Lección 1Manejo médico del SUA: progestágenos, terapia hormonal combinada, ácido tranexámico, sistema intrauterino de levonorgestrel — mecanismos, dosificación, contraindicacionesDescribe terapias médicas para sangrado uterino anormal, incluyendo progestágenos, métodos hormonales combinados, ácido tranexámico y sistema intrauterino de levonorgestrel, con mecanismos, dosificación, contraindicaciones y monitorización de efectos adversos.
Mecanismos de regímenes basados en progestágenosOpciones de terapia hormonal combinadaUso de ácido tranexámico y precaucionesIndicaciones e inserción de DIU-LNGContraindicaciones e interacciones medicamentosasMonitorización de respuesta y ajuste de terapiaLección 2Opciones quirúrgicas y procedimentales: histeroscopia, polipectomía, miomectomía, ablación endometrial, histerectomía — indicaciones y consideraciones perioperatoriasDescribe opciones quirúrgicas y procedimentales para sangrado uterino anormal, incluyendo histeroscopia, polipectomía, miomectomía, ablación endometrial e histerectomía, con énfasis en indicaciones, contraindicaciones y evaluación de riesgo perioperatorio.
Histeroscopia diagnóstica y operadoraTécnicas de polipectomía y seguimientoVías de miomectomía y selección de pacientesIndicaciones y límites de ablación endometrialEnfoques de histerectomía y asesoramientoOptimización perioperatoria y consentimientoLección 3Técnicas de muestreo endometrial: biopsia endometrial ambulatoria, pipelle, dilatación y curetaje — indicaciones e interpretaciónDetalla indicaciones, técnicas y limitaciones de muestreo endometrial ambulatorio, incluyendo biopsia pipelle y dilatación y curetaje, con énfasis en adecuación de muestra, términos patológicos e interpretación de resultados en contexto clínico.
Selección de pacientes para biopsia ambulatoriaTécnica pipelle y control del dolorCuándo elegir dilatación y curetajeManejo de muestras insuficientes o fallidasPatología de hiperplasia y carcinomaAsesoramiento postprocedimiento y seguimientoLección 4Clasificación contemporánea del sangrado uterino anormal (PALM-COEIN) y su aplicación clínicaExplica clasificación PALM-COEIN del sangrado uterino anormal, distinguiendo causas estructurales de no estructurales, y demuestra cómo aplicar este marco a historia, examen e investigaciones en práctica clínica diaria.
Visión general de categorías estructurales PALMEtiologías no estructurales COEINMapeo de síntomas a causas PALM-COEINIntegración de imagen y laboratorios en diagnósticoEjemplos de casos usando el marcoConsideraciones de documentación y codificaciónLección 5Investigaciones de primera línea: prueba de embarazo, hemograma, coagulación si indicada, ecografía transvaginal (umbrales de grosor endometrial)Cubre evaluación inicial de sangrado uterino anormal, enfatizando exclusión de embarazo, cribado de anemia y coagulopatía, y ecografía transvaginal con umbrales de grosor endometrial ajustados por edad y riesgo para guiar investigación adicional.
Descartar embarazo y gestación ectópicaHemograma, estudios de hierro y evaluación de anemiaCuándo solicitar pruebas de coagulación y plaquetasBásicos de técnica de ecografía transvaginalUmbrales de grosor endometrial por grupo de riesgoHallazgos de imagen que requieren estudio urgenteLección 6Evaluación de riesgo genético y vías de derivación para síndromes de cáncer hereditario sospechosos (Lynch): criterios, disparadores de derivación para pruebas genéticas apropiadasExplora reconocimiento de riesgo hereditario de cáncer endometrial, enfocándose en criterios de síndrome de Lynch, patrones de historia familiar, derivaciones apropiadas para pruebas genéticas y coordinación con servicios de genética y programas de vigilancia de alto riesgo.
Características clave de cánceres asociados a LynchUso de criterios de Amsterdam y Bethesda revisadosSeñales de alarma en historia familiar y personalCuándo y cómo derivar para pruebas genéticasAsesoramiento antes y después de resultados de pruebasImplicaciones para familiares y pruebas en cascadaLección 7Hallazgos de examen físico enfocado en SUA y signos que sugieren malignidad ginecológica (agrandamiento uterino, masa anexial, secreción anormal)Repasa examen pélvico y sistémico enfocado en sangrado uterino anormal, destacando hallazgos que sugieren malignidad ginecológica, como agrandamiento uterino, masas anexiales y secreción anormal, y cómo documentarlos y triarlos.
Examen pélvico estructurado en SUAEvaluación de tamaño y contorno uterinoEvaluación de masas anexialesCaracterización de lesiones cervicales y vaginalesPatrones de secreción y olor anormalesSignos sistémicos que sugieren enfermedad avanzadaLección 8Señales de alarma que requieren evaluación urgente: sangrado posmenopáusico, sangrado intermenstrual con masa, agrandamiento uterino rápido, síntomas sistémicos que sugieren malignidadIdentifica patrones de sangrado y síntomas asociados que requieren evaluación urgente, incluyendo sangrado posmenopáusico, sangrado intermenstrual con masa, agrandamiento uterino rápido y características sistémicas preocupantes por malignidad subyacente.
Evaluación de sangrado posmenopáusicoSangrado intermenstrual con signos de masaCrecimiento uterino rápido y preocupación por sarcomaSíntomas sistémicos que sugieren malignidadPrioridades de imagen y laboratorios de emergenciaCriterios para derivación o ingreso urgenteLección 9Asesoramiento sobre vigilancia, opciones de preservación de fertilidad, modificadores de estilo de vida y planes de seguimientoAborda asesoramiento para pacientes con riesgo aumentado de cáncer endometrial, incluyendo estrategias de vigilancia, opciones de preservación de fertilidad, modificación de estilo de vida y planes de seguimiento estructurados adaptados a edad, comorbilidades y objetivos reproductivos.
Individualización de intervalos de vigilanciaPreservación de fertilidad en pacientes de alto riesgoPeso, ejercicio y control metabólicoEstrategias de reducción de riesgo hormonalDiseño de planes de seguimiento clarosToma de decisiones compartida y documentaciónLección 10Historia enfocada y evaluación de factores de riesgo para hiperplasia y cáncer endometrial incluyendo historia familiar de síndrome de Lynch y cánceres de mama/colonEnfoca toma de historia dirigida para sangrado uterino anormal y riesgo de cáncer endometrial, incluyendo patrones menstruales, factores metabólicos, uso de medicamentos e historia familiar detallada de síndrome de Lynch y cánceres relacionados de mama o colon.
Caracterización de patrón de sangrado y cronicidadEvaluación de obesidad, SOP y diabetesExposición a terapia hormonal y tamoxifenoHistoria personal de patología ginecológicaHistoria familiar de cánceres relacionados con LynchEstratificación de riesgo y documentación
