Lección 1Elementos clave de la historia clínica enfocada: hiperglucemia, duración de la úlcera, úlceras o amputaciones previas, síntomas sistémicosLos aprendices identificarán los elementos clave de la historia clínica para sospecha de infección del pie diabético, incluyendo inicio de la úlcera, heridas o amputaciones previas, síntomas sistémicos, control glucémico y antibióticos recientes, para estimar la gravedad y guiar investigaciones urgentes.
Caracterización del inicio y duración de la úlceraÚlceras previas, amputaciones y cirugíasTrauma reciente, calzado e historia de presiónSíntomas sistémicos y señales de alarma de sepsisRevisión de medicación, antibióticos y alergiasLección 2Manejo inicial hospitalario en las primeras 24 horas: antibióticos empíricos, técnica de cultivo, estrategias de descarga de peso, elección de apósitos, coordinación del control glucémicoLos aprendices estructurarán las primeras 24 horas de atención hospitalaria, cubriendo selección de antibióticos empíricos, técnicas adecuadas de cultivo, descarga urgente de peso, elección de apósitos, control del dolor y coordinación del manejo glucémico con el equipo de ingreso.
Selección empírica de antibióticos basada en riesgoObtención de cultivos de tejido profundo y huesoÓrdenes inmediatas de descarga de peso y reposo en camaSelección de apósitos iniciales y cuidado tópicoCoordinación de insulina y control glucémicoLección 3Laboratorio e imagen: hemograma, PCR, hemocultivos, HbA1c, radiografías simples, indicaciones y uso de RMNEsta sección explica la evaluación adecuada de laboratorio e imagen, incluyendo hemograma, PCR, VSG, hemocultivos, HbA1c, radiografías simples e indicaciones para RMN, TC o ecografía para detectar osteomielitis, absceso y gas en tejidos blandos.
Laboratorios basales de inflamación y sepsisRol de HbA1c y marcadores metabólicosRadiografías simples y hallazgos típicosIndicaciones de RMN para osteomielitisCuándo usar imagen TC o ecografíaLección 4Fisiopatología de la infección del pie diabético y ulceración neuropáticaEsta sección revisa los mecanismos que llevan a la ulceración neuropática e infección en diabetes, vinculando hiperglucemia, neuropatía, isquemia e inmunidad alterada a patrones clínicos que guían la estratificación de riesgo y decisiones terapéuticas.
Impacto de la hiperglucemia crónica en tejidosNeuropatía periférica y pérdida de protecciónIsquemia microvascular y macrovascularDisfunción inmune y riesgo de infecciónFormación de biopelícula en heridas crónicas del pieLección 5Coordinación con endocrinología, enfermedades infecciosas, cirugía vascular y equipos de cuidado de heridasLos aprendices entenderán cómo coordinar la atención con endocrinología, enfermedades infecciosas, cirugía vascular y equipos de cuidado de heridas, definiendo roles, desencadenantes de derivación y estrategias de comunicación para optimizar resultados y reducir complicaciones.
Cuándo involucrar servicios de endocrinologíaConsultar especialistas en enfermedades infecciosasCriterios de derivación a cirugía vascularTrabajar con cuidado de heridas y podologíaRevisiones de casos multidisciplinarias estructuradasLección 6Examen enfocado del pie y extremidad inferior: prueba de sondaje a hueso, profundidad, trayectos sinusales, prueba de neuropatía (monofilamento 10g), pulsos periféricosEsta sección detalla un examen estructurado del pie y extremidad inferior, incluyendo inspección, palpación, prueba de sondaje a hueso, evaluación de profundidad y trayectos sinusales, cribado de neuropatía con monofilamento de 10 g y evaluación vascular con pulsos pedios.
Inspección visual sistemática del pieTécnica e interpretación de sondaje a huesoMedición de profundidad de herida y trayectos sinusalesPrueba de neuropatía con monofilamento 10 gPalpación y graduación de pulsos pediosLección 7Planificación del alta: cuidado de heridas ambulatorio, dispositivos de descarga de peso, prescripción de calzado, seguimiento glucémicoLos aprendices planificarán el alta segura para pacientes con infección del pie diabético, incluyendo arreglos de cuidado de heridas ambulatorio, dispositivos de descarga de peso, prescripciones de calzado, seguimiento glucémico, educación sobre señales de alarma y criterios para retorno temprano.
Evaluación de preparación y seguridad para el altaCoordinación de visitas ambulatorias de cuidado de heridasPrescripción de dispositivos de descarga de peso y calzadoProgramación de seguimiento de diabetes y glucemiaEducación del paciente en prevención de recurrenciaLección 8Sistemas de clasificación de heridas y puntuación de gravedad (IDSA, IWGDF, Universidad de Texas)Los aprendices compararán los principales sistemas de clasificación de heridas y puntuación de gravedad, incluyendo IDSA, IWGDF y Universidad de Texas, y los aplicarán para estratificar riesgo, estandarizar documentación y guiar el nivel de atención e intensidad del tratamiento.
Categorías de gravedad de infección IDSAGraduación de riesgo e infección IWGDFEstadiaje de heridas Universidad de TexasVinculación de puntuaciones a vías de tratamientoUso de puntuaciones para comunicación y auditoríaLección 9Criterios y timing para desbridamiento quirúrgico o amputación y consideraciones perioperatoriasEsta sección describe los criterios y timing para desbridamiento quirúrgico o amputación, incluyendo indicaciones, niveles de urgencia, optimización perioperatoria, consideraciones de anestesia y planificación postoperatoria de salvamento de miembro y rehabilitación.
Indicaciones para desbridamiento quirúrgico urgenteCriterios para amputación limitada vs mayorEvaluación y optimización de riesgo preoperatorioTiming de antibióticos alrededor de la operaciónPlanes postoperatorios de herida y salvamento de miembroLección 10Protocolos de cuidado de heridas, administración antimicrobiana responsable, evaluación y documentación seriadasEsta sección presenta protocolos estandarizados de cuidado de heridas, selección de apósitos, intervalos de desbridamiento, principios de administración antimicrobiana responsable y métodos para evaluación seriada, fotografía y documentación para monitorear la cicatrización y guiar cambios.
Evaluación estandarizada de heridas a pie de camaElección de apósitos por exudado y profundidadFrecuencia y métodos de desbridamientoReducción y duración de antibióticosFotografía seriada y documentación en EMR
