Μάθημα 1Στοιχεία εστιασμένου ιστορικού: υπεργλυκαιμία, διάρκεια έλκους, προηγούμενα έλκη ή ακρωτηριασμοί, συστημικά συμπτώματαΟι συμμετέχοντες θα εντοπίσουν βασικά στοιχεία ιστορικού για ύποπτη λοίμωξη διαβητικού ποδιού, συμπεριλαμβανομένης έναρξης έλκους, προηγούμενων τραυμάτων ή ακρωτηριασμών, συστημικών συμπτωμάτων, γλυκαιμικού ελέγχου και πρόσφατων αντιβιοτικών, για εκτίμηση σοβαρότητας και καθοδήγηση επειγουσών εξετάσεων.
Χαρακτηρισμός έναρξης και διάρκειας έλκουςΠροηγούμενα έλκη, ακρωτηριασμοί και χειρουργείαΠρόσφατο τραύμα, υπόδηση και ιστορικό πίεσηςΣυστημικά συμπτώματα και κόκκινες σημαίες σήψηςΕξέταση φαρμάκων, αντιβιοτικών και αλλεργιώνΜάθημα 2Αρχική νοσοκομειακή διαχείριση στις πρώτες 24 ώρες: εμπειρικά αντιβιοτικά, τεχνική καλλιέργειας, στρατηγικές εκφόρτισης, επιλογές επιδέσμων, συντονισμός γλυκαιμικού ελέγχουΟι συμμετέχοντες θα δομήσουν τις πρώτες 24 ώρες νοσοκομειακής φροντίδας, καλύπτοντας επιλογή εμπειρικών αντιβιοτικών, σωστές τεχνικές καλλιέργειας, επείγουσα εκφόρτιση, επιλογές επιδέσμων, έλεγχο πόνου και συντονισμό γλυκαιμικής διαχείρισης με την εισαγωγική ομάδα.
Επιλογή εμπειρικών αντιβιοτικών βασισμένη σε κίνδυνοΛήψη βαθιάς ιστικής και οστικής καλλιέργειαςΆμεσες εντολές εκφόρτισης και ανάπαυσης κλίνηςΕπιλογή αρχικών επιδέσμων και τοπικής φροντίδαςΣυντονισμός ινσουλίνης και γλυκαιμικού ελέγχουΜάθημα 3Εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις: CBC, CRP, αιμοκαλλιέργειες, HbA1c, απλές ακτινογραφίες, ενδείξεις και χρήση MRIΑυτή η ενότητα εξηγεί την κατάλληλη εργαστηριακή και απεικονιστική διερεύνηση, συμπεριλαμβανομένων CBC, CRP, ESR, αιμοκαλλιεργειών, HbA1c, απλών ακτινογραφιών και ενδείξεων για MRI, CT ή υπέρηχο για ανίχνευση οστεομυελίτιδας, αποστήματος και αερίου σε μαλακούς ιστούς.
Βασικές φλεγμονώδεις και σήψης εργαστηριακές εξετάσειςΡόλος HbA1c και μεταβολικών δεικτώνΑπλές ακτινογραφίες και τυπικά ευρήματαΕνδείξεις MRI για οστεομυελίτιδαΠότε να χρησιμοποιηθεί CT ή υπερηχογράφημαΜάθημα 4Παθοφυσιολογία λοίμωξης διαβητικού ποδιού και νευροπαθητικού έλκουςΑυτή η ενότητα εξετάζει τους μηχανισμούς που οδηγούν σε νευροπαθητικό έλκος και λοίμωξη στον διαβήτη, συνδέοντας υπεργλυκαιμία, νευροπάθεια, ισχαιμία και δυσλειτουργία ανοσίας με κλινικά μοτίβα που καθοδηγούν διαστρωμάτωση κινδύνου και αποφάσεις θεραπείας.
Επίδραση χρόνιας υπεργλυκαιμίας στους ιστούςΠεριφερική νευροπάθεια και απώλεια προστασίαςΙσχαιμία μικρής και μεγάλης κλίμακαςΔυσλειτουργία ανοσοποιητικού και κίνδυνος λοίμωξηςΔημιουργία βιοφίλμ σε χρόνια έλκη ποδιούΜάθημα 5Συντονισμός με ενδοκρινολογία, λοιμωδών νοσημάτων, αγγειοχειρουργική και ομάδες φροντίδας τραύματοςΟι συμμετέχοντες θα κατανοήσουν πώς να συντονίσουν φροντίδα με ενδοκρινολογία, λοιμωδών νοσημάτων, αγγειοχειρουργική και φροντίδα τραύματος, ορίζοντας ρόλους, σκανδάλες παραπομπής και στρατηγικές επικοινωνίας για βελτιστοποίηση αποτελεσμάτων και μείωση επιπλοκών.
