Lección 1Placenta: ubicación, morfología y grado; evaluación de inserción del cordónExplica cómo identificar el sitio placentario, grado y morfología, reconocer pistas de placenta previa y espectro acreta, y evaluar la inserción del cordón, incluyendo patrones marginal, velamentosa y vasa previa que alteran el manejo obstétrico.
Determinación de placenta anterior, posterior o fundicaPlacenta baja y criterios de placenta previaLagos placentarios, grosor y cambios de texturaClasificación de Grannum y límites de relevancia clínicaInserción del cordón: central, marginal, velamentosaScreening de vasa previa y uso de Doppler colorLección 2Limitaciones de la ecografía a las 21 semanas y cuándo recomendar derivación terciaria dirigidaRevisa las limitaciones técnicas y biológicas de la ecografía de 21 semanas, incluyendo hábito corporal materno, posición fetal y restricciones del equipo, y define cuándo vistas incompletas o anomalías sospechosas justifican derivación terciaria dirigida o estudios repetidos.
Impacto del IMC materno, cicatrices y fibromasPosición fetal, movimiento y problemas de sombraResolución del equipo y dependencia del operadorCuándo vistas subóptimas justifican repeticiónCriterios para derivación de anomalías o cardíacas terciariasComunicación clara de limitaciones a clínicosLección 3Reformulación de la pregunta clínica y rol de la ecografía en dolor de segundo trimestreSe centra en aclarar la pregunta clínica en mujeres con dolor de segundo trimestre, definiendo el rol de la ecografía para excluir emergencias obstétricas, evaluar cérvix, placenta, membranas y anexos, y reconocer cuándo los hallazgos necesitan escalada urgente.
Aclaración de inicio, patrón y signos asociados del dolorEvaluación del bienestar fetal durante dolor maternoEvaluación de placenta, membranas y área retroplacentariaLongitud cervical transvaginal y signos de embudoEvaluación de anexos, útero y vías urinariasBanderas rojas que requieren revisión obstétrica urgenteLección 4Selección de transductor, posicionamiento del paciente y planos de escaneo para anatomía y biometríaCubre tipos óptimos de transductores, selección de frecuencia, posicionamiento del paciente para comodidad y calidad de imagen, y planos longitudinales, transversales y oblicuos estándar necesarios para obtener medidas reproducibles de anatomía y biometría a las 21 semanas.
Selección y ajustes de transductor curvoPosicionamiento materno e inclinación para seguridadPlanos transversales y sagitales de encuesta uterinaPlanos estándar para biometría de cabeza y cerebroPlanos estándar para biometría abdominal y fémurOptimización de profundidad, foco y controles de gananciaLección 5Evaluación del líquido amniótico: técnicas AFI y bolsillo profundo único e interpretaciónExplica métodos para evaluar líquido amniótico usando AFI y bolsillo profundo único, incluyendo técnica de medición, rangos normales a las 21 semanas, y reconocimiento de oligohidramnios y polihidramnios con implicancias clínicas.
División en cuadrantes y pasos de medición AFITécnica de bolsillo profundo único y límitesRangos normales de líquido en segundo trimestreUmbrales e implicancias de oligohidramniosUmbrales e implicancias de polihidramniosErrores técnicos comunes y cómo evitarlosLección 6Estructura de informe para escaneo anatómico de segundo trimestre y frases clave a incluirDescribe un informe estructurado de segundo trimestre, incluyendo encabezados obligatorios, frases estándar y terminología recomendada para hallazgos normales y anormales, asegurando claridad, robustez medicolegal y fácil comparación con escaneos de seguimiento.
Secciones esenciales del informe y orden de layoutRedacción estándar para anatomía fetal normalDescripción de marcadores blandos y variantes menoresFraseo claro para anomalías mayores sospechosasDocumentación de medidas y tablas de referenciaRecomendaciones, seguimiento y texto de descargoLección 7Indicaciones y antecedentes maternos/fetales relevantes a recolectarDetalla indicaciones maternas y fetales clave para escaneo de 21 semanas, incluyendo screening rutinario y escenarios de alto riesgo, y especifica la historia relevante, medicamentos e imágenes previas que deben recolectarse antes del escaneo.
