Lección 1Cuándo y cómo usar pruebas diagnósticas: cultivos de heridas, imágenes para osteomielitis (radiografía, RM, gammagrafía ósea)Aclara cuándo las pruebas diagnósticas agregan valor en el cuidado de heridas. Discute técnicas apropiadas de cultivo, opciones de imágenes para osteomielitis sospechada y coordinación con radiología y enfermedades infecciosas para un manejo dirigido.
Indicaciones para cultivos cuantitativos de heridasMétodos de hisopado versus tejido y biopsia óseaRadiografías simples para cambios óseos crónicosRM para detección temprana de osteomielitisRol de gammagrafías óseas con medicina nuclearInterpretación de resultados con hallazgos clínicosLección 2Evaluación de neuropatía: prueba de monofilamento, prueba de vibración y mapeo sensorialSe enfoca en la evaluación de neuropatía periférica en pacientes con heridas. Detalla la técnica de monofilamento, pruebas de vibración y propiocepción, mapeo sensorial y documentación para estratificar el riesgo de ulceración e lesión.
Pistas históricas de neuropatía y riesgoSelección y técnica de prueba de monofilamentoPrueba de vibración con diapasón o dispositivoComprobaciones de propiocepción y sentido posicionalMapeo sensorial y zonas de pérdida protectoraDocumentación de severidad e impacto de neuropatíaLección 3Evaluación de exudado y olor; signos de infección y conceptos de biofilmDetalla volumen, color y consistencia del exudado, más evaluación y momento del olor. Revisa signos locales y sistémicos de infección, colonización crítica y comportamiento de biofilm para guiar decisiones de cultivo y estrategias antimicrobianas.
Clasificación de tipo, color y cantidad de exudadoEvaluación de olor después de limpieza y desbridamientoSignos locales y sistémicos de infección de heridasColonización crítica versus contaminaciónFormación, impacto y disrupción de biofilmCuándo obtener cultivos de heridas de forma seguraLección 4Tipos de tejido y descriptores de lecho de herida: granulación, esfacelo, necrosis, epitelizaciónDefine tipos clave de tejido en el lecho de la herida y su significado clínico. Cubre granulación, esfacelo, escara, epitelización y estructuras expuestas, enfatizando estimaciones precisas de porcentaje e implicaciones para planificación de tratamiento.
Tejido de granulación saludable versus hipergranulaciónCaracterísticas de esfacelo y fibrinaNecrosis seca versus húmeda y escaraBorde epitelial y formación de islotesHueso, tendón y hardware expuestosEstimación de porcentajes de tipos de tejidoLección 5Evaluación de dolor específica para heridas y procedimientos; uso de escalas de dolor y documentación de momentoAborda evaluación integral del dolor específica para heridas y procedimientos. Revisa características nociceptivas y neuropáticas, escalas de dolor, momento con cambios de apósitos y documentación para guiar analgesia y cuidado no farmacológico.
Tipos de descriptores de dolor relacionado con heridasSelección de escalas de dolor apropiadas por edadDolor basal, procedimental y irruptivoEvaluación de momento con cambios de apósitosOpciones de manejo del dolor no farmacológicoDocumentación de respuesta a intervencionesLección 6Evaluación sistemática de heridas: tamaño, profundidad, túneles, socavación y estadificación/clasificaciónProporciona un enfoque paso a paso para evaluación de heridas, incluyendo ubicación, tamaño, profundidad e involucramiento de tejido. Revisa túneles, socavación, tractos sinusales y sistemas de clasificación para asegurar mediciones consistentes y reproducibles.
Ubicación anatómica y pistas de etiología de heridaMediciones lineales, por reloj y digitalesMedición de profundidad y volumen de heridaIdentificación y medición de socavaciónIdentificación y medición de tractos túnelSelección de sistemas de clasificación apropiadosLección 7Estadificación de lesiones por presión y distinciones de falla cutáneaExplora etapas de lesiones por presión NPIAP, lesión de tejido profundo y heridas no estadificables. Aclara falla cutánea, úlceras terminales y lesiones relacionadas con dispositivos para mejorar clasificación precisa y documentación defendible.
