Lección 1Historia clínica completa para rinitis (momento, desencadenantes, impacto en sueño/escuela, historia de medicamentos, comorbilidades)Esta sección describe la toma estructurada de historia clínica para rinitis, enfatizando inicio, momento, desencadenantes, patrón de síntomas, impacto en sueño y escuela o trabajo, medicamentos previos y actuales, respuesta a la terapia, atopia comórbida y contexto familiar y ambiental.
Caracterización de patrones de síntomas nasales y ocularesEstacionalidad, duración y variabilidad diariaIdentificación de desencadenantes ambientales y ocupacionalesEvaluación de alteraciones en sueño, escuela y trabajoUso de medicamentos, respuesta y efectos adversosAsma, eczema comórbidos e historia familiarLección 2Tratamientos de primera línea y adicionales (corticosteroides intranasales, antihistamínicos orales/IN, antihistamínico intranasal, irrigación salina)Esta sección cubre el manejo farmacológico, enfatizando corticosteroides intranasales como primera línea, uso adecuado de antihistamínicos orales e intranasales, modificadores de leucotrienos, irrigación salina y estrategias escalonadas de adición según control de síntomas.
Corticosteroides intranasales: elección y dosificaciónUso de antihistamínicos orales versus intranasalesRol de antagonistas de receptores de leucotrienosTécnicas y beneficios de irrigación salinaDescongestionantes y aerosoles anticolinérgicosPlanes escalonados de escalada y desescaladaLección 3Inmunopatología de la rinitis alérgica (mecanismos mediados por IgE, desencadenantes estacionales vs perennes)Esta sección revisa las vías mediadas por IgE en rinitis alérgica, contrastando respuestas de fase temprana y tardía, y explica cómo alérgenos aéreos estacionales y perennes generan síntomas, patrones de sensibilización e inflamación mucosa crónica.
Sensibilización IgE y cascada de activación de mastocitosRespuestas inflamatorias de fase temprana y tardíaRol de eosinófilos, células Th2 y citoquinasAlérgenos aéreos estacionales y patrones de polinizaciónAlérgenos perennes indoor y exposición crónicaVínculo entre inmunopatología y perfiles sintomáticosLección 4Diagnósticos diferenciales y banderas rojas (rinitis no alérgica, sinusitis crónica, hipertrofia adenoidea, obstrucción estructural, causas graves)Esta sección revisa diagnósticos diferenciales de rinitis, incluyendo rinitis no alérgica, rinossinusitis crónica, hipertrofia adenoidea, obstrucción estructural, causas medicamentosas y características de bandera roja que justifican imágenes urgentes o derivación a especialista.
Patrones de rinitis no alérgica y vasomotoraRinossinusitis crónica y poliposis nasalHipertrofia adenoidea y respiración bucalDesviación septal y otras causas estructuralesSíndromes de rinitis medicamentosa y hormonalSignos de bandera roja que sugieren enfermedad graveLección 5Principios de inmunoterapia e indicaciones de derivación (sublingual vs subcutánea, selección de pacientes, seguridad)Esta sección explica principios, mecanismos y evidencia de inmunoterapia con alérgenos, compara vías subcutánea y sublingual, detalla indicaciones y contraindicaciones, selección de pacientes, monitoreo de seguridad y cuándo derivar a especialistas en alergia.
Base inmunológica y modificación de la enfermedadEvidencia de eficacia y curso temporal esperadoSCIT vs SLIT: pros, contras y logísticaCriterios de elegibilidad y contraindicaciones claveProtocolos de seguridad y preparación para anafilaxiaCuándo y cómo derivar para inmunoterapiaLección 6Estrategia de pruebas alérgicas para rinitis (indicaciones para prueba cutánea, IgE específica, citología nasal, cuándo tratar empíricamente)Esta sección discute estrategias de pruebas alérgicas, incluyendo indicaciones para prueba cutánea y IgE específica sérica, errores de interpretación, citología nasal y cuándo el tratamiento empírico sin pruebas es razonable o preferido en la práctica clínica.
Cuándo solicitar prueba cutáneaIgE específica sérica: usos y limitacionesSelección de paneles relevantes de alérgenos aéreosBases de citología nasal y hallazgos en frotisInterpretación de datos discordantes entre pruebas y síntomasCuándo tratar empíricamente sin pruebasLección 7Educación del paciente y seguimiento a largo plazo (preocupaciones de seguridad de medicamentos, coaching de adherencia, programación de revisiones)Esta sección aborda educación al paciente y cuidador, cubriendo expectativas realistas, seguridad de medicamentos, técnica de dispositivos, estrategias de adherencia, planes de acción escritos y programación de seguimiento estructurado para monitorear control y ajustar terapia.
Explicación de cronicidad y metas de tratamientoAsesoramiento sobre seguridad de esteroides intranasalesDemostración de técnica correcta de spray nasalMejora de adherencia y abordaje de preocupacionesPlanes de automanejo y acción escritosIntervalos de seguimiento y monitoreo de controlLección 8Control ambiental y medidas de evitación (estrategias de evitación de polen, filtración hogareña, timing al aire libre, guía de exposición a mascotas)Esta sección se centra en control ambiental práctico, incluyendo evitación de polen, reducción de alérgenos indoor, estrategias de filtración y ventilación, timing de actividades al aire libre y guía adaptada para hogares con mascotas y desencadenantes mixtos.
Pronósticos de polen y timing de actividades al aire librePasos de reducción de alérgenos en dormitorio y ropa de camaMejores prácticas de filtración HEPA y ventilaciónPlanes de control de ácaros, moho y cucarachasMitigación de caspa de mascotas y asesoramiento de reubicaciónEquilibrio entre evitación y calidad de vidaLección 9Hallazgos de examen físico ENT y general dirigido (mucosa nasal, pólipos, signos conjuntivales, garganta, oído, rasgos faciales)Esta sección detalla examen ENT y general enfocado en rinitis, incluyendo inspección de mucosa nasal, cornetes y septum, detección de pólipos, hallazgos conjuntivales y de garganta, oído y rasgos faciales, y documentación de marcadores de severidad.
Color, edema y secreciones de mucosa nasalCornetes, septum y pruebas de permeabilidad nasalReconocimiento de pólipos nasales y masasSignos alérgicos oculares y conjuntivalesHallazgos orofaríngeos, otológicos y de trompa de EustaquioFacies alérgicas y cambios en crecimiento o dentales