Screening rutinario versus indicaciones de alto riesgoHistoria médica, quirúrgica y obstétrica maternaComplicaciones del embarazo actual y medicamentosReproducción asistida y gestaciones múltiplesEcografías previas, screening y resultados de laboratorioHistoria familiar de anomalías o enfermedad genéticaLección 8Presentación y situación fetal, blancos Doppler fetales básicos (arteria umbilical) y cuándo usarlosExplica evaluación de situación fetal, presentación y relación placentaria, e introduce indicaciones básicas de Doppler de arteria umbilical, técnica, índices e interpretación, incluyendo cuándo el Doppler agrega valor a las 21 semanas.
Determinación de situación, presentación y situsRelación de la parte presentante con la placentaIndicaciones de Doppler de arteria umbilical a 21 semanasTécnica de muestreo y optimización de ánguloConceptos básicos de ratio sistólico/diastólico, PI y RIFormas de onda anormales y estrategia de seguimientoLección 9Referencias de guías relevantes para datación obstétrica y screening de anomalías (cómo localizarlas)Guía a los aprendices hacia guías internacionales y nacionales clave sobre datación y screening de anomalías, explicando cómo localizar, interpretar y aplicar recomendaciones, incluyendo estándares de medición, ventanas temporales y requisitos de documentación.
Sociedades principales: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAcceso a bibliotecas de guías online y appsRecomendaciones clave de datación y CRL a biometríaListas de chequeo estándar de screening de anomalías y timingUso de tablas de guías y calculadoras de z-scoreDocumentación de adhesión a estándares de guíasLección 10Encuesta anatómica fetal detallada: órganos y estructuras a evaluar a las 18-22 semanasDetalla la encuesta anatómica fetal sistemática a las 18-22 semanas, incluyendo cerebro, cara, columna, tórax, corazón, abdomen, riñones, extremidades y genitales, con landmarks normales clave y anomalías estructurales comunes a reconocer y documentar.
Vistas de bóveda craneal, línea media y fosa posteriorPerfil facial, órbitas, labios y chequeo de paladarVistas de columna cervical, torácica, lumbar y sacraVistas de corazón de 4 cámaras y tractos de salidaPared abdominal, estómago, intestino y riñonesEvaluación de extremidades, manos, pies y genitalesLección 11Principio ALARA en escaneos obstétricos y consideraciones de seguridadEnfatiza la seguridad de la ecografía en el embarazo, detallando el principio ALARA, uso prudente de potencia de salida y tiempo de permanencia, comprensión de índices TI y MI, y evitando exposición innecesaria a Doppler, especialmente en gestación temprana y cerebro fetal.
Efectos biológicos de la ecografía diagnósticaComprensión de TI y MI en la pantallaAplicación de ALARA en escaneos obstétricos rutinariosLimitación del uso de Doppler y tiempo de exposiciónSeguridad en primer trimestre y escaneos cerebrales fetalesConsejería a pacientes sobre seguridad ecográficaLección 12Biometría y datación: normas de cabeza, circunferencia abdominal, longitud femoral y tablas de referenciaCubre parámetros biométricos estándar a las 21 semanas, incluyendo BPD, HC, AC y FL, con planos correctos, colocación de calibradores y uso de tablas de referencia o z-scores para datación, evaluación de crecimiento y detección de discordancia de tamaño.
Planos y posicionamiento de calibradores para BPD y HCPlano de circunferencia abdominal y errores comunesTécnica de longitud femoral y artefactosElección de tablas de referencia apropiadasUso de centiles y z-scores para dataciónInterpretación de pequeño o grande para edad gestacional
