Lección 1Últimas guías internacionales y nacionales para la evaluación de IRA (OMS, AAP, ministerio de salud local)Esta sección revisa las guías clave internacionales y nacionales para la evaluación de IRA pediátricas, incluyendo OMS, AAP y protocolos del ministerio local, destacando convergencias, diferencias y adaptación práctica a diversos entornos clínicos.
Principios centrales de la guía OMS sobre IRA e ICIARecomendaciones AAP para bronquiolitis y neumoníaAlgoritmos y vías asistenciales del ministerio de salud localReconciliación de recomendaciones contradictorias de guíasAdaptación de guías a entornos con recursos limitadosMantenimiento actualizado de protocolos y formación del personalLección 2Medidas de mejora de la calidad: triaje en clínica, vías asistenciales y auditoría de resultados en manejo de IRAEsta sección introduce enfoques de mejora de la calidad para el cuidado de IRA, incluyendo sistemas de triaje, vías clínicas estandarizadas, auditoría y retroalimentación de resultados, y uso de datos para reducir variabilidad y mejorar seguridad y eficiencia.
Diseño y refinamiento de procesos de triaje de IRAImplementación de vías asistenciales estandarizadas para IRARecopilación y análisis de indicadores de resultados de IRAAuditoría y retroalimentación para cambiar el comportamiento clínicoReducción de demoras en oxígeno y tratamientos críticosImplicación de equipos y liderazgo en proyectos de mejora de calidadLección 3Marco de clasificación de gravedad y reglas de decisión para cuidado en casa vs derivación hospitalaria (banderas rojas, puntuaciones validadas)Esta sección explica marcos de clasificación de gravedad para IRA pediátricas, incluyendo signos de bandera roja y puntuaciones validadas, y muestra cómo aplicarlos para decidir entre cuidado en casa, observación, derivación hospitalaria o monitorización intensiva.
Signos clave de bandera roja que requieren intervención urgenteUso de categorías OMS de neumonía y bronquiolitisPuntuaciones validadas de alerta temprana y triaje pediátricoDecisión sobre cuidado en casa versus derivación hospitalariaOpciones de observación, estancias cortas y escalones descendentesDocumentación y comunicación de estratificación de riesgoLección 4Uso racional de diagnósticos: pulsioximetría, radiografía de tórax, pruebas CRP/POC, pruebas virales – indicaciones e interpretaciónEsta sección guía el uso racional de diagnósticos en IRA pediátricas, incluyendo pulsioximetría, radiografía de tórax, CRP y pruebas en punto de cuidado, y ensayos virales, enfatizando indicaciones, límites de interpretación y evitación de pruebas innecesarias.
Uso rutinario y errores de la pulsioximetría en niñosCuándo indicar radiografía de tórax e interpretaciónPapel y límites de CRP y otros biomarcadores POCIndicaciones de pruebas virales e implicaciones de resultadosEvitar pruebas innecesarias y exposición a radiaciónComunicación de decisiones diagnósticas a cuidadoresLección 5Orientación a cuidadores: instrucciones de cuidado en casa, signos de alarma, precauciones de retorno, control y prevención de infeccionesEsta sección equipa a los clínicos para aconsejar a cuidadores sobre cuidado seguro en casa para infecciones respiratorias, incluyendo alivio de síntomas, hidratación, control de infecciones, signos de alarma y precauciones de retorno claras adaptadas a recursos locales y capacidad familiar.
Explicación del curso de la enfermedad y duración esperada de síntomasMedidas de confort en casa, fluidos y manejo de fiebreReconocimiento de síntomas de bandera roja y signos de peligroPrecauciones claras de retorno y cuándo buscar atención urgenteEstrategias de control de infecciones e aislamiento en el hogarAdaptación de consejos a alfabetización, cultura y recursosLección 6Oxigenoterapia, nebulización vs MDI con espaciador, indicaciones de hospitalización y escaladaEsta sección revisa indicaciones y técnicas para oxigenoterapia pediátrica, compara nebulización con MDI más espaciador, y describe criterios para hospitalización, escalada de cuidado y transferencia segura en entornos con recursos variables.