Criterios de estadificación NPIAP I–IV y no estadificablesReconocimiento de lesión por presión de tejido profundoCaracterísticas de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicosDaño cutáneo asociado a humedad versus presiónFalla cutánea y úlcera terminal de KennedyDocumentación para respaldar estadificación precisaLección 8Revisión de factores de riesgo durante evaluación: comorbilidades, medicamentos, tabaquismo, movilidad, continencia, estado cognitivoGuía revisión estructurada de factores de riesgo sistémicos y locales que afectan heridas. Aborda comorbilidades, medicamentos, estilo de vida, movilidad, continencia y cognición para informar pronóstico y planificación de cuidado individualizado.
Comorbilidades clave que impactan la cicatrizaciónRevisión de medicamentos y anticoagulantesTabaquismo, alcohol y uso de sustanciasMovilidad, descarga de presión y superficies de soporteContinencia, humedad e integridad cutáneaCognición, adherencia y soporte de cuidadoresLección 9Evaluación vascular: examen arterial y venoso, índice tobillo-braquial (ITB), presiones de dedo, oxígeno transcutáneo (TcPO2)Explica evaluación vascular al lado de la cama para potencial de cicatrización de heridas. Cubre pulsos, temperatura, edema, ITB, presiones de dedo y TcPO2, incluyendo contraindicaciones, interpretación y umbrales de referencia para estudios vasculares.
Inspección de color, pérdida de vello y edemaPalpación de pulsos pedio y poplíteoTécnica e límites del índice tobillo-braquialUso de presiones de dedo e índice dedo-braquialConceptos básicos de medición de oxígeno transcutáneoCuándo referir para consulta vascularLección 10Consideraciones legales y éticas de documentación y consentimiento informado para procedimientos (desbridamiento, terapias avanzadas)Describe principios legales y éticos para documentación de heridas y consentimiento. Cubre evaluación de capacidad, consentimiento informado para desbridamiento y terapias avanzadas, documentación de rechazo y estrategias para reducir riesgo medicolegal.
Elementos de documentación legalmente sólidaCapacidad, sustitutos y decisiones compartidasConsentimiento informado para opciones de desbridamientoConsentimiento para terapias avanzadas y dispositivosDocumentación de rechazo y discusiones de riesgoManejo de conflictos y protección de pacientesLección 11Tamizaje nutricional para cicatrización de heridas: indicadores de desnutrición, laboratorios clave (albúmina, prealbúmina, PCR) y estado de hidrataciónRevisa herramientas de tamizaje nutricional, indicadores de desnutrición y laboratorios clave. Explica interpretación de tendencias de albúmina, prealbúmina y PCR, más evaluación de hidratación, para coordinar referencias oportunas y optimizar capacidad de cicatrización.
Herramientas de tamizaje nutricional y banderas rojasSignos clínicos de desnutrición proteico-calóricaInterpretación de tendencias de albúmina y prealbúminaRol de PCR e inflamación en laboratoriosEvaluación de hidratación y balance de fluidosCuándo referir a servicios de dietistaLección 12Documentación estandarizada y fotografía de heridas: técnicas de medición e integración con registro médico electrónicoCubre elementos de documentación estandarizada, herramientas validadas y protocolos de fotografía. Revisa técnicas de medición, etiquetado de imágenes, consentimiento e integración con registros electrónicos para respaldar continuidad y defensibilidad legal.
Elementos requeridos de una nota de heridaUso de herramientas y escalas de evaluación validadasMejores prácticas para fotografía de heridasIluminación, posicionamiento y colocación de escalaEtiquetado, consentimiento y salvaguardas de privacidadUso de plantillas y frases inteligentes en EMR
