Lección 1Historia clínica enfocada: comorbilidades, screening de apnea OSA (STOP-Bang), estado funcional, revisión de medicamentos, estado de ayunoCubre la historia preoperatoria sistemática con énfasis en comorbilidades, herramientas de screening de OSA, capacidad funcional, revisión de medicamentos y alergias, y estado de ayuno, para identificar riesgos modificables y guiar planificación y optimización anestésica.
Comorbilidades clave y historia anestésica previaSTOP-Bang y otras herramientas de screening de OSAEvaluación de capacidad funcional y tolerancia al ejercicioRevisión de medicamentos, alergias y anticoagulantesVerificación de estado de ayuno y riesgo de aspiraciónLección 2Manejo de diabetes preoperatorio: objetivos de glucosa, guía de insulina/orales hipoglucemiantes perioperatorios, timing de pruebas de glucosaDetalla la optimización perioperatoria de diabetes, incluyendo objetivos preoperatorios de glucosa, timing y ajuste de insulina y agentes orales, prevención de hipoglucemia, cronograma de monitoreo y coordinación con equipos quirúrgico y endocrino para casos complejos.
Objetivos preoperatorios de glucosa y rationaleAjuste de regímenes de insulina basal y boloManejo de agentes orales y no insulínicosTiming y frecuencia de pruebas de glucosa en sangreReconocimiento y prevención de hipoglucemiaLección 3Lista de chequeo de documentación: ítems cruciales para registrar en el traspaso y continuidad del registro anestésicoDescribe la documentación esencial para cuidado anestésico seguro, incluyendo evaluaciones basales, discusiones de riesgos, confirmación de consentimiento, listas de medicamentos y alergias, y notas de traspaso que aseguran continuidad, trazabilidad y protección médico-legal.
Elementos centrales de la nota preoperatoria anestésicaRegistro de comorbilidades y scores de riesgoDocumentación de medicamentos, alergias y estado NPONotas estandarizadas de traspaso y transferenciaConsideraciones legales y de assurance de calidadLección 4Examen respiratorio y cardiovascular: auscultación, signos de insuficiencia cardíaca, control de presión arterial, perfusión periféricaDescribe examen respiratorio y cardiovascular enfocado, incluyendo inspección, auscultación, signos de insuficiencia cardíaca, evaluación de presión arterial, estado de volumen y perfusión periférica, vinculando hallazgos a riesgo anestésico y optimización.
Inspección y auscultación respiratoriaIdentificación de sibilancias, crepitantes y obstrucciónAuscultación cardíaca y signos de insuficiencia cardíacaControl de presión arterial y evaluación de volumenPerfusión periférica y estado vascularLección 5Identificación de riesgos relacionados con anestesia: aspiración, vía aérea difícil, hipoventilación, apnea obstructiva, riesgo perioperatorio de IAM/ACVExplora identificación de riesgos relacionados con anestesia como aspiración, vía aérea difícil, hipoventilación, eventos OSA y eventos cardíacos o neurológicos perioperatorios, integrando hallazgos clínicos y herramientas de riesgo para guiar estrategias de mitigación.
Evaluación de riesgo de aspiración y estómago llenoPredicción de máscara e intubación difícilesOSA, hipoventilación y sensibilidad a opioidesEstimación de riesgo perioperatorio de IAM y ACVPlanificación de estrategias de mitigación de riesgosLección 6Clasificación ASA de estado físico: criterios, ejemplos, aplicación de clase ASA a este paciente con obesidad, HTA, diabetes, OSARevisa clasificación ASA de estado físico, criterios por clase, ejemplos clínicos comunes y aplicación a pacientes con obesidad, hipertensión, diabetes y OSA, enfatizando consistencia, limitaciones e impacto en comunicación de riesgos.
Clases ASA I–VI y modificador EEjemplos clínicos por clase ASAAplicación de clase ASA a obesidad y OSALimitaciones de ASA como predictor de riesgoUso de ASA en comunicación y registrosLección 7Comunicación con paciente y consentimiento informado: explicación del plan, ayuno, uso de CPAP, expectativas postoperatoriasEnfoca comunicación efectiva con paciente, toma de decisiones compartida y consentimiento informado, incluyendo explicación del plan anestésico, ayuno, uso de CPAP, control del dolor postoperatorio y documentación de comprensión y preguntas respondidas.
Estructuración de la discusión anestésica preoperatoriaExplicación de ayuno, medicamentos y uso de CPAPDiscusión de riesgos, beneficios y alternativasEstablecimiento de expectativas postoperatorias y recuperaciónEvaluación de comprensión y documentación de consentimientoLección 8Evaluación de vía aérea: Mallampati, distancia tireomentoniana, circunferencia de cuello, movilidad cervical, dentición, registros previos de vía aéreaCubre evaluación estructurada de vía aérea usando Mallampati, distancia tireomentoniana, movilidad cervical, dentición y registros previos, integrando hallazgos en plan de vía aérea difícil y documentación para mejorar seguridad perioperatoria.
Mallampati y evaluación orofaríngeaDistancia tireomentoniana y protrusión mandibularEvaluación de circunferencia y movilidad cervicalDentición, prótesis y dientes flojosRevisión de registros previos de vía aérea y anestesiaLección 9Selección de estudios preoperatorios relevantes: laboratorios, ECG, HbA1c, prueba de embarazo si indicada, indicaciones de RX torácicoGuía selección de estudios preoperatorios basada en riesgo del paciente y procedimiento, incluyendo laboratorios, ECG, HbA1c, pruebas de embarazo y imágenes torácicas, evitando pruebas innecesarias asegurando seguridad y cumplimiento regulatorio.
Principios de ordenamiento selectivo de pruebasLaboratorios basales y pruebas de función renalIndicaciones de ECG y pruebas cardíacasRol de HbA1c en optimización de diabetesCriterios de pruebas de embarazo e imágenes torácicas
