Μάθημα 1Ερμηνεία απεικόνισης perfusion: πυρήνας vs penumbra, Tmax, όρια CBF, CBV και παγίδεςΑυτή η ενότητα αναλύει λεπτομερώς την ερμηνεία CT και MR perfusion, διακρίνοντας τον πυρήνα από την penumbra χρησιμοποιώντας χάρτες CBF, CBV και Tmax, εξετάζοντας κοινά αριθμητικά όρια, διαφορές κατασκευαστών, τεχνουργήματα και κλινικές παγίδες που μπορεί να παραπλανήσουν τις θεραπευτικές αποφάσεις.
Φυσιολογική βάση πυρήνα και penumbraΕρμηνεία χαρτών Tmax, CBF και CBVΚοινά αριθμητικά όρια και επιφυλάξειςΤεχνουργήματα, κίνηση και σφάλματα περικοπήςΠαγίδες χρόνιου εμφράγματος και λευκοαραιώσεωςΜάθημα 2Οδηγίες και όρια απόφασης: συστάσεις μεγάλων εταιρειών για επιλογή απεικόνισης και θεραπευτικά χρονικά παράθυραΑυτή η ενότητα συνοψίζει τις κύριες συστάσεις οδηγιών για την απεικόνιση οξέος εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένων χρονικών παραθύρων για ενδοφλέβια θρομβόλυση και θρομβεκτομή, επιλογής βάσει απεικόνισης πέρα από τα τυπικά παράθυρα και εφαρμογής ορίων απόφασης στην πραγματική κλινική πρακτική.
Κύριες οδηγίες απεικόνισης AHA/ASA και ESOΚριτήρια απεικόνισης για ενδοφλέβια θρομβόλυσηΚριτήρια απεικόνισης για θρομβεκτομήΑπεικόνιση όψιμου παραθύρου και εγκεφαλικού κατά τον ύπνοΣυμφιλίωση οδηγιών με τοπική πρακτικήΜάθημα 3Επικοινωνία με ομάδα εγκεφαλικού: διατύπωση για επιλεξιμότητα θρομβόλυσης και θρομβεκτομής, προτεινόμενη επόμενη απεικόνιση και παρακολούθησηΑυτή η ενότητα εστιάζει στην συνοπτική, υψηλής επίδρασης επικοινωνία με την ομάδα εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένης τυποποιημένης διατύπωσης για επιλεξιμότητα θρομβόλυσης και θρομβεκτομής, δηλώσεων αβεβαιότητας, προτεινόμενης επόμενης απεικόνισης και καθοδήγησης για παρακολούθηση και επαναλήψεις μελετών.
Κύρια στοιχεία αναφοράς τηλεφώνου εγκεφαλικούΔιατύπωση επιλεξιμότητας ενδοφλέβιας θρομβόλυσηςΔιατύπωση επιλεξιμότητας θρομβεκτομήςΠροτεινόμενα επόμενα βήματα απεικόνισηςΤεκμηρίωση αβεβαιότητας και παρακολούθησηςΜάθημα 4Πρωτόκολλα MRI για υπεροξύ εγκεφαλικό: παράμετροι DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/MRA, perfusion MRIΑυτή η ενότητα εξηγεί τον σχεδιασμό πρωτοκόλλου MRI για υπεροξύ εγκεφαλικό, περιγράφοντας λεπτομερώς DWI και ADC για πυρήνα, FLAIR για εκτίμηση έναρξης, SWI για αιμορραγία και θρόμβο, TOF/MRA για αγγεία και παραμέτρους perfusion MRI προσαρμοσμένες σε χρονικά κρίσιμες αποφάσεις.
Βελτιστοποίηση DWI και ADC για ισχαιμικό πυρήναFLAIR mismatch και εκτίμηση έναρξης εγκεφαλικούSWI για μικροαιμορραγίες και σημείο ευαισθησίας αγγείουTOF και MRA με σκιαγραφικό για απεικόνιση αγγείωνPerfusion MRI: επιλογή αλληλουχίας και χρονισμόςΜάθημα 5Δομή αναφοράς για κωδικό εγκεφαλικού: κρίσιμα ευρήματα, πλευρά και αγγειακή περιοχή, εκτιμώμενος πυρήνας/penumbra, προτάσεις ευαίσθητες στον χρόνοΑυτή η ενότητα περιγράφει δομημένη αναφορά κωδικού εγκεφαλικού, τονίζοντας σαφή περιγραφή αιμορραγίας, ισχαιμικού πυρήνα και penumbra, θέση απόφραξης, πλευρά και αγγειακή περιοχή, και ρητές προτάσεις ευαίσθητες στον χρόνο για θρομβόλυση, θρομβεκτομή και απεικόνιση παρακολούθησης.
