Lección 1Cribado previo a la prueba para contraindicaciones y estratificación de riesgos (umbrales PA, angina inestable, IAM reciente)Repasa el cribado previo a la prueba para identificar contraindicaciones y estratificar riesgos, incluyendo umbrales de presión arterial, angina inestable, infarto de miocardio reciente y otras condiciones que puedan requerir posponer o modificar la prueba.
Revisión de antecedentes médicos y diagnósticosIdentificación de contraindicaciones absolutasContraindicaciones relativas y precaucionesComprobaciones de cribado de presión arterial y ritmoAsignación de categoría de riesgo y planificación de la pruebaLección 2Monitorización de recuperación post-esfuerzo: cronograma de ECG y constantes vitales, duración de observación, criterios para altaCubre la observación estructurada post-ejercicio, incluyendo cronograma de monitorización de ECG y signos vitales, criterios para recuperación extendida y decisiones seguras de alta tras prueba en cinta, enfatizando detección de isquemia tardía o arritmias.
Secuencia de grabación ECG inmediata post-ejercicioCronograma de recuperación de presión arterial y frecuencia cardíacaMonitorización de isquemia tardía o arritmiasDuración de observación y puntos de documentaciónCriterios clínicos para alta segura a domicilioLección 3Acciones del operador para eventos adversos: cambios isquémicos, arritmia sostenida, hipotensión, síncopeCubre las responsabilidades del operador cuando ocurren eventos adversos, incluyendo reconocimiento y manejo inmediato de cambios isquémicos en ECG, arritmias sostenidas, hipotensión, síncope y coordinación con equipos de respuesta de emergencia.
Acciones inmediatas para cambios ST isquémicosManejo de taquiarritmias sostenidasRespuesta a hipotensión y pre-síncopeManejo seguro de síncope y caídas del pacienteActivación de protocolos de emergencia y códigoLección 4Monitorización ECG durante etapas: qué cambios ST, arritmias y respuestas de frecuencia observarDetalla los cambios ECG a monitorizar durante cada etapa de la cinta, incluyendo desplazamientos del segmento ST, cambios de onda T, arritmias y respuestas de frecuencia cardíaca, con énfasis en el reconocimiento temprano de isquemia y patrones cronotrópicos o de recuperación anormales.
Respuestas esperadas de frecuencia cardíaca y ritmoPatrones de depresión y elevación del segmento STCambios relacionados con ejercicio de ondas T y UReconocimiento de arritmias ventriculares y auricularesIncompetencia cronotrópica y patrones de recuperaciónLección 5Cronograma y técnica de monitorización de presión arterial durante fases de ejercicioExplica la medición correcta de presión arterial durante ejercicio, incluyendo selección de manguito, timing dentro de cada etapa, técnica para reducir artefacto de movimiento e interpretación de respuestas normales y anormales de presión.
Elección de tamaño de manguito y posición del brazoTiming de lecturas PA dentro de cada etapaTécnica auscultatoria en paciente en movimientoRespuestas normales sistólica y diastólicaReconocimiento de tendencias hipotensoras e hipertensorasLección 6Configuración de electrodos para monitorización continua y selección óptima de derivaciones para detección de isquemiaExplica la preparación correcta de la piel, colocación de electrodos y selección de derivaciones para optimizar la detección de isquemia durante prueba en cinta, con énfasis en minimizar artefactos y asegurar monitorización ECG continua de alta calidad durante todas las etapas.
Pasos de preparación de piel y reducción de artefactosPosiciones estándar de electrodos de miembros y precordialesColocación modificada de derivaciones torácicas para prueba de esfuerzoSelección de derivaciones de monitorización para análisis de STGestión de cables y control de artefactos de movimientoLección 7Consentimiento informado y información al paciente: objetivos de la prueba, criterios de parada y sensaciones esperadasDescribe la obtención de consentimiento informado e información a pacientes sobre propósito de la prueba, procedimiento, sensaciones esperadas y criterios de parada, asegurando comprensión, cooperación y reducción de ansiedad antes de la prueba de esfuerzo en cinta.
Explicación de objetivos de la prueba e indicaciones clínicasDescripción paso a paso del procedimiento en cintaDiscusión de sensaciones esperadas durante ejercicioRevisión de criterios absolutos y relativos de paradaRespuesta a preguntas y ansiedades del pacienteLección 8Criterios para escalada inmediata: indicaciones absolutas y relativas para parar la pruebaDefine indicaciones absolutas y relativas para parar una prueba en cinta, incluyendo cambios ECG, anormalidades de presión arterial, síntomas graves y problemas de equipo, y aclara cuándo escalar a evaluación médica urgente.
Indicaciones absolutas para parar inmediatamenteIndicaciones relativas que requieren juicioDisparadores basados en ECG para terminaciónUmbrales de presión arterial y síntomasPasos de escalada médica post-terminaciónLección 9Protocolos estándar de cinta de correr (p. ej., Bruce) y timing/parámetros de etapasRepasa protocolos comunes de cinta como Bruce y Bruce modificado, incluyendo duraciones de etapas, cambios de velocidad y pendiente, y selección basada en condición física del paciente, edad e indicación clínica para la prueba de esfuerzo.
Etapas del protocolo Bruce, velocidad y pendienteProtocolos Bruce modificado y de bajo nivelProtocolos de rampa e individualizados en cintaElección de protocolo según condición del pacienteAjuste o terminación segura de etapasLección 10Monitorización de síntomas y esfuerzo: disnea, dolor torácico, mareos, fatiga - uso de escala Borg/RPEExplica la monitorización sistemática de síntomas y esfuerzo usando preguntas estructuradas y escala Borg o RPE, correlacionando el esfuerzo reportado por el paciente con respuestas ECG y hemodinámicas durante cada etapa de cinta.
Uso correcto de escalas Borg y RPEEvaluación de dolor torácico y síntomas anginososMonitorización de disnea, mareos y fatigaCorrelación de síntomas con cambios ECGComunicación con pacientes durante etapasLección 11Mediciones basales: ECG de reposo, presión arterial, inventario de síntomas, estimación de capacidad funcionalDescribe evaluaciones basales antes del ejercicio, incluyendo ECG de reposo, presión arterial, revisión de síntomas, medicamentos y estimación de capacidad funcional, para identificar anormalidades preexistentes y guiar selección de protocolo y seguridad de la prueba.
Adquisición y revisión de ECG de 12 derivaciones de reposoRegistro basal de presión arterial y frecuencia cardíacaLista de verificación de antecedentes de síntomas y queja actualRevisión de medicamentos y timing antes de la pruebaEstimación de capacidad funcional y METsLección 12Elementos de documentación para prueba de esfuerzo: hallazgos basales, datos por etapas, razones de terminaciónDefine documentación esencial para pruebas en cinta, incluyendo datos basales, ECG por etapas, constantes vitales, síntomas, carga de trabajo y razones de terminación, asegurando comunicación clara y completitud médico-legal.
Registro de ECG basal y signos vitalesRegistro por etapas de velocidad, pendiente y METsNotas de síntomas, arritmias y eventos PADocumentación de razón y timing de terminaciónResumen de hallazgos clave para el informe
