Lección 1Historia clínica completa para rinitis (momento, desencadenantes, impacto en sueño/escuela, historia de medicamentos, comorbilidades)Esta sección describe la toma estructurada de la historia clínica para rinitis, enfatizando inicio, momento, desencadenantes, patrón de síntomas, impacto en sueño y escuela o trabajo, medicamentos previos y actuales, respuesta a la terapia, atopia comórbida y contexto familiar y ambiental.
Caracterización de patrones de síntomas nasales y ocularesEstacionalidad, duración y variabilidad diariaIdentificación de desencadenantes ambientales y ocupacionalesEvaluación de alteraciones en sueño, escuela y trabajoUso de medicamentos, respuesta y efectos adversosAsma comórbida, eczema e historia familiarLección 2Tratamientos de primera línea y complementarios (corticoides intranasales, antihistamínicos orales/IN, antihistamínico intranasal, irrigación salina)Esta sección cubre el manejo farmacológico, enfatizando corticoides intranasales como primera línea, uso adecuado de antihistamínicos orales e intranasales, modificadores de leucotrienos, irrigación salina y estrategias escalonadas según control de síntomas.
Corticoides intranasales: elección y dosificaciónUso de antihistamínicos orales frente a intranasalesPapel de antagonistas de receptores de leucotrienosTécnicas y beneficios de irrigación salinaDescongestionantes y sprays anticolinérgicosPlanes de escalada y desescalada escalonadosLección 3Inmunopatología de la rinitis alérgica (mecanismos mediados por IgE, desencadenantes estacionales vs perennes)Esta sección revisa vías mediadas por IgE en rinitis alérgica, contrastando respuestas de fase temprana y tardía, y explica cómo alérgenos aéreos estacionales y perennes provocan síntomas, patrones de sensibilización e inflamación mucosa crónica.
Sensibilización IgE y cascada de activación de mastocitosRespuestas inflamatorias de fase temprana y tardíaPapel de eosinófilos, células Th2 y citoquinasAlérgenos aéreos estacionales y patrones de polinizaciónAlérgenos interiores perennes y exposición crónicaVínculo entre inmunopatología y perfiles sintomáticosLección 4Diagnósticos diferenciales y señales de alarma (rinitis no alérgica, sinusitis crónica, hipertrofia adenoidea, obstrucción estructural, causas graves)Esta sección revisa diagnósticos diferenciales de rinitis, incluyendo rinitis no alérgica, rinossinusitis crónica, hipertrofia adenoidea, obstrucción estructural, causas medicamentosas y características de alarma que requieren imagen urgente o derivación a especialista.
Patrones de rinitis no alérgica y vasomotoraRinossinusitis crónica y poliposis nasalHipertrofia adenoidea y respiración bucalDesviación septal y otras causas estructuralesSíndromes de rinitis medicamentosa y hormonalSignos de alarma que sugieren enfermedad graveLección 5Principios de inmunoterapia e indicaciones de derivación (sublingual vs subcutánea, selección de pacientes, seguridad)Esta sección explica principios, mecanismos y evidencia de inmunoterapia con alérgenos, compara vías subcutánea y sublingual, describe indicaciones y contraindicaciones, selección de pacientes, monitorización de seguridad y cuándo derivar a especialistas en alergia.
Base inmunológica y modificación de la enfermedadEvidencia de eficacia y duración esperadaSCIT vs SLIT: pros, contras y logísticaCriterios de elegibilidad y contraindicaciones claveProtocolos de seguridad y preparación para anafilaxiaCuándo y cómo derivar para inmunoterapiaLección 6Estrategia de pruebas alérgicas para rinitis (indicaciones de prick test, IgE específica, citología nasal, cuándo tratar empíricamente)Esta sección discute estrategias de pruebas alérgicas, incluyendo indicaciones de prick test cutáneo e IgE específica sérica, errores de interpretación, citología nasal y cuándo el tratamiento empírico sin pruebas es razonable o preferible en la práctica clínica.
Cuándo solicitar prick test cutáneoIgE específica sérica: usos y limitacionesSelección de paneles relevantes de alérgenos aéreosConceptos básicos de citología nasal y hallazgosInterpretación de datos discordantes entre pruebas y síntomasCuándo tratar empíricamente sin pruebasLección 7Educación del paciente y seguimiento a largo plazo (preocupaciones de seguridad de medicamentos, fomento de adherencia, programación de revisiones)Esta sección aborda educación del paciente y cuidadores, cubriendo expectativas realistas, seguridad de medicamentos, técnica de dispositivos, estrategias de adherencia, planes de acción escritos y programación de seguimiento estructurado para monitorizar control y ajustar terapia.
Explicación de cronicidad y objetivos terapéuticosAsesoramiento sobre seguridad de esteroides intranasalesDemostración de técnica correcta de spray nasalMejora de adherencia y abordaje de preocupacionesPlanes de automanejo y acción escritosIntervalos de seguimiento y monitorización de controlLección 8Control ambiental y medidas de evitación (estrategias de evitación de polen, filtración doméstica, horarios al aire libre, guía sobre exposición a mascotas)Esta sección se centra en control ambiental práctico, incluyendo evitación de polen, reducción de alérgenos interiores, estrategias de filtración y ventilación, horarios de actividades al aire libre y guía adaptada para hogares con mascotas y desencadenantes mixtos.
Pronósticos de polen y horarios de actividades al aire librePasos para reducir alérgenos en dormitorio y ropa de camaMejores prácticas de filtración HEPA y ventilaciónPlanes de control de ácaros, moho y cucarachasMitigación de caspa de mascotas y asesoramiento sobre reubicaciónEquilibrio entre evitación y calidad de vidaLección 9Hallazgos de exploración ORL dirigida y general (mucosa nasal, pólipos, signos conjuntivales, garganta, oído, rasgos faciales)Esta sección detalla exploración ORL enfocada y general en rinitis, incluyendo inspección de mucosa nasal, cornetes y septum, detección de pólipos, hallazgos conjuntivales y de garganta, oído y rasgos faciales, y documentación de marcadores de gravedad.
Color de mucosa nasal, edema y secrecionesCornetes, septum y pruebas de permeabilidad nasalReconocimiento de pólipos nasales y masasSignos alérgicos oculares y conjuntivalesHallazgos orofaríngeos, otológicos y de trompa de EustaquioFacies alérgicas y cambios en crecimiento o dentición
