Lección 1Manejo médico del SUA: progestágenos, terapia hormonal combinada, ácido tranexámico, sistema intrauterino de levonorgestrel — mecanismos, dosis, contraindicacionesDescribe las terapias médicas para el sangrado uterino anormal, incluyendo progestágenos, métodos hormonales combinados, ácido tranexámico y el sistema intrauterino de levonorgestrel, con mecanismos, dosis, contraindicaciones y monitoreo de efectos adversos.
Mecanismos de los regímenes a base de progestágenosOpciones de terapia hormonal combinadaUso del ácido tranexámico y precaucionesIndicaciones e inserción del SIU de levonorgestrelContraindicaciones e interacciones medicamentosasMonitoreo de respuesta y ajuste de la terapiaLección 2Opciones quirúrgicas y procedimentales: histeroscopia, polipectomía, miomectomía, ablación endometrial, histerectomía — indicaciones y consideraciones perioperatoriasDescribe opciones quirúrgicas y procedimentales para el sangrado uterino anormal, incluyendo histeroscopia, polipectomía, miomectomía, ablación endometrial e histerectomía, con énfasis en indicaciones, contraindicaciones y evaluación de riesgo perioperatorio.
Histeroscopia diagnóstica y operadoraTécnicas de polipectomía y seguimientoVías de miomectomía y selección de pacientesIndicaciones y límites de ablación endometrialEnfoques de histerectomía y asesoramientoOptimización perioperatoria y consentimientoLección 3Técnicas de muestreo endometrial: biopsia endometrial en consultorio, pipelle, dilatación y curetaje — indicaciones e interpretaciónDetalla indicaciones, técnicas y limitaciones del muestreo endometrial en consultorio, incluyendo biopsia con pipelle y dilatación y curetaje, con énfasis en adecuación de la muestra, términos patológicos e interpretación de resultados en contexto clínico.
Selección de pacientes para biopsia en consultorioTécnica de pipelle y control del dolorCuándo elegir dilatación y curetajeManejo de muestras insuficientes o fallidasPatología de hiperplasia y carcinomaAsesoramiento postprocedimiento y seguimientoLección 4Clasificación contemporánea del sangrado uterino anormal (PALM-COEIN) y su aplicación clínicaExplica la clasificación PALM-COEIN del sangrado uterino anormal, distinguiendo causas estructurales de no estructurales, y demuestra cómo aplicar este marco a la historia, examen e investigaciones en la práctica clínica cotidiana.
Resumen de categorías estructurales PALMEtiologías no estructurales COEINMapeo de síntomas a causas PALM-COEINIntegración de imágenes y laboratorios en el diagnósticoEjemplos de casos usando el marcoConsideraciones de documentación y codificaciónLección 5Investigaciones de primera línea: prueba de embarazo, hemograma, coagulación si indicada, ecografía transvaginal (umbrales de grosor endometrial)Cubre la evaluación inicial del sangrado uterino anormal, enfatizando exclusión de embarazo, screening de anemia y coagulopatía, y ecografía transvaginal con umbrales de grosor endometrial ajustados por edad y riesgo para guiar investigaciones adicionales.
Descartar embarazo y gestación ectópicaHemograma, estudios de hierro y evaluación de anemiaCuándo ordenar pruebas de coagulación y plaquetasConceptos básicos de técnica de ecografía transvaginalUmbrales de grosor endometrial por grupo de riesgoHallazgos de imágenes que requieren estudio urgenteLección 6Evaluación de riesgo genético y vías de derivación para síndromes de cáncer hereditario sospechosos (Lynch): criterios, disparadores de derivación para pruebas genéticasExplora el reconocimiento de riesgo hereditario de cáncer endometrial, enfocándose en criterios de síndrome de Lynch, patrones de historia familiar, derivaciones apropiadas para pruebas genéticas y coordinación con servicios de genética y programas de vigilancia de alto riesgo.
Características clave de cánceres asociados a LynchUso de criterios de Amsterdam y Bethesda revisadosAlertas en historia familiar y personalCuándo y cómo derivar para pruebas genéticasAsesoramiento antes y después de resultados de pruebasImplicancias para familiares y pruebas en cascadaLección 7Hallazgos de examen físico enfocado en SUA y signos sugestivos de malignidad ginecológica (agrandamiento uterino, masa anexial, secreción anormal)Revisa el examen pélvico y sistémico enfocado en sangrado uterino anormal, destacando hallazgos que sugieren malignidad ginecológica, como agrandamiento uterino, masas anexiales y secreción anormal, y cómo documentarlos y triarlos.
Examen pélvico estructurado en SUAEvaluación de tamaño y contorno uterinoEvaluación de masas anexialesCaracterización de lesiones cervicales y vaginalesPatrones de secreción y olor anormalesSignos sistémicos sugestivos de enfermedad avanzadaLección 8Alertas que requieren evaluación urgente: sangrado posmenopáusico, sangrado intermenstrual con masa, agrandamiento uterino rápido, síntomas sistémicos sugestivos de malignidadIdentifica patrones de sangrado y síntomas asociados que requieren evaluación urgente, incluyendo sangrado posmenopáusico, sangrado intermenstrual con masa, agrandamiento uterino rápido y características sistémicas preocupantes por malignidad subyacente.
Evaluación de sangrado posmenopáusicoSangrado intermenstrual con signos de masaCrecimiento uterino rápido y preocupación por sarcomaSíntomas sistémicos sugestivos de malignidadPrioridades de imágenes y laboratorios de emergenciaCriterios para derivación o internación urgenteLección 9Asesoramiento sobre vigilancia, opciones de preservación de fertilidad, modificadores de estilo de vida y planes de seguimientoAborda el asesoramiento para pacientes con riesgo aumentado de cáncer endometrial, incluyendo estrategias de vigilancia, opciones de preservación de fertilidad, modificación de estilo de vida y planes de seguimiento estructurados adaptados a edad, comorbilidades y metas reproductivas.
Individualización de intervalos de vigilanciaPreservación de fertilidad en pacientes de alto riesgoPeso, ejercicio y control metabólicoEstrategias de reducción de riesgo hormonalDiseño de planes de seguimiento clarosToma de decisiones compartida y documentaciónLección 10Historia enfocada y evaluación de factores de riesgo para hiperplasia y cáncer endometrial incluyendo historia familiar de síndrome de Lynch y cánceres de mama/cólonSe enfoca en la toma de historia dirigida para sangrado uterino anormal y riesgo de cáncer endometrial, incluyendo patrones menstruales, factores metabólicos, uso de medicamentos e historia familiar detallada de síndrome de Lynch y cánceres relacionados de mama o colon.
Caracterización de patrón de sangrado y cronicidadEvaluación de obesidad, SOP y diabetesExposición a terapia hormonal y tamoxifenoHistoria personal de patología ginecológicaHistoria familiar de cánceres relacionados con LynchEstratificación de riesgo y documentación
