Lección 1Consentimiento del paciente y explicación: describir riesgos y beneficios del contraste IV y requisitos de apneaExplica cómo obtener consentimiento informado para TC con contraste IV, delineando claramente beneficios, riesgos potenciales y alternativas, mientras enseña al personal a explicar pasos de apnea, manejar ansiedad y confirmar comprensión del paciente antes del escaneado.
Explicación del propósito de TC para apendicitis sospechadaDiscusión de beneficios y valor diagnóstico del contraste IVDescripción de riesgos comunes y raros relacionados con contrasteDescripción de pasos de apnea y ensayos prácticosComprobación de comprensión del paciente y respuesta a preguntasLección 2Seguridad durante administración de contraste: monitorización de reacciones inmediatas, disponibilidad de fármacos de urgencia y observación post-contrasteSe centra en administración segura de contraste, incluyendo monitorización del paciente durante inyección, reconocimiento temprano de hipersensibilidad o extravasación, asegurar disponibilidad de fármacos y equipos de urgencia, y procedimientos de observación post-contraste.
Evaluación basal antes de inyección de contrasteMonitorización del paciente durante inyección y escaneadoReconocimiento y manejo de reacciones agudasDetección y manejo de extravasación de contrasteObservación post-contraste y consejos de altaLección 3Temporización y fases de contraste: temporización de fase venosa portal para apendicitis, fundamentos de seguimiento de bolo y consideraciones de contraste entérico/oralDescribe temporización de fase venosa portal para TC de apendicitis, fundamentos de seguimiento de bolo y bolo de prueba, y cuándo el contraste oral o entérico es útil o innecesario, incluyendo preferencias institucionales y problemas de tolerancia del paciente.
Temporización de fase venosa portal para apendicitisConfiguración de seguimiento de bolo y umbrales de activaciónRetraso fijo versus enfoques de seguimiento de boloRol del contraste oral en apendicitis sospechadaManejo de pacientes incapaces de tolerar contraste oralLección 4Cribado pre-escaneo para contraindicaciones de contraste: historia de alergia, consejos sobre metformina y manejo de deterioro renalCubre cribado pre-escaneo para seguridad de contraste IV, incluyendo historia de alergia, reacciones previas, uso de metformina, deterioro renal, umbrales eGFR y cuándo involucrar a radiología o nefrología antes de proceder con TC con contraste.
Obtención de historia detallada de alergia al contrasteManejo de reacciones previas leves versus gravesEvaluación de función renal y umbrales eGFRUso de metformina y recomendaciones de suspensiónCuándo buscar opinión de radiólogo o nefrólogoLección 5Verificación de solicitud de TC e identidad: cribado de embarazo, reacciones recientes a contraste y comprobaciones de función renal (consideraciones de umbral eGFR)Detalla verificación de solicitud de TC, identidad del paciente y estado de embarazo, junto con comprobación de reacciones previas a contraste y función renal, asegurando documentación de eGFR y factores de riesgo antes de proceder con TC con contraste IV.
Confirmación de identidad del paciente con dos identificadoresRevisión de indicación clínica y formulario de solicitud TCCribado y documentación de pasos de embarazoComprobación de reacciones previas a contraste y notasRevisión de eGFR y pruebas recientes de función renalLección 6Manejo del movimiento y técnica de apnea para calidad de imagen óptimaCubre técnicas para minimizar artefactos de movimiento, incluyendo entrenamiento de apnea práctica, instrucciones de temporización con escáner, manejo de pacientes dispneicos o dolorosos, y uso de respiración superficial o estrategias de compromiso respiratorio cuando sea necesario.
Entrenamiento pre-escaneo y apneas prácticasÓrdenes estándar de apnea y temporizaciónManejo de pacientes con dolor o cooperación limitadaEstrategias para adquisiciones con respiración superficialReconocimiento y reducción de artefactos de movimientoLección 7Parámetros de adquisición: kVp, modulación automática mA, grosor de corte y kernels de reconstrucción para TC abdominalRevisa parámetros clave de adquisición para TC abdominal, incluyendo selección kVp, modulación automática mA, pitch, tiempo de rotación, grosor de corte y kernels de reconstrucción, enfatizando su impacto en ruido, resolución y confianza diagnóstica.
