Μάθημα 1Αξιολόγηση άγχους και μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις: τεχνικές επικοινωνίας, διδασκαλία, χαλάρωση, ασκήσεις αναπνοής, χρήση αγχολυτικώνΚαλύπτει δομημένο έλεγχο άγχους, θεραπευτική επικοινωνία, διδασκαλία ασθενών, στρατηγικές χαλάρωσης και αναπνοής, τροποποίηση περιβάλλοντος και πότε να κλιμακώσει σε φαρμακευτική αγχολυτική θεραπεία διατηρώντας την ασφάλεια και την ενημερωμένη συμμετοχή.
Εργαλεία ελέγχου άγχους με επικύρωσηΔόμηση σχέσης και ενεργητική ακρόασηΠροεγχειρητική εκπαίδευση και προσδοκίεςΚαθοδηγούμενη απεικόνιση και μέθοδοι χαλάρωσηςΑσκήσεις αναπνοής και σχέδια αντιμετώπισηςΜάθημα 2Πρόληψη λοίμωξης και προετοιμασία δέρματος: μπάνιο χλωρεξιδίνης, πολιτικές αφαίρεσης τριχών, χρονισμός και τεκμηρίωση προφύλαξης αντιβιοτικώνΚαλύπτει μέτρα πρόληψης λοίμωξης συμπεριλαμβανομένου μπάνιου χλωρεξιδίνης, μεθόδων αφαίρεσης τριχών, χρονισμού και επιλογής προφύλαξης αντιβιοτικών και απαιτήσεων τεκμηρίωσης για μείωση χειρουργικών λοιμώξεων ιστού.
Προεγχειρητικό μπάνιο χλωρεξιδίνηςΜέθοδοι και χρονισμός αφαίρεσης τριχώνΕπιλογή και χρονισμός αντιβιοτικώνΈλεγχος και αποικιολύση MRSAΤεκμηρίωση βημάτων προφύλαξηςΜάθημα 3Προ-μεταφορά έλεγχοι ασφάλειας: βραχιολάκι ταυτότητας, προφορική επιβεβαίωση ταυτότητας, σήμανση χειρουργικού σημείου, συγκατάθεση, έλεγχος αλλεργιών, συμφιλίωση λίστας ελέγχουΠεριγράφει τυποποιημένους ελέγχους ασφάλειας προ-μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένης επαλήθευσης ταυτότητας, επιβεβαίωσης συγκατάθεσης, σήμανσης χειρουργικού σημείου, επανεξέτασης αλλεργιών και συμφιλίωσης λίστας ελέγχου για πρόληψη λαθών λάθος-ασθενής, λάθος-σημείο και τεκμηρίωσης.
Επαλήθευση ασθενούς με δύο αναγνωριστικάΠαρουσία και πληρότητα συγκατάθεσηςΠρότυπα σήμανσης χειρουργικού σημείουΕπανεξέταση αλλεργιών και ζώνης ειδοποίησηςΧρήση τελικής λίστας ελέγχου προ-μεταφοράςΜάθημα 4Προεγχειρητική επανεξέταση εργαστηριακών και διαγνωστικών: γλυκόζη, HbA1c, ηλεκτρολύτες, νεφρική λειτουργία, πήξη, ενδείξεις ΗΚΓ και απεικονίσεων θώρακοςΠεριγράφει την κατάλληλη επιλογή και χρονισμό προεγχειρητικών εργαστηριακών και διαγνωστικών, συμπεριλαμβανομένης γλυκόζης, HbA1c, ηλεκτρολυτών, νεφρικής λειτουργίας, τεστ πήξης, ΗΚΓ και απεικόνισης θώρακος, βασισμένη σε παράγοντες κινδύνου ασθενούς και τύπο επέμβασης.
Ενδείξεις για γλυκόζη ορού και HbA1cΠάνελ ηλεκτρολυτών και νεφρικής λειτουργίαςΜελέτες πήξης και κίνδυνος αιμορραγίαςΠροεγχειρητικές ενδείξεις ΗΚΓΚριτήρια και απόδοση απεικόνισης θώρακοςΜάθημα 5Ολοκληρωμένη προεγχειρητική νοσηλευτική αξιολόγηση: ζωτικά σημεία, συμφιλίωση φαρμάκων, κατάσταση νηστείας, λειτουργική κατάσταση, αλλεργίες, προχωρητικές οδηγίεςΠεριγράφει δομημένη νοσηλευτική αξιολόγηση που καλύπτει ζωτικά σημεία, συμφιλίωση φαρμάκων, κατάσταση νηστείας, λειτουργική και γνωστική βάση, αλλεργίες και προχωρητικές οδηγίες για ενημέρωση περιεγχειρητικού σχεδιασμού και παράδοσης.