Πότε να εμπλέξετε υπηρεσίες ενδοκρινολογίαςΣυμβουλή ειδικών λοιμωδών νοσημάτωνΚριτήρια παραπομπής σε αγγειοχειρουργικήΣυνεργασία με φροντίδα τραύματος και ποδίατροΔομημένες πολυεπιστημονικές ανασκοπήσεις περιπτώσεωνΜάθημα 6Εστιασμένη εξέταση ποδιού και κάτω άκρου: probe-to-bone, βάθος, πόροι, τεστ νευροπάθειας (10g monofilament), περιφερικές σφύξειςΑυτή η ενότητα περιγράφει αναλυτικά δομημένη εξέταση ποδιού και κάτω άκρου, συμπεριλαμβανομένης επιθεώρησης, ψηλαφισμού, τεστ probe-to-bone, εκτίμησης βάθους και πόρων, skrining νευροπάθειας με 10g monofilament και αγγειακής εκτίμησης με σφυγμούς ποδός.
Συστηματική οπτική επιθεώρηση ποδιούΤεχνική probe-to-bone και ερμηνείαΜέτρηση βάθους τραύματος και πόρωνΤεστ νευροπάθειας 10g monofilamentΨηλαφισμός και βαθμολόγηση σφυγμών ποδόςΜάθημα 7Σχεδιασμός εξόδου: εξωτερική φροντίδα τραύματος, συσκευές εκφόρτισης, συνταγή υπόδησης, παρακολούθηση γλυκαιμίαςΟι συμμετέχοντες θα σχεδιάσουν ασφαλή έξοδο για ασθενείς με λοίμωξη διαβητικού ποδιού, συμπεριλαμβανομένων διευθετήσεων εξωτερικής φροντίδας τραύματος, συσκευών εκφόρτισης, συνταγών υπόδησης, παρακολούθησης γλυκαιμίας, εκπαίδευσης σε προειδοποιητικά σημεία και κριτήρια πρώιμης επιστροφής.
Εκτίμηση ετοιμότητας και ασφάλειας εξόδουΣυντονισμός εξωτερικών επισκέψεων φροντίδας τραύματοςΣυνταγή συσκευών εκφόρτισης και υπόδησηςΠρογραμματισμός παρακολούθησης διαβήτη και γλυκαιμίαςΕκπαίδευση ασθενών στην πρόληψη υποτροπήςΜάθημα 8Συστήματα ταξινόμησης τραύματος και βαθμολόγηση σοβαρότητας (IDSA, IWGDF, University of Texas)Οι συμμετέχοντες θα συγκρίνουν κύρια συστήματα ταξινόμησης και βαθμολόγησης σοβαρότητας τραύματος, συμπεριλαμβανομένων IDSA, IWGDF και University of Texas, και θα τα εφαρμόσουν για διαστρωμάτωση κινδύνου, τυποποίηση τεκμηρίωσης και καθοδήγηση επιπέδου φροντίδας και έντασης θεραπείας.
Κατηγορίες σοβαρότητας λοίμωξης IDSAΒαθμολόγηση κινδύνου και λοίμωξης IWGDFΣτάδια τραύματος University of TexasΣύνδεση σκορ με διαδρομές θεραπείαςΧρήση σκορ για επικοινωνία και έλεγχοΜάθημα 9Κριτήρια και χρονισμός για χειρουργικό καθαρισμό ή ακρωτηριασμό και προεγχειρητικές εκτιμήσειςΑυτή η ενότητα περιγράφει κριτήρια και χρονισμό για χειρουργικό καθαρισμό ή ακρωτηριασμό, συμπεριλαμβανομένων ενδείξεων, επιπέδων επείγοντος, προεγχειρητικής βελτιστοποίησης, εκτιμήσεων αναισθησίας και σχεδιασμού μετεγχειρητικής διάσωσης άκρου και αποκατάστασης.
Ενδείξεις επείγοντος χειρουργικού καθαρισμούΚριτήρια περιορισμένου εναντίον μεγάλου ακρωτηριασμούΠροεγχειρητική εκτίμηση κινδύνου και βελτιστοποίησηΧρονισμός αντιβιοτικών γύρω από την εγχείρησηΜετεγχειρητικά πλάνα τραύματος και διάσωσης άκρουΜάθημα 10Πρωτόκολλα φροντίδας τραύματος, ορθ rational χρήση αντιμικροβίων, σειριακή εκτίμηση και τεκμηρίωσηΑυτή η ενότητα παρουσιάζει τυποποιημένα πρωτόκολλα φροντίδας τραύματος, επιλογή επιδέσμων, διαστήματα καθαρισμού, αρχές ορθής χρήσης αντιμικροβίων και μεθόδους σειριακής εκτίμησης, φωτογράφησης και τεκμηρίωσης για παρακολούθηση επούλωσης και καθοδήγηση αλλαγών.
Τυποποιημένη εκτίμηση τραύματος στο κρεβάτιΕπιλογή επιδέσμων βάσει εκροής και βάθουςΣυχνότητα και μέθοδοι καθαρισμούΜείωση και διάρκεια αντιβιοτικώνΣειριακή φωτογράφηση και τεκμηρίωση EMR