Elección de kVp según tamaño e indicaciónEstablecimiento apropiado de pitch y tiempo de rotaciónConfiguración de modulación automática mASelección de grosor de corte e intervalo de reconstrucciónElección de kernels de tejidos blandos y alta resoluciónLección 8Optimización de dosis de radiación: conocimiento del producto dosis-longitud (DLP), reconstrucción iterativa y adaptación de protocolo para pacientes adultosSe centra en minimizar dosis de radiación preservando calidad diagnóstica, explicando CTDIvol y DLP, uso de control automático de exposición, reconstrucción iterativa, adaptación de protocolo para hábito corporal y documentación de índices de dosis en registros.
Comprensión de CTDIvol y DLP en consolaUso seguro de modulación automática de corriente del tuboSelección apropiada de kVp para pacientes adultosAplicación de reconstrucción iterativa para reducir ruidoAjuste de protocolo para IMC y pregunta clínicaLección 9Consideraciones especiales para pacientes: obesidad, claustrofobia y necesidades de analgésicos para pacientes abdominales dolorososAborda adaptación de técnica TC para poblaciones especiales, incluyendo obesos, claustrofóbicos y pacientes con dolor severo, con estrategias para límites de mesa, campo de visión, tranquilidad, ansiolisis y coordinación segura de analgésicos.
Desafíos técnicos en pacientes obesosAjuste de FOV y dosis para gran hábito corporalManejo de claustrofobia y ansiedad en TCPosicionamiento de pacientes dolorosos con apendicitisCoordinación de analgésicos y sedación si es necesarioLección 10Acceso IV y selección de contraste: tipos de contraste (yodado no iónico), volúmenes y concentraciones típicas para TC abdominal, y tasas de inyecciónExplica selección de contraste yodado no iónico, volúmenes y concentraciones típicas para TC abdominal adulta, elección de calibre y sitio de cánula IV, y tasas y presiones de inyección adecuadas para imagen de fase venosa portal.
Elección de agentes de contraste yodados no iónicosVolumen y concentración estándar para adultosSelección de calibre de cánula IV y sitio de inserciónEstablecimiento de tasa de inyección y límites de presiónComprobación de permeabilidad IV antes de inicio de inyecciónLección 11Protocolo de escaneado y posicionamiento: posicionamiento supino, rango de escaneado para apendicitis y consideraciones de brazos arribaDetalla posicionamiento supino correcto, colocación de brazos y selección de rango de escaneado para TC de apendicitis, incluyendo cobertura desde diafragma a sínfisis, centrado de mesa y estrategias para reducir artefactos y mejorar confort y reproducibilidad.
Posicionamiento supino y alineación de altura de mesaBrazos arriba versus brazos abajo: pros y contrasDefinición de rango de escaneado para apendicitis sospechadaCentrado al isocentro y evitar colisión con gantryRellenos, correas y ayudas de confort para estabilidadLección 12Flujo de trabajo de informe PACS y comunicación urgente: cómo marcar estudio para lectura del radiólogo y comunicar complicaciones sospechosas (perforación, absceso) al equipo clínicoDescribe cómo enviar correctamente estudios a PACS, aplicar banderas de urgencia y asegurar conocimiento del radiólogo de complicaciones sospechosas, mientras enseña comunicación estructurada con clínicos para preocupaciones de perforación, absceso o sepsis.
Etiquetado y envío correcto de series a PACSMarcar estudios como urgentes o stat en el sistemaAñadir detalles clínicos clave en notas del técnicoEscalada de perforación o absceso sospechadosDocumentación de comunicación verbal con clínicosLección 13Revisión de imágenes y control de calidad: evaluación de opacificación por contraste, artefactos de movimiento respiratorio y criterios de repeticiónExplica cómo revisar sistemáticamente imágenes para adecuación técnica, incluyendo realce por contraste de intestino y vasos, artefactos de movimiento o estriación, cobertura de región apendicular y criterios para repetir o suplementar adquisiciones.
Comprobación de rango de escaneado y cobertura anatómicaEvaluación de calidad de realce venoso portalIdentificación de artefactos de respiración y movimientoEvaluación de ruido, estriaciones y endurecimiento del hazDecisión de cuándo se necesita repetición o serie extra
