmies.
Séquence d'enregistrement ECG immédiat post-exerciceCalendrier de récupération de la PA et de la fréquence cardiaqueSurveillance d'ischémie retardée ou arythmiesDurée d'observation et points de documentationCritères cliniques pour une sortie sécuritaire à domicileLeçon 3Actions de l'opérateur pour événements indésirables : changements ischémiques, arythmie soutenue, hypotension, syncopeCouvre les responsabilités de l'opérateur lors d'événements indésirables, incluant la reconnaissance et la gestion immédiate des changements ECG ischémiques, arythmies soutenues, hypotension, syncope et coordination avec les équipes de réponse d'urgence.
Actions immédiates pour changements ST ischémiquesGestion des tachycardies soutenuesRéponse à l'hypotension et pré-syncopeGestion sécuritaire de la syncope et chutes du patientActivation des protocoles d'urgence et codesLeçon 4Surveillance ECG pendant les étapes : changements ST, arythmies et réponses de fréquence à surveillerDétaille les changements ECG à surveiller pendant chaque étape du tapis roulant, incluant les décalages du segment ST, changements d'onde T, arythmies et réponses de fréquence cardiaque, avec accent sur la reconnaissance précoce d'ischémie et schémas chronotropes ou de récupération anormaux.
Réponses attendues de fréquence cardiaque et rythmeSchémas de dépression et élévation du segment STChangements d'ondes T et U liés à l'exerciceReconnaissance des arythmies ventriculaires et auriculairesIncompétence chronotrope et schémas de récupérationLeçon 5Calendrier et technique de surveillance de la pression artérielle pendant les phases d'exerciceExplique la mesure correcte de la pression artérielle pendant l'exercice, incluant le choix du brassard, le timing dans chaque étape, la technique pour réduire les artefacts de mouvement et l'interprétation des réponses normales et anormales de pression.
Choix de la taille du brassard et position du brasTiming des lectures PA dans chaque étapeTechnique auscultatoire sur patient en mouvementRéponses systolique et diastolique normalesReconnaissance des tendances hypotensives et hypertensivesLeçon 6Configuration des électrodes pour surveillance continue et sélection optimale de dérivations pour détection d'ischémieExplique la préparation correcte de la peau, le placement des électrodes et la sélection de dérivations pour optimiser la détection d'ischémie pendant le test sur tapis roulant, avec accent sur la minimisation des artefacts et assurance d'une surveillance ECG continue et de haute qualité tout au long des étapes.
Étapes de préparation de la peau et réduction des artefactsPositions standards des électrodes des membres et précordialesPlacement modifié des dérivations thoraciques pour test d'effortSélection des dérivations de surveillance pour analyse STGestion des câbles et contrôle des artefacts de mouvementLeçon 7Consentement éclairé et briefing du patient : objectifs du test, critères d'arrêt et sensations attenduesDécrit l'obtention du consentement éclairé et le briefing des patients sur le but du test, la procédure, les sensations attendues et les critères d'arrêt, assurant la compréhension, la coopération et la réduction de l'anxiété avant le test d'effort sur tapis roulant.
Explication des objectifs du test et indications cliniquesDescription étape par étape de la procédure du tapis roulantDiscussion des sensations attendues pendant l'exerciceRevue des critères d'arrêt absolus et relatifsRéponse aux questions et anxiétés des patientsLeçon 8Critères d'escalade immédiate : indications absolues et relatives pour arrêter le testDéfinit les indications absolues et relatives pour arrêter un test sur tapis roulant, incluant les changements ECG, anomalies de pression artérielle, symptômes graves et problèmes d'équipement, et clarifie quand escalader vers une évaluation médicale urgente.
Indications absolues pour arrêt immédiatIndications relatives nécessitant un jugementDéclencheurs basés sur ECG pour terminaisonSeuils de PA et symptômesÉtapes d'escalade médicale post-terminaisonLeçon 9Protocoles standards de tapis roulant (ex. Bruce) et timing/paramètres des étapesPasse en revue les protocoles courants de tapis roulant tels que Bruce et Bruce modifié, incluant les durées des étapes, changements de vitesse et de pente, et sélection basée sur la condition physique du patient, l'âge et l'indication clinique pour le test d'effort.
Étapes du protocole Bruce, vitesse et penteBruce modifié et protocoles de faible niveauProtocoles rampants et individualisésChoix d'un protocole selon la condition du patientAjustement ou terminaison sécuritaire des étapesLeçon 10Surveillance des symptômes et de l'effort : dyspnée, douleur thoracique, vertiges, fatigue — utilisation de l'échelle Borg/EPEExplique la surveillance systématique des symptômes et de l'effort en utilisant des questions structurées et l'échelle Borg ou EPE, corrélant l'effort rapporté par le patient avec les réponses ECG et hémodynamiques pendant chaque étape du tapis roulant.
Utilisation correcte des échelles Borg et EPEÉvaluation de la douleur thoracique et symptômes angineuxSurveillance de la dyspnée, vertiges et fatigueCorrélation des symptômes avec changements ECGCommunication avec les patients pendant les étapesLeçon 11Mesures de base : ECG de repos, pression artérielle, inventaire des symptômes, estimation de la capacité fonctionnelleDécrit les évaluations de base avant l'exercice, incluant l'ECG de repos, la pression artérielle, la revue des symptômes, les médicaments et l'estimation de la capacité fonctionnelle, pour identifier les anomalies préexistantes et guider la sélection du protocole et la sécurité du test.
Acquisition et revue de l'ECG à 12 dérivations de reposEnregistrement de la PA et fréquence cardiaque de baseListe d'antécédents de symptômes et plainte actuelleRevue des médicaments et timing avant testEstimation de la capacité fonctionnelle et METLeçon 12Éléments de documentation pour test d'effort : constatations de base, données étape par étape, raisons de terminaisonDéfinit la documentation essentielle pour les tests sur tapis roulant, incluant les données de base, ECG étape par étape, signes vitaux, symptômes, charge de travail et raisons de terminaison, assurant une communication claire et une complétude médico-légale.
Enregistrement de l'ECG et signes vitaux de baseJournal de vitesse, pente et MET étape par étapeNotes d'événements symptômes, arythmie et PADocumentation de la raison et timing de terminaisonRésumé des constatations clés pour le rapport
