Lección 1Evaluación de enfermedades infecciosas: infecciones latentes (TB, CMV, EBV, VZV, HBV, HCV, VIH), revisión de vacunación, planificación de profilaxisDetalla la evaluación de enfermedades infecciosas en candidatos a trasplante, enfatizando infecciones latentes, estado de vacunación y planes de profilaxis individualizados para minimizar infecciones oportunistas postrasplante y reactivaciones bajo inmunosupresión.
Cribado de TB, CMV, EBV y VZVPruebas y estadiaje de HBV, HCV y VIHPlan de recuperación de vacunación pretrasplanteEmparejamiento de riesgo serológico donante-receptorDiseño de profilaxis antiviral y PCPLección 2Estudio cardiológico: pruebas no invasivas de isquemia, indicaciones de angiografía coronaria, evaluación de capacidad funcional, criterios de revascularización perioperatoriaCubre el estudio cardiológico para candidatos a trasplante, incluyendo pruebas no invasivas de isquemia, indicaciones de angiografía coronaria, evaluación de capacidad funcional y criterios de revascularización para reducir eventos cardíacos perioperatorios.
ECG y ecocardiografía basalPruebas de esfuerzo y detección de isquemiaIndicaciones de angiografía coronariaEvaluación de capacidad funcional y METsRevascularización versus terapia médicaLección 3Optimización endocrina y metabólica: estrategias de control de diabetes pretrasplante, optimización de obesidad y nutrición, opciones y cronograma de pérdida de pesoRevisa los problemas endocrinos y metabólicos antes del trasplante renal, centrándose en la optimización de la diabetes, obesidad y nutrición, estrategias de pérdida de peso y cronogramas realistas para alcanzar objetivos metabólicos que reduzcan complicaciones perioperatorias y a largo plazo.
HbA1c pretrasplante y objetivos glucémicosAjuste de terapias con insulina y no insulinaRiesgos quirúrgicos e injerto relacionados con obesidadEvaluación nutricional y estado proteico-energéticoOpciones farmacológicas y quirúrgicas de pérdida de pesoLección 4Pruebas de laboratorio e imagen basal: crossmatch/serología, tipificación HLA, PRA, ecografía renal y vascular basal, estado viral BK/JC basalDescribe las pruebas esenciales de laboratorio e imagen que definen la basal pretrasplante, incluyendo tipificación HLA, PRA, crossmatch, serologías, ecografía renal, imagen vascular y estado viral BK/JC para guiar la selección de donante y planificación perioperatoria.
Tipificación ABO, HLA y niveles PRACrossmatch dependiente de complemento y flujoEcografía renal y Doppler basalAngiografía CT o RM de vasos ilíacosPCR y estado serológico de virus BK y JCLección 5Criterios de decisión para aceptar o retrasar el trasplante: umbrales cardiopulmonares, control de infecciones, idoneidad de acceso vascular/vaso diana, objetivos IMC y metabólicosExplica cómo los equipos multidisciplinarios deciden proceder o retrasar el trasplante renal, integrando umbrales cardiopulmonares, control de infecciones, idoneidad vascular y objetivos de IMC y metabólicos para equilibrar urgencia contra riesgos modificables.
Aptitud cardiopulmonar y umbrales VO2Exclusión de infección activa y sepsisImagen y idoneidad del vaso dianaLímites IMC y hitos de pérdida de pesoObjetivos de síndrome metabólico y presión arterialLección 6Evaluación pulmonar y riesgo anestésico: espirometría, cribado de apnea del sueño, evaluación de fragilidad y estado funcionalDescribe la evaluación de riesgo pulmonar y anestésico, incluyendo espirometría, cribado de apnea del sueño, fragilidad y estado funcional, para estimar el riesgo perioperatorio y guiar optimización, monitorización y planificación de disposición postoperatoria.
Historia, exploración e indicaciones de espirometríaImagen torácica e hipertensión pulmonarCribado y manejo de apnea del sueñoÍndices de fragilidad y pruebas de velocidad de marchaClasificación y planificación de riesgo anestésicoLección 7Evaluación de cirugía vascular: mapeo de enfermedad arterial periférica, dúplex/angiografía CT de vasos ilíacos/femorales, planificación de sitio de accesoExplora la evaluación de cirugía vascular en la planificación del trasplante renal, incluyendo mapeo de enfermedad arterial periférica, imagen de vasos ilíacos y femorales, y selección de sitios de acceso óptimos para asegurar anastomosis segura y perfusión a largo plazo del injerto.
Exploración clínica de enfermedad arterial periféricaEcografía dúplex de vasos ilíacos y femoralesAngiografía CT para vasculatura complejaElección de lado y sitio para anastomosis del injertoManejo de enfermedad oclusiva aortoilíaca graveLección 8Hematología y coagulación: función plaquetaria, manejo de anticoagulantes/antitrombóticos, umbrales de transfusiónSe centra en la evaluación hematológica y de coagulación, incluyendo anemia, función plaquetaria y manejo de agentes anticoagulantes y antitrombóticos, para definir umbrales de transfusión y minimizar eventos hemorrágicos y trombóticos alrededor de la cirugía.
Hemograma basal, estudios de hierro y plan de anemiaRecuento, función plaquetaria y hemorragia urémicaPuente con warfarina, DOAC y heparinaInterrupción y continuación de antitrombóticosUmbrales de transfusión de glóbulos rojos y plaquetasLección 9Evaluación psicosocial y de adherencia: evaluación de apoyo social, uso de sustancias, predictores de adherencia a medicaciónCubre la evaluación psicosocial estructurada antes del trasplante, incluyendo apoyo social, salud mental, uso de sustancias y predictores de adherencia a medicación, para identificar barreras y diseñar intervenciones que mejoren la supervivencia a largo plazo del injerto.
Herramientas estandarizadas de cribado psicosocialEvaluación de cuidador y apoyo socialCribado de depresión y ansiedadHistoria de uso de sustancias y pruebas toxicológicasPredictores y remediación de no adherenciaLección 10Historia clínica médica completa y exploración física: diabetes, cardiovascular, enfermedad vascular periférica, revisión de acceso para diálisisResume la estructura de una historia y exploración física pretrasplante completa, enfatizando revisión cardiovascular, vascular periférica, diabetes y acceso para diálisis para identificar contraindicaciones y riesgos perioperatorios modificables.
Historia estructurada centrada en trasplanteRevisión cardiovascular y vascular periféricaComplicaciones de diabetes y exploración de piesFunción e historia de infecciones del acceso para diálisisConciliación de medicación y revisión de alergias
