Leçon 1Histoire de la maladie actuelle : construction chronologique, début, durée, schéma d'effort, déclencheurs, progressionExplique la construction de l'histoire de la maladie actuelle pour dyspnée d'effort, en mettant l'accent sur le début, la durée, le schéma d'effort, les déclencheurs, la progression et les évaluations antérieures, pour bâtir un récit sémiotique cohérent et lié au temps.
Définir le début, le tempo et le premier épisodeCaractériser les seuils et limites d'effortIdentifier les déclencheurs et manœuvres de soulagementDocumenter la progression et les changements progressifsTests, traitements antérieurs et réponsesSynthétiser une chronologie des symptômesLeçon 2Questions sur les antécédents familiaux axées sur cardiopulmonaire, thromboembolique et maladies pulmonaires héréditairesDétaille comment explorer les antécédents familiaux pertinents pour la dyspnée d'effort, en se concentrant sur les cardiomyopathies, arythmies, maladie thromboembolique et troubles pulmonaires héréditaires, avec une formulation améliorant la fiabilité et révélant des schémas de risque hérités subtils.
Antécédents cardiaques familiaux et mort subite prématuréeArythmies et cardiomyopathies héréditairesTroubles thromboemboliques et de coagulation familiauxSchémas d'hypertension pulmonaire héréditaireMaladies pulmonaires génétiques et insuffisance respiratoire précoceConstruction de l'arbre généalogique et regroupement des signaux d'alarmeLeçon 3Facteurs de soulagement et d'aggravation : posture, médicaments, effort, expositions environnementalesDécrit comment explorer les facteurs de soulagement et d'aggravation pour la dyspnée d'effort, incluant posture, médicaments, niveau d'effort et expositions environnementales, et comment ces schémas aident à distinguer les étiologies cardiaques, pulmonaires et fonctionnelles.
Changements posturaux et évaluation de l'orthopnéeIntensité d'exercice et seuils d'effortHoraire des médicaments, soulagement et effets secondairesExpositions environnementales et professionnellesSchémas temporels et variation jour-nuitIntégration des schémas en indices physiopathologiquesLeçon 4Questions sur médicaments, allergies et vaccins avec formulation pour précisionDétaille comment questionner les médicaments, allergies et vaccins chez les patients avec dyspnée d'effort, en utilisant une formulation précise pour améliorer le rappel, détecter les interactions et identifier les complications respiratoires ou cardiaques évitables.
Médicaments sur ordonnance et en vente libre actuelsInhalateurs, oxygène et évaluation de l'adhésionAllergies médicamenteuses et alimentaires avec détails des réactionsAntécédents vaccinaux pour influenza et pneumocoqueCOVID et autres immunisations pertinentesIdentifier interactions et contre-indicationsLeçon 5Scripts de questions sur antécédents sociaux : tabagisme (années-paquet), occupation, expositions environnementales, alcool, drogues récréatives, niveau d'activité physiqueFournit des scripts pour les antécédents sociaux axés sur dyspnée d'effort, couvrant tabagisme avec quantification en années-paquet, occupation, expositions environnementales, alcool, drogues récréatives et niveau d'activité physique, en mettant l'accent sur la stratification des risques et une formulation sans stigmatisation.
Antécédents tabagiques, années-paquet et cessationPoussières, fumées et irritants professionnelsRisques inhalatoires domestiques et environnementauxConsommation d'alcool et risque cardiopulmonaireDrogues récréatives et voie d'administrationActivité physique de base et classe fonctionnelleLeçon 6Structure et objectifs de l'anamnèse : identification, motif principal, formulation du consentement éclairéPrésente la structure globale et les objectifs de l'anamnèse en dyspnée d'effort, incluant identification du patient, formulation du motif principal et formulation claire et éthique du consentement éclairé qui bâtit la relation et cadre un entretien focalisé et efficace.
Identification du patient et contexte démographiqueFormulation et enregistrement du motif principalExplication du but et de la portée de l'entrevueFormulation du consentement éclairé et confidentialitéÉtablissement de l'ordre du jour et cadrage temporel avec le patientÉquilibre entre écoute ouverte et enquête focaliséeLeçon 7Questions sur symptômes associés : orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, douleur thoracique, toux, sibilances, hémoptysie, syncope, palpitationsMet l'accent sur l'obtention systématique des symptômes associés clés accompagnant la dyspnée d'effort, tels que orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, douleur thoracique, toux, sibilances, hémoptysie, syncope et palpitations, avec une formulation affinant le sens diagnostique.
Orthopnée et dyspnée paroxystique nocturneCaractérisation de la douleur thoracique d'effort et au reposCaractérisation de la toux, expectorations et sibilancesGravité de l'hémoptysie et caractéristiques d'alarmeSyncope, présyncope et vertiges d'effortPalpitations, description rythmique et déclencheursLeçon 8Exploration des antécédents médicaux : cardiovasculaire, pulmonaire, rénal, thyroïdien, hématologique, métabolique et psychiatriqueCouvre les antécédents médicaux ciblés pour dyspnée, mettant en évidence les affections cardiovasculaires, pulmonaires, rénales, endocriniennes, hématologiques, métaboliques et psychiatriques, et comment chacune modifie la probabilité pré-test, le pronostic et la sécurité thérapeutique dans les symptômes d'effort.
Maladies cardiovasculaires et tests cardiaques antérieursTroubles pulmonaires chroniques et exacerbations antérieuresMaladie rénale, statut volémique et liens avec anémieDysfonction thyroïdienne et intolérance à l'exerciceContributeurs hématologiques et métaboliques à la dyspnéeComorbidité psychiatrique et perception des symptômesLeçon 9Revue ciblée des systèmes : formulation standardisée pour symptômes respiratoires, cardiaques, systémiques (fièvres, perte de poids) et psychiatriques pour détecter indices différentielsExplique comment mener une revue ciblée des systèmes avec une formulation standardisée et conviviale pour symptômes respiratoires, cardiaques, systémiques et psychiatriques, visant à découvrir des indices négligés, comorbidités et signes d'alarme affinant le différentiel.
ROS respiratoire pour symptômes chroniques et aigusROS cardiaque pour ischémie et insuffisance cardiaqueROS systémique pour fièvre, perte de poids, sueurs nocturnesROS psychiatrique pour caractéristiques d'anxiété et paniqueFormulation standardisée pour réduire l'ambiguïtéPriorisation et documentation des findings positifsLeçon 10Scripts de questions exacts pour motif principal et amorces d'ouverturePrésente des amorces d'ouverture exactes et questions sur motif principal adaptées à la dyspnée d'effort, équilibrant formats ouverts et fermés, minimisant la suggestion et établissant un ton collaboratif encourageant des récits symptomatiques précis et détaillés.
Amorces neutres pour premières déclarations du patientClarification de la préoccupation respiratoire principaleExploration des attentes et peurs du patientÉviter questions suggestives ou jugeantesTransition de l'enquête ouverte à focaliséeVérification de la compréhension avec résumés patient
