Lección 1Placenta: localización, morfología y graduación; evaluación de inserción del cordónExplica cómo identificar la localización, graduación y morfología placentaria, reconocer pistas de placenta previa y espectro acreta, y evaluar la inserción del cordón, incluyendo patrones marginal, velamentoso y vasa previa que alteran el manejo obstétrico.
Determinación de placenta anterior, posterior o fundalCriterios de placenta baja y placenta previaLagos placentarios, grosor y cambios de texturaGraduación de Grannum y límites de relevancia clínicaInserción del cordón: central, marginal, velamentosaCribado de vasa previa y uso de Doppler colorLección 2Limitaciones de la ecografía a las 21 semanas y cuándo recomendar derivación terciaria dirigidaRevisa las limitaciones técnicas y biológicas de la ecografía a las 21 semanas, incluyendo hábito corporal materno, posición fetal y restricciones del equipo, y define cuándo las vistas incompletas o anomalías sospechosas justifican derivación terciaria dirigida o ecografías repetidas.
Impacto del IMC materno, cicatrices y fibromasPosición fetal, movimiento y problemas de sombraResolución del equipo y dependencia del operadorCuándo las vistas subóptimas justifican repeticiónCriterios para derivación de anomalías o cardíaca terciariaComunicación clara de limitaciones a clínicosLección 3Reformulación de la pregunta clínica y rol de la ecografía en dolor del segundo trimestreSe centra en aclarar la pregunta clínica en mujeres con dolor en el segundo trimestre, definiendo el rol de la ecografía para excluir emergencias obstétricas, evaluar cérvix, placenta, membranas y anexos, y reconocer cuándo los hallazgos necesitan escalada urgente.
Aclaración de inicio, patrón y signos asociados del dolorEvaluación del bienestar fetal durante dolor maternoEvaluación de placenta, membranas y área retroplacentariaLongitud cervical transvaginal y signos de embudoEvaluación de anexos, útero y tracto urinarioSignos de alarma que requieren revisión obstétrica urgenteLección 4Selección de sonda, posicionamiento del paciente y planos de exploración para anatomía y biometríaCubre los tipos óptimos de transductores, selección de frecuencia, posicionamiento del paciente para comodidad y calidad de imagen, y planos longitudinales, transversales y oblicuos estándar necesarios para obtener medidas reproducibles de anatomía y biometría a las 21 semanas.
Selección y ajustes de sonda de matriz curvaPosicionamiento materno e inclinación para seguridadPlanos de exploración transversales y sagitales uterinosPlanos estándar para biometría de cabeza y cerebroPlanos estándar para biometría abdominal y fémurOptimización de profundidad, foco y controles de gananciaLección 5Evaluación del líquido amniótico: técnicas AFI y bolsillo más profundo e interpretaciónExplica métodos para evaluar el líquido amniótico usando AFI y bolsillo más profundo, incluyendo técnica de medición, rangos normales a las 21 semanas, y reconocimiento de oligohidramnios y polihidramnios con implicaciones clínicas.
División en cuadrantes y pasos de medición AFITécnica de bolsillo más profundo y límitesRangos normales de líquido para segundo trimestreUmbrales e implicaciones de oligohidramniosUmbrales e implicaciones de polihidramniosErrores técnicos comunes y cómo evitarlosLección 6Estructura de informe para exploración anatómica del segundo trimestre y frases clave a incluirDescribe un informe estructurado del segundo trimestre, incluyendo encabezados obligatorios, frases estándar y terminología recomendada para hallazgos normales y anormales, asegurando claridad, robustez medicolegal y fácil comparación con exploraciones de seguimiento.
Secciones esenciales del informe y orden de presentaciónRedacción estándar para anatomía fetal normalDescripción de marcadores blandos y variantes menoresFraseo claro para anomalías mayores sospechosasDocumentación de medidas y tablas de referenciaRecomendaciones, seguimiento y texto de descargoLección 7Indicaciones y antecedentes maternos/fetales relevantes a recogerEsquema las indicaciones maternas y fetales clave para exploración a las 21 semanas, incluyendo cribado rutinario y escenarios de alto riesgo, y especifica la historia relevante, medicamentos e imágenes previas que deben recogerse antes de la exploración.