Indicaciones y objetivos para oxigenoterapia pediátricaDispositivos seguros de administración de oxígeno y monitorizaciónNebulizador versus MDI con espaciador: pros y contrasTécnica correcta de MDI con espaciador y coachingCriterios para ingreso hospitalario y cuidado de nivel superiorEstabilización y transferencia segura de niños hipoxémicosLección 7Examen físico respiratorio enfocado: esfuerzo respiratorio, hallazgos de auscultación, evaluación de oxigenación, hidratación y signos de peligroEsta sección detalla un examen respiratorio pediátrico enfocado, enfatizando evaluación de esfuerzo respiratorio, hallazgos de auscultación, oxigenación, hidratación y estado neurológico para identificar signos de peligro y guiar manejo oportuno.
Inspección de frecuencia respiratoria y movimientos torácicosIdentificación de retracciones, gruñidos y aleteo nasalAuscultación: sibilancias, crepitantes y entrada de aire disminuidaEvaluación de oxigenación, color y estado mentalEvaluación de hidratación y perfusión en niños enfermosIntegración de hallazgos de examen en evaluación de gravedadLección 8Tratamientos sintomáticos y medicamentos basados en evidencia: broncodilatadores, esteroides inhalados, antipiréticos, antibióticos (cuando indicados)Esta sección revisa tratamientos sintomáticos y medicamentos basados en evidencia para IRA pediátricas, incluyendo broncodilatadores, esteroides inhalados, antipiréticos y antibióticos, enfatizando indicaciones, dosificación, seguridad y custodia antimicrobiana.
Confort no farmacológico y limpieza nasalCuándo indican y son efectivos los broncodilatadoresUso de esteroides inhalados en enfermedades con sibilanciasUso seguro de antipiréticos e instrucciones a cuidadoresIndicaciones, elecciones y duraciones de antibióticosCustodia antimicrobiana y prevención de resistenciasLección 9Epidemiología y etiología de las IRA en niños menores de 5 años (causas virales vs bacterianas)Esta sección resume la epidemiología global y local de infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años, distinguiendo causas virales de bacterianas, patrones estacionales y cómo la edad, comorbilidades y entorno influyen en etiología y resultados.
Carga global y local de IRA en menores de cinco añosPatógenos virales comunes y patrones clínicos típicosCausas bacterianas y perfiles de riesgo asociadosEstacionalidad y patrones de brotes en niños pequeñosImpacto de desnutrición, VIH y enfermedad crónicaTendencias de resistencia antimicrobiana e implicacionesLección 10Documentación, planificación de seguimiento y estrategias de comunicación de seguridad con cuidadoresEsta sección cubre documentación precisa de encuentros de IRA, creación de planes de seguimiento individualizados y estrategias de comunicación de seguridad que aseguran que los cuidadores comprendan los próximos pasos y cuándo buscar más ayuda.
Elementos esenciales de documentación de visitas de IRARedacción de planes de seguimiento claros y accionablesExplicación del curso esperado y variabilidad de la enfermedadLenguaje de seguridad que los cuidadores entiendanUso de teach-back para confirmar comprensión de cuidadoresCoordinación con atención primaria y trabajadores comunitariosLección 11Interrogatorio estructurado: síntomas clave, duración, factores de riesgo, inmunización, alimentación, entorno domésticoEsta sección detalla una historia respiratoria estructurada y eficiente para niños pequeños, cubriendo síntomas clave, inicio y duración, factores de riesgo, estado de inmunización, alimentación e hidratación, y exposiciones del entorno doméstico que influyen en la gravedad de la enfermedad.
Caracterización de tos, dificultad respiratoria y fiebreInicio, duración y progresión de síntomas respiratoriosPrematuridad, comorbilidades y otros factores de riesgoEstado de inmunización, incluyendo neumococo e influenzaEvaluación de alimentación, hidratación y diuresisHistoria de hacinamiento en casa, humo y exposición a biomasa
