Lección 1Guías internacionales y nacionales más recientes para la evaluación de IRA (OMS, AAP, ministerio de salud local)Esta sección revisa las guías clave internacionales y nacionales para la evaluación de IRA pediátrica, incluyendo OMS, AAP y protocolos del ministerio local, destacando convergencias, diferencias y adaptación práctica a diversos entornos clínicos.
Principios centrales de la guía OMS sobre IRA e ICIARecomendaciones AAP para bronquiolitis y neumoníaAlgoritmos y vías de atención del ministerio de salud localReconciliación de recomendaciones contradictorias de guíasAdaptación de guías a entornos con recursos limitadosMantenimiento actualizado de protocolos y capacitación del personalLección 2Medidas de mejora de calidad: triaje en clínica, vías y auditoría de resultados del manejo de IRAEsta sección introduce enfoques de mejora de calidad para la atención de IRA, incluyendo sistemas de triaje, vías clínicas estandarizadas, auditoría y retroalimentación de resultados, y uso de datos para reducir variabilidad y mejorar seguridad y eficiencia.
Diseño y refinamiento de procesos de triaje de IRAImplementación de vías de atención estandarizadas para IRARecolección y análisis de indicadores de resultados de IRAAuditoría y retroalimentación para cambiar conducta clínicaReducción de demoras en oxígeno y tratamientos críticosCompromiso de equipos y liderazgo en proyectos de mejora de calidadLección 3Marcos de clasificación de gravedad y reglas de decisión para atención domiciliaria vs derivación hospitalaria (banderas rojas, puntajes validados)Esta sección explica marcos de clasificación de gravedad para IRA pediátricas, incluyendo signos de bandera roja y puntajes validados, y muestra cómo aplicarlos para decidir entre atención domiciliaria, observación, derivación hospitalaria o monitoreo intensivo.
Signos clave de bandera roja que requieren intervención urgenteUso de categorías OMS de neumonía y bronquiolitisPuntajes validados de alerta temprana y triaje pediátricoDecisión sobre atención domiciliaria versus derivación hospitalariaOpciones de observación, estadía corta y paso descendenteDocumentación y comunicación de estratificación de riesgoLección 4Uso racional de diagnósticos: oximetría de pulso, radiografía de tórax, CRP/pruebas POC, pruebas virales – indicaciones e interpretaciónEsta sección guía el uso racional de diagnósticos en IRA pediátricas, incluyendo oximetría de pulso, radiografía de tórax, CRP y pruebas en punto de cuidado, y ensayos virales, enfatizando indicaciones, límites de interpretación y evitando pruebas innecesarias.
Uso rutinario y errores de la oximetría de pulso en niñosCuándo indicar radiografía de tórax e interpretaciónRol y límites de CRP y otros biomarcadores POCIndicaciones de pruebas virales e implicancias de resultadosEvitar pruebas innecesarias y exposición a radiaciónComunicación de decisiones diagnósticas a cuidadoresLección 5Orientación a cuidadores: instrucciones de atención domiciliaria, signos de alarma, precauciones de retorno, control y prevención de infeccionesEsta sección equipa a clínicos para aconsejar a cuidadores sobre atención domiciliaria segura para infecciones respiratorias, incluyendo alivio de síntomas, hidratación, control de infecciones, signos de alarma y precauciones de retorno claras adaptadas a recursos locales y capacidad familiar.
Explicación del curso de la enfermedad y duración esperada de síntomasMedidas de confort domiciliario, líquidos y manejo de fiebreReconocimiento de síntomas de bandera roja y signos de peligroPrecauciones claras de retorno y cuándo buscar atención urgenteEstrategias de control de infecciones e aislamiento domiciliarioAdaptación de consejos a alfabetización, cultura y recursosLección 6Terapia con oxígeno, nebulización vs MDI con espaciador, indicaciones de hospitalización y escaladaEsta sección revisa indicaciones y técnicas para terapia con oxígeno pediátrica, compara nebulización con MDI más espaciador, y detalla criterios para hospitalización, escalada de atención y transferencia segura en entornos con recursos variables.
