Lección 1Anatomía renal y tracto urinario relevante: riñón, sistema colector, curso ureteral, relaciones que causan dolor referidoEsta sección revisa anatomía renal y ureteral relevante para enfermedad litiásica, incluyendo cálices, pelvis, puntos de estrechamiento ureteral, relaciones vasculares y pélvicas, y mecanismos de dolor referido a flanco, ingle y regiones genitales.
Renal cortex, medulla, and collecting systemRenal pelvis and calyceal anatomyUreteral course and narrow segmentsRelations to vessels, bowel, and pelvisPathways of referred flank and groin painLección 2Elementos de historia: inicio, cálculos previos, historia metabólica, familiar, factores de riesgo medicamentos/ocupaciónEsta sección describe elementos clave de historia en nefrolitiasis sospechada, incluyendo cronología del dolor, cálculos previos, enfermedad metabólica y sistémica, historia familiar, dieta, medicamentos, ocupación y factores que predicen complicaciones o recurrencia.
Character and timing of pain episodesPast stones, procedures, and outcomesMetabolic and systemic disease historyFamily history and genetic conditionsDiet, fluid intake, drugs, occupationLección 3Maniobras de examen físico: sensibilidad ángulo costovertebral, examen abdominal, examen testicular/inguinal cuando indicadoEsta sección detalla examen físico enfocado en dolor flanco agudo, incluyendo signos vitales, evaluación abdominal y ángulo costovertebral, exámenes genitales e inguinales cuando indicados, y hallazgos que sugieren diagnósticos alternativos.
Vital signs and overall illness severityCostovertebral angle tenderness techniqueAbdominal exam for peritonitis or massGenital and inguinal exam when neededSigns pointing away from stone diseaseLección 4Bases de prevención de cálculos: indicaciones de estudio metabólico, prueba orina 24 horas, estrategias dietéticas y farmacológicasEsta sección introduce prevención de cálculos, incluyendo indicaciones para evaluación metabólica, prueba de orina 24 horas, asesoramiento dietético, metas de líquidos y terapias farmacológicas adaptadas al tipo de cálculo y perfil de riesgo individual.
Who needs full metabolic workupCollecting and interpreting 24‑hour urineFluid intake and urine volume targetsDietary sodium, protein, and oxalate advicePharmacologic prevention by stone typeLección 5Manejo agudo: escalera analgésica (AINE vs opioides), antieméticos, evidencia y límites de terapia expulsiva médicaEsta sección cubre manejo agudo de cólico renal, incluyendo analgésicos basados en AINE, uso cauteloso de opioides, antieméticos, hidratación, evidencia y límites de terapia expulsiva médica, y criterios para observación versus internación.
Analgesia ladder and NSAID first strategyOpioid indications and safety concernsAntiemetics and fluid managementMedical expulsive therapy evidenceDisposition, follow‑up, and return precautionsLección 6Fuentes de evidencia: guías principales y revisiones para cálculos renales sospechosos (nombres y años para buscar)Esta sección resume fuentes clave de guías y revisiones para cálculos renales sospechosos, destacando sociedades principales, años de publicación y cómo buscar y evaluar eficientemente evidencia para guiar decisiones diagnósticas y terapéuticas.
Major urology and nephrology guidelinesEmergency medicine stone care guidelinesHigh‑impact systematic reviews and yearsSearching PubMed and guideline portalsAppraising guideline strength and gapsLección 7Diagnósticos iniciales: análisis de orina para hematuria/infección, microscopía orina, electrolitos séricos, función renal, marcadores inflamatoriosEsta sección detalla evaluación de laboratorio inicial en nefrolitiasis sospechada, incluyendo análisis de orina, microscopía orina, química sérica, función renal y marcadores inflamatorios, con interpretación para diagnóstico y estratificación de riesgo.
Urinalysis for hematuria and infectionUrine microscopy for crystals and castsSerum creatinine and estimated GFRElectrolytes, calcium, and uric acidInflammatory markers and sepsis cluesLección 8Indicaciones para derivación urológica emergente: obstrucción con infección, dolor refractario, función renal alterada, anuriaEsta sección define situaciones que requieren involucramiento urológico emergente, incluyendo sistemas infectados obstruidos, dolor o vómitos incontrolables, riñón solitario o falla renal, anuria y consideraciones especiales en embarazo y pediatría.
Obstruction with sepsis or high feverRefractory pain or intractable vomitingAcute kidney injury and solitary kidneyAnuria, bilateral obstruction, pregnancyPediatric and complex comorbidity casesLección 9Estrategia de imágenes: cuándo usar TC KUB sin contraste, ecografía en embarazo, limitaciones radiografía simple, indicaciones contrasteEsta sección describe elecciones de imágenes para cálculos sospechosos, enfocando TC sin contraste, ecografía en embarazo y pacientes jóvenes, roles limitados de radiografía simple y cuándo se necesitan estudios con contraste para complicaciones.
Non‑contrast CT KUB indicationsUltrasound in pregnancy and youthStrengths and limits of plain radiographyWhen to use contrast CT or urographyRadiation exposure and dose reductionLección 10Fisiopatología y tipos de cálculos: calcio, ácido úrico, estruvita, cistina — mecanismos formación y factores riesgo metabólicosEsta sección revisa composición y formación de cálculos, cubriendo cálculos de calcio, ácido úrico, estruvita y cistina, nucleación cristalina, sobresaturación urinaria, mecanismos relacionados con infección y factores de riesgo metabólicos y anatómicos.
Calcium oxalate and calcium phosphate stonesUric acid stone formation mechanismsStruvite stones and urease‑producing bacteriaCystine stones and inherited disordersMetabolic, urinary, and anatomic risk factorsLección 11Presentación clínica típica: características cólico, hematuria, náuseas/vómitos, radiación dolor a ingle/escroto/labiosEsta sección explica características clínicas clásicas y atípicas de cólico renal, incluyendo calidad del dolor, momento, radiación, síntomas urinarios y gastrointestinales asociados, y banderas rojas que sugieren diagnósticos alternativos o mortales.
Pain onset, severity, and colicky patternRadiation to flank, groin, and genitaliaHematuria and lower urinary symptomsNausea, vomiting, and autonomic signsRed flags for alternative diagnoses
