Lección 1Historia de la enfermedad actual: construcción cronológica, inicio, duración, patrón de esfuerzo, desencadenantes, progresiónExplica la construcción de la historia de la enfermedad actual para disnea de esfuerzo, enfatizando inicio, duración, patrón de esfuerzo, desencadenantes, progresión y evaluaciones previas, para construir una narrativa semiótica coherente y vinculada al tiempo.
Definir inicio, tempo y primer episodioCaracterizar umbrales y límites de esfuerzoIdentificar desencadenantes y maniobras de alivioDocumentar progresión y cambios escalonadosPruebas, tratamientos y respuestas previasSintetizar cronología de síntomasLección 2Preguntas de historia familiar enfocadas en cardiopulmonar, tromboembólico y enfermedad pulmonar hereditariaDetalla cómo explorar la historia familiar relevante para disnea de esfuerzo, enfocándose en cardiomiopatías, arritmias, enfermedad tromboembólica y trastornos pulmonares hereditarios, con redacción que mejora la fiabilidad y revela patrones de riesgo heredados sutiles.
Historia familiar cardíaca y muerte súbita prematuraArritmias y cardiomiopatías hereditariasTrastornos tromboembólicos y de coagulación familiarPatrones de hipertensión pulmonar hereditariaEnfermedades pulmonares genéticas y fallo respiratorio precozConstrucción de pedigrí y agrupación de banderas rojasLección 3Factores aliviadores y agravantes: postura, medicamentos, esfuerzo, exposiciones ambientalesDescribe cómo explorar factores aliviadores y agravantes para disnea de esfuerzo, incluyendo postura, medicamentos, nivel de esfuerzo y exposiciones ambientales, y cómo estos patrones ayudan a distinguir etiologías cardíacas, pulmonares y funcionales.
Cambios posturales y evaluación de ortopneaIntensidad de ejercicio y umbrales de esfuerzoMomento de medicamentos, alivio y efectos secundariosExposiciones ambientales y ocupacionalesPatrones temporales y variación día-nocheIntegrar patrones en pistas fisiopatológicasLección 4Preguntas de medicamentos, alergias y vacunación con redacción para precisiónDetalla cómo preguntar sobre medicamentos, alergias y vacunaciones en pacientes con disnea de esfuerzo, usando redacción precisa para mejorar el recuerdo, detectar interacciones e identificar complicaciones respiratorias o cardíacas prevenibles.
Medicamentos recetados y de venta libre actualesInhaladores, oxígeno y evaluación de adherenciaAlergias a fármacos y alimentos con detalles de reacciónHistoria de vacunas para influenza y neumococoCOVID y otras inmunizaciones relevantesIdentificar interacciones y contraindicacionesLección 5Guiones de cuestionamiento de historia social: tabaquismo (paquete-años), ocupación, exposiciones ambientales, alcohol, drogas recreativas, nivel de actividad físicaProporciona guiones para historia social enfocada en disnea de esfuerzo, cubriendo tabaquismo con cuantificación en paquete-años, ocupación, exposiciones ambientales, alcohol, drogas recreativas y nivel de actividad física, enfatizando estratificación de riesgo y redacción sin estigma.
Historia de tabaquismo, paquete-años y cesaciónExposición ocupacional a polvo, humos e irritantesRiesgos inhalatorios domésticos y ambientalesPatrones de ingesta de alcohol y riesgo cardiopulmonarDrogas recreativas y vía de usoActividad física basal y clase funcionalLección 6Estructura y objetivos de la anamnesis: identificación, motivo de consulta, redacción de consentimiento informadoIntroduce la estructura general y objetivos de la anamnesis en disnea de esfuerzo, incluyendo identificación del paciente, formulación del motivo de consulta y redacción clara y ética de consentimiento informado que genera rapport y enmarca una entrevista focalizada y eficiente.
Identificación del paciente y contexto demográficoFormular y registrar el motivo de consultaExplicar propósito y alcance de la entrevistaRedacción de consentimiento informado y confidencialidadEstablecer agenda y marco temporal con el pacienteEquilibrar escucha abierta con indagación focalizadaLección 7Preguntas para síntomas asociados: ortopnea, disnea paroxística nocturna, dolor torácico, tos, sibilancias, hemoptisis, síncope, palpitacionesSe centra en elicitar sistemáticamente síntomas asociados clave que acompañan la disnea de esfuerzo, como ortopnea, disnea paroxística nocturna, dolor torácico, tos, sibilancias, hemoptisis, síncope y palpitaciones, con redacción que afina el significado diagnóstico.
Ortopnea y disnea paroxística nocturnaCaracterizar dolor torácico de esfuerzo y en reposoCaracterización de tos, esputo y sibilanciasGravedad de hemoptisis y características de bandera rojaSíncope, presíncope y mareos de esfuerzoPalpitaciones, descripción del ritmo y desencadenantesLección 8Indagación de antecedentes médicos: cardiovascular, pulmonar, renal, tiroidea, hematológica, metabólica y psiquiátricaCubre antecedentes médicos dirigidos para disnea, destacando condiciones cardiovasculares, pulmonares, renales, endocrinas, hematológicas, metabólicas y psiquiátricas, y cómo cada una modifica la probabilidad pretest, pronóstico y seguridad terapéutica en síntomas de esfuerzo.
Enfermedades cardiovasculares y pruebas cardíacas previasTrastornos pulmonares crónicos y exacerbaciones previasEnfermedad renal, estado de volumen y vínculos con anemiaDisfunción tiroidea e intolerancia al ejercicioContribuyentes hematológicos y metabólicos a la disneaComorbilidad psiquiátrica y percepción de síntomasLección 9Revisión por aparatos dirigida: redacción estandarizada para síntomas respiratorios, cardíacos, sistémicos (fiebres, pérdida de peso) y psiquiátricos para detectar pistas diferencialesExplica cómo realizar una revisión por aparatos dirigida usando redacción estandarizada y amigable para el paciente en síntomas respiratorios, cardíacos, sistémicos y psiquiátricos, con el objetivo de descubrir pistas pasadas por alto, comorbilidades y signos de alarma que refinan el diferencial.
ROS respiratorio para síntomas crónicos y agudosROS cardíaco para isquemia e insuficiencia cardíacaROS sistémico para fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnosROS psiquiátrico para características de ansiedad y pánicoRedacción estandarizada para reducir ambigüedadPriorizar y documentar hallazgos positivosLección 10Guiones exactos de preguntas para motivo de consulta y prompts de aperturaPresenta prompts de apertura exactos y preguntas de motivo de consulta adaptados a disnea de esfuerzo, equilibrando formatos abiertos y cerrados, minimizando sugestión y estableciendo un tono colaborativo que fomenta narrativas precisas y detalladas de síntomas.
Aperturas neutrales para primeras declaraciones del pacienteAclarar la principal preocupación respiratoriaExplorar expectativas y miedos del pacienteEvitar preguntas inductivas o juzgadorasTransición de indagación abierta a focalizadaComprobar comprensión con resúmenes al paciente