Indicaciones y objetivos para terapia con oxígeno pediátricaDispositivos seguros de administración de oxígeno y monitoreoNebulizador versus MDI con espaciador: pros y contrasTécnica correcta de MDI con espaciador y coachingCriterios para admisión hospitalaria y atención de mayor nivelEstabilización y transferencia segura de niños hipoxémicosLección 7Examen físico respiratorio enfocado: trabajo de la respiración, hallazgos de auscultación, evaluación de oxigenación, hidratación y signos de peligroEsta sección detalla un examen respiratorio pediátrico enfocado, enfatizando evaluación del trabajo de la respiración, hallazgos de auscultación, oxigenación, hidratación y estado neurológico para identificar signos de peligro y guiar manejo oportuno.
Inspección de frecuencia respiratoria y movimientos torácicosIdentificación de retracciones, gemidos y aleteo nasalAuscultación: sibilancias, crepitantes y entrada de aire disminuidaEvaluación de oxigenación, color y estado mentalEvaluación de hidratación y perfusión en niños enfermosIntegración de hallazgos de examen en evaluación de gravedadLección 8Tratamientos sintomáticos y medicamentos basados en evidencia: broncodilatadores, esteroides inhalados, antipiréticos, antibióticos (cuando indicados)Esta sección revisa tratamientos sintomáticos y medicamentos basados en evidencia para IRA pediátricas, incluyendo broncodilatadores, esteroides inhalados, antipiréticos y antibióticos, enfatizando indicaciones, dosificación, seguridad y custodia antimicrobiana.
Confort no farmacológico y despeje nasalCuándo broncodilatadores están indicados y son efectivosUso de esteroides inhalados en enfermedades con sibilanciasUso seguro de antipiréticos e instrucciones a cuidadoresIndicaciones, elecciones y duraciones de antibióticosCustodia antimicrobiana y prevención de resistenciaLección 9Epidemiología y etiología de las IRA en niños menores de 5 años (causas virales vs bacterianas)Esta sección resume la epidemiología global y local de infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años, distinguiendo causas virales de bacterianas, patrones estacionales y cómo edad, comorbilidades y entorno influyen en etiología y resultados.
Carga global y local de IRA en menores de cinco añosPatógenos virales comunes y patrones clínicos típicosCausas bacterianas y perfiles de riesgo asociadosEstacionalidad y patrones de brotes en niños pequeñosImpacto de desnutrición, VIH y enfermedad crónicaTendencias de resistencia antimicrobiana e implicanciasLección 10Documentación, planificación de seguimiento y estrategias de comunicación de seguridad con cuidadoresEsta sección cubre documentación precisa de encuentros por IRA, creación de planes de seguimiento individualizados y estrategias de comunicación de seguridad que aseguran que cuidadores entiendan próximos pasos y cuándo buscar más ayuda.
Elementos esenciales de documentación de visitas por IRAEscritura de planes de seguimiento claros y accionablesExplicación del curso esperado y variabilidad de la enfermedadLenguaje de seguridad que cuidadores entiendenUso de teach-back para confirmar comprensión de cuidadoresCoordinación con atención primaria y trabajadores comunitariosLección 11Toma de historia estructurada: síntomas clave, duración, factores de riesgo, inmunización, alimentación, entorno domiciliarioEsta sección detalla una historia respiratoria estructurada y eficiente para niños pequeños, cubriendo síntomas clave, inicio y duración, factores de riesgo, estado de inmunización, alimentación e hidratación, y exposiciones del entorno domiciliario que influyen en gravedad.
Caracterización de tos, dificultad respiratoria y fiebreInicio, duración y progresión de síntomas respiratoriosPrematuridad, comorbilidades y otros factores de riesgoEstado de inmunización, incluyendo neumococo e influenzaEvaluación de alimentación, hidratación y diuresisHistoria de hacinamiento domiciliario, humo y exposición a biomasa