Τυποποιημένοι τίτλοι και αλληλουχία αναφοράςΤεκμηρίωση αιμορραγίας και ισχαιμικού πυρήναΠλευρά, αγγειακή περιοχή και βαθμολογία ASPECTSΔήλωση επιλεξιμότητας θρομβεκτομής και λύσηςΧρονοσφραγισμένες, εφαρμόσιμες προτάσειςΜάθημα 6Πρωτόκολλα CT: πάχος τομής, ανοικοδόμηση, χρονισμός σκιαγραφικού για CTA, κάλυψη για perfusionΑυτή η ενότητα εξετάζει τη ρύθμιση noncontrast CT, CTA και CT perfusion σε οξύ εγκεφαλικό, εστιάζοντας σε πάχος τομής, πυρήνες ανοικοδόμησης, χρονισμό σκιαγραφικού και κάλυψη perfusion για ισορροπία ταχύτητας, δόσης ακτινοβολίας και διαγνωστικής ακρίβειας.
Πάχος τομής και πυρήνες noncontrast CTΧρονισμός απόκτησης CTA και σκιαγραφικόΚάλυψη και επιλογή slab CT perfusionΔόση ακτινοβολίας, ASIR και μείωση τεχνουργημάτωνΔιαχείριση κίνησης και θέση ασθενούςΜάθημα 7Επιλογή επείγουσας απεικόνισης: noncontrast CT, CT αγγειογραφία, CT perfusion και εναλλακτικές MRIΑυτή η ενότητα εξετάζει πώς να επιλέξετε διαδρομές επείγουσας απεικόνισης, συγκρίνοντας noncontrast CT, CTA, CT perfusion και επιλογές MRI βάσει χρόνου από την έναρξη, σταθερότητας ασθενούς, αντενδείξεων και τοπικών πόρων για αποδοτικά, βασισμένα σε αποδείξεις αλγόριθμους.
Ενδείξεις baseline noncontrast CTΠότε να προσθέσετε CTA στην πρώτη σάρωσηΡόλος CT perfusion στην ταξινόμησηΠότε η MRI προτιμάται ή είναι απαραίτητηΔημιουργία αλγορίθμων απεικόνισης τοπικής προσαρμογήςΜάθημα 8Αξιολόγηση αγγειακής απόφραξης: θέση απόφραξης, κατάσταση παράπλευρων, μήκος θρόμβου και βαθμολογία φόρτου θρόμβουΑυτή η ενότητα εξηγεί συστηματική αξιολόγηση αγγειακής απόφραξης, συμπεριλαμβανομένης ταυτοποίησης θέσης απόφραξης, μήκους θρόμβου, παράπλευρης κυκλοφορίας και βαθμολογιών φόρτου θρόμβου σε CTA και MRA, και πώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αποφάσεις θρομβεκτομής και πρόγνωση.
Ταυτοποίηση προγείων vs απομακρυσμένων αποφράξεωνΜέτρηση μήκους θρόμβου σε CTAΣυστήματα και βαθμολογίες παράπλευρωνΒαθμολογία φόρτου θρόμβου και πρόγνωσηΠρόβλεψη απεικόνισης επανακαναλοποίησηςΜάθημα 9Ψευδώς αρνητικά και μιμητικά: επιληψία, ημικρανία, υπογλυκαιμία, περιορισμοί οπίσθιας κρανιακής και στρατηγικές μείωσης λαθώνΑυτή η ενότητα αντιμετωπίζει ψευδώς αρνητικά και μιμητικά εγκεφαλικού, συμπεριλαμβανομένης επιληψίας, ημικρανίας, υπογλυκαιμίας, λειτουργικών διαταραχών και εγκεφαλικών οπίσθιας κρανιακής, και παρουσιάζει στρατηγικές απεικόνισης και προσαρμογές πρωτοκόλλου για μείωση διαγνωστικών λαθών σε υπεροξύ στάδιο.
Κοινά κλινικά και απεικονιστικά μιμητικά εγκεφαλικούΕμφάνιση απεικόνισης επιληψίας και μεταϊκτικής κατάστασηςΗμικρανική αύρα και ανωμαλίες perfusionΠεριορισμοί CT εγκεφαλικού οπίσθιας κρανιακήςΣτρατηγικές μείωσης ψευδώς αρνητικώνΜάθημα 10Κύρια σημεία οξείας απεικόνισης: πρώιμες ισχαιμικές αλλαγές, υπέρπυκνο σημείο αγγείου, πρότυπα εμφράγματος περιοχήςΑυτή η ενότητα καλύπτει κύρια σημεία CT και MRI οξείας ισχαιμίας, συμπεριλαμβανομένων πρώιμων παρεγχυματικών αλλαγών, υπέρπυκνου σημείου αγγείου, απώλειας διαφοροποίησης γκρι-άσπρου, συρρίκνωσης ρινικών και χαρακτηριστικών προτύπων εμφράγματος περιοχής που αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες αγγειακές διανομές.
Πρώιμα σημεία ισχαιμικού CT και χρήση ASPECTSΥπέρπυκνο σημείο αρτηρίας και παραλλαγέςΠρότυπα απώλειας διαφοροποίησης γκρι-άσπρουΠρότυπα εμφράγματος περιοχής ανά αγγειακή περιοχήΣημεία εγκεφαλικού οπίσθιας κυκλοφορίας και lacunar