Cribado rutinario versus indicaciones de alto riesgoHistoria médica, quirúrgica y obstétrica maternaComplicaciones del embarazo actual y medicamentosReproducción asistida y gestaciones múltiplesEcografías previas, cribado y resultados de laboratorioAntecedentes familiares de anomalías o enfermedad genéticaLección 8Presentación y situación fetal, objetivos básicos de Doppler fetal (arteria umbilical) y cuándo usarlosExplica la evaluación de situación fetal, presentación y relación placentaria, e introduce indicaciones básicas de Doppler de arteria umbilical, técnica, índices e interpretación, incluyendo cuándo el Doppler añade valor a las 21 semanas.
Determinación de situación, presentación y situsRelación de la parte presentación con placentaIndicaciones de Doppler de arteria umbilical a 21 semanasTécnica de muestreo y optimización del ánguloConceptos básicos de ratio sistólico/diastólico, IP e IRFormas de onda anormales y estrategia de seguimientoLección 9Referencias de guías relevantes para datación obstétrica y cribado de anomalías (cómo localizarlas)Guía a los alumnos hacia guías internacionales y nacionales clave sobre datación y cribado de anomalías, explicando cómo localizarlas, interpretarlas y aplicar recomendaciones, incluyendo estándares de medición, ventanas temporales y requisitos de documentación.
Principales sociedades: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAcceso a bibliotecas y apps de guías onlineRecomendaciones clave de datación y CRL a biometríaListas de control estándar de cribado de anomalías y timingUso de tablas de guías y calculadoras de puntuaciones zDocumentación de adherencia a estándares de guíasLección 10Exploración anatómica fetal detallada: órganos y estructuras a evaluar entre 18-22 semanasDetalla la exploración anatómica fetal sistemática entre 18-22 semanas, incluyendo cerebro, cara, columna, tórax, corazón, abdomen, riñones, extremidades y genitales, con puntos de referencia normales clave y anomalías estructurales comunes a reconocer y documentar.
Vistas de bóveda craneal, línea media y fosa posteriorPerfil facial, órbitas, labios y paladarVistas de columna cervical, torácica, lumbar y sacraVistas de corazón de cuatro cámaras y tractos de salidaPared abdominal, estómago, intestino y riñonesEvaluación de extremidades, manos, pies y genitalesLección 11Principio ALARA en exploraciones obstétricas y consideraciones de seguridadEnfatiza la seguridad de la ecografía en el embarazo, detallando el principio ALARA, uso prudente de potencia de salida y tiempo de exposición, comprensión de índices TI y MI, y evitando exposición innecesaria a Doppler, especialmente en gestación temprana y cerebro fetal.
Efectos biológicos de la ecografía diagnósticaComprensión de TI y MI en pantallaAplicación de ALARA en exploraciones obstétricas rutinariasLimitación del uso de Doppler y tiempo de exposiciónSeguridad en primer trimestre y exploraciones cerebrales fetalesAsesoramiento a pacientes sobre seguridad de la ecografíaLección 12Biometría y datación: normas de cabeza, circunferencia abdominal, longitud femoral y tablas de referenciaCubre parámetros biométricos estándar a las 21 semanas, incluyendo BPD, HC, AC y FL, con planos correctos, colocación de calibradores y uso de tablas de referencia o puntuaciones z para datación, evaluación de crecimiento y detección de discordancia de tamaño.
Planos y posicionamiento de calibradores para BPD y HCPlano de circunferencia abdominal y erroresTécnica de longitud femoral y artefactosElección de tablas de referencia apropiadasUso de centiles y puntuaciones z para dataciónInterpretación de pequeño o grande para edad gestacional