Βάση ζωτικών σημείων και επίπεδο πόνουΔιαδικασία συμφιλίωσης φαρμάκωνΕπαλήθευση νηστείας και τελευταίας πρόσληψηςΛειτουργική και γνωστική αξιολόγησηΑλλεργίες και προχωρητικές οδηγίεςΜάθημα 6Προ-αναισθητική αξιολόγηση: αξιολόγηση αεραγωγού (Mallampati, κινητικότητα τραχήλου), διαστρωμάτωση κινδύνου αναισθησίας, ταξινόμηση ASAΕξερευνά συστηματική προ-αναισθητική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων εργαλείων αξιολόγησης αεραγωγού, ταξινόμησης ASA, επανεξέτασης συννοσηροτήτων, λειτουργικής ικανότητας και διαστρωμάτωσης κινδύνου για καθοδήγηση σχεδιασμού αναισθησίας και αναγκών παρακολούθησης περιεγχειρητικά.
Εστιασμένο προ-αναισθητικό ιστορικόΕξέταση αεραγωγού και βαθμολογία MallampatiΑξιολόγηση κινητικότητας τραχήλου και οδοντιατρικής κατάστασηςΤαξινόμηση φυσικής κατάστασης ASAΛειτουργική ικανότητα και δείκτες κινδύνουΜάθημα 7Επαλήθευση ενημερωμένης συγκατάθεσης και νομική τεκμηρίωση: στοιχεία συγκατάθεσης, έλεγχοι ικανότητας, ανάγκες διερμηνέαΔιευκρινίζει τα βασικά στοιχεία ενημερωμένης συγκατάθεσης, αξιολόγηση ικανότητας λήψης αποφάσεων, πρότυπα τεκμηρίωσης, χρήση διερμηνέα και βήματα επαλήθευσης για εξασφάλιση ηθικής και νομικής συμμόρφωσης πριν την εγχείρηση.
Απαιτούμενα στοιχεία συγκατάθεσηςΑξιολόγηση ικανότητας και εθελοντικότηταςΡόλος αναπληρωτών λήψης αποφάσεωνΧρήση διερμηνέων και πρόσβαση γλώσσαςΤεκμηρίωση και επανεξέταση εντύπωνΜάθημα 8Πρωτόκολλα νηστείας και φόρτωσης υδατανθράκων: χρονισμός NPO, κανόνες διαυγών υγρών, ενδείξεις προεγχειρητικού ροφήματος υδατανθράκωνΕξηγεί διαστήματα νηστείας βασισμένα σε αποδείξεις για στερεά και διαυγή υγρά, ενδείξεις και αντενδείξεις για προεγχειρητικά ροφήματα υδατανθράκων και στρατηγικές για μείωση κινδύνου εισρόφησης ελαχιστοποιώντας δυσφορία και αντίσταση ινσουλίνης.
Τυπικός χρονισμός NPO για στερεάΚανόνες διαυγών υγρών και εξαιρέσειςΕνδείξεις ροφήματος υδατανθράκωνΑντενδείξεις φόρτωσης υδατανθράκωνΟδηγίες ασθενών και συμμόρφωσηΜάθημα 9Ειδικές αξιολογήσεις για συννοσηρότητες: ιστορικό διαβήτη, σχήμα ινσουλίνης, έλεγχος πίεσης αίματος, εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνουΕστιάζει σε στοχευμένη αξιολόγηση βασικών συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένου διαβήτη, υπέρτασης και καρδιαγγειακής νόσου, για βελτίωση περιεγχειρητικού κινδύνου, καθοδήγηση αλλαγών φαρμάκων και σχεδιασμό παρακολούθησης και μετεγχειρητικής διάθεσης.
Λεπτομερές ιστορικό διαβήτη και ινσουλίνηςΤάσεις πίεσης αίματος και έλεγχοςΕργαλεία βαθμολόγησης καρδιαγγειακού κινδύνουΈλεγχος πνευμονικών και υπνικής άπνοιαςΕπανεξέταση νεφρικής και ηπατικής λειτουργίαςΜάθημα 10Διαχείριση προεγχειρητικών φαρμάκων: μετφορμίνη, ινσουλίνη glargine, αναστολείς ACE και αλγόριθμοι προσαρμογής περιεγχειρητικάΕπανεξετάζει περιεγχειρητική προσαρμογή μετφορμίνης, ινσουλίνης glargine και αναστολέων ACE, με έμφαση σε χρονισμό, τροποποίηση δόσης, πρόληψη υπογλυκαιμίας και χρήση σαφών αλγορίθμων για τυποποίηση ασφαλούς διαχείρισης φαρμάκων πριν την εγχείρηση.
Κίνδυνος μετφορμίνης και λοίδωσης γαλακτικού οξέοςΠροσαρμογή μακράς δράσης και βασικής ινσουλίνηςΔιαχείριση αναστολέων ACE και ARBΚανόνες αναστολής φαρμάκων ημέρας χειρουργείουΔείγμα αλγορίθμων δοσολογίας περιεγχειρητικά