Μάθημα 1Πρόληψη και αναγνώριση ειλεού: παρακολούθηση λειτουργίας εντέρου, επιστροφή εντερικών ήχων, κριτήρια για σωλήνα NG ή ηρεμία εντέρου, σκέψεις προκινητικώνΚαλύπτει έγκαιρη αναγνώριση και πρόληψη μετεγχειρητικού ειλεού, συμπεριλαμβανομένης παρακολούθησης εντερικών ήχων, έκκρισης αερίων και κοπράνων, κριτηρίων εισαγωγής ρινικής γαστρικής σωλήνας ή ηρεμίας εντέρου και ασφαλής χρήσης προκινητικών φαρμάκων σε ασθενείς χειρουργικής πεπτικού.
Βασική και συνεχής εκτίμηση λειτουργίας εντέρουΠροσδοκώμενος χρονισμός εντερικών ήχων και αερίωνΕνδείξεις εισαγωγής ή αναρρόφησης NG σωλήναΜη φαρμακολογικά μέτρα πρόληψης ειλεούΡόλος νοσηλευτή στην ασφάλεια προκινητικών φαρμάκωνΜάθημα 2Φροντίδα πιεστικών τραυμάτων και κινητικότητας: προγράμματα στροφής, ορόσημα πρώιμης κινητοποίησης πρώτη και δεύτερη μετεγχειρητική ημέραΠεριγράφει νοσηλευτική φροντίδα για πρόληψη πιεστικών τραυμάτων και προώθηση κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένων εργαλείων εκτίμησης κινδύνου, προγραμμάτων στροφής, ελέγχου δέρματος, στόχων πρώιμης κινητοποίησης ανά μετεγχειρητική ημέρα και ασφαλής χρήση βοηθημάτων και επιφανειών στήριξης.
Αρχική και επαναλαμβανόμενη βαθμολόγηση κινδύνου πιεστικώνΣυχνότητα στροφής και τεχνικές θέσηςΈλεγχος δέρματος και έγκαιρη ανίχνευση βλαβώνΟρόσημα κινητοποίησης ημέρα 0-2 και βοηθήματαΧρήση στρωμάτων, μαξιλαριών και προστατευτικών φτέρναςΜάθημα 3Πρόγραμμα παρακολούθησης ζωτικών σημείων και κλινικών: συχνότητα για πρώτες 48 ώρες, παράμετροι που υποδηλώνουν επιδείνωση (ΣΚ, ΠΙ, ΑΡ, O2 κορεσμός, θερμοκρασία), σκορ πρώιμης προειδοποίησηςΚαθορίζει δομημένα προγράμματα παρακολούθησης ζωτικών σημείων και κλινικών παρατηρήσεων για τις πρώτες 48 ώρες, συμπεριλαμβανομένης συχνότητας, αποδεκτών εύρων, παραμέτρων που σηματοδοτούν επιδείνωση, χρήσης σκορ πρώιμης προειδοποίησης και σαφών ευθυνών κλιμάκωσης και τεκμηρίωσης για νοσηλευτές θαλάμου.
Τυπική συχνότητα πρώτη και δεύτερη μετεγχειρητική ημέραΚλειδί όρια για ΣΚ, ΠΙ, ΑΡ, O2, θερμοκρασίαΧρήση εργαλείων πρώιμης προειδοποίησης και σήψηςΣτοχευμένες κοιλιακές και αναπνευστικές εκτιμήσειςΑλγόριθμοι κλιμάκωσης και κλήσεις ταχείας ανταπόκρισηςΜάθημα 4Εκτίμηση τραύματος, στραγγαλιών και στομίου: σημεία λοίμωξης, δείκτες διαρροής αναστόμωσης, όρια παραγωγής στραγγαλιών και τεκμηρίωσηΕστιάζει σε συστηματική εκτίμηση κοιλιακών τραυμάτων, στραγγαλιών και στομίων σε ασθενείς χειρουργικής πεπτικού, αναδεικνύοντας πρώιμα σημεία λοίμωξης, δείκτες διαρροής αναστόμωσης, ασφαλή όρια παραγωγής στραγγαλιών και απαιτήσεις ακριβούς τεκμηρίωσης.
Τυπικά βήματα ελέγχου τραύματος και χρονισμόςΤοπικά και συστηματικά σημεία λοίμωξης τραύματοςΤύποι στραγγαλιών, αναμενόμενος χαρακτήρας και όγκοςΣημεία συναγερμού για διαρροή αναστόμωσηςΤεκμηρίωση και διαδρομές κλιμάκωσηςΜάθημα 5Πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής: μηχανική προφύλαξη, χρονισμός φαρμακολογικής προφύλαξης μετά την επέμβαση, πρόγραμμα βαδίσματοςΕξερευνά στρατηγικές πρόληψης φλεβικής θρομβοεμβολής, συμπεριλαμβανομένων μηχανικών συσκευών προφύλαξης, χρονισμού και παρακολούθησης φαρμακολογικής προφύλαξης, προγραμμάτων πρώιμου και προοδευτικού βαδίσματος και νοσηλευτικής επιτήρησης για σημεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ή ΠΕ.
Παράγοντες κινδύνου ΕΦΘ σε ασθενείς χειρουργικής πεπτικούΕφαρμογή και παρακολούθηση μηχανικών συσκευώνΧρονισμός και έλεγχοι δόσεων αντιπηκτικώνΔομημένο πρόγραμμα βαδίσματος για πρώτες 48 ώρεςΑναγνώριση ΒΦΘ και πνευμονικής εμβολήςΜάθημα 6Εκπαίδευση ασθενών και οικογένειας στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο: προσδοκίες αναλγησίας, βασικά στομίου αν υπάρχει, σημεία επιπλοκών και πότε να ζητήσουν βοήθειαΕστιάζει σε δομημένη εκπαίδευση ασθενών και οικογένειας στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο, αναφέροντας προσδοκίες αναλγησίας, βασικά στομίου όταν υπάρχει, φροντίδα τραύματος, προειδοποιητικά σημεία επιπλοκών και πότε και πώς να ζητήσουν επείγουσα βοήθεια μετά την έξοδο.
Θέση ρεαλιστικών προσδοκιών πόνου και ανάρρωσηςΔιδασκαλία βασικής φροντίδας τραύματος και επιδέσμωνΕισαγωγή φροντίδας στομίου και ελέγχων συσκευήςΕξήγηση σημείων κοινών επιπλοκώνΓραπτές οδηγίες και διαδρομές επαφήςΜάθημα 7Υγρική ισορροπία και διατροφή: στόχοι ούρων, ημερήσια διαγράμματα υγρών, πρόοδος από διαυγή υγρά σε στοματική δίαιτα ανά ERAS, ενδείξεις συνέχισης IV υγρώνΕπανεξετάζει διαχείριση υγρικής ισορροπίας και πρώιμης διατροφής, συμπεριλαμβανομένων στόχων ουροπαραγωγής, ημερήσιων διαγραμμάτων υγρών, προσαρμογών IV υγρών, προόδου από διαυγή υγρά σε στοματική δίαιτα σύμφωνα με αρχές ERAS και ενδείξεων καθυστέρησης ή τροποποίησης προόδου.
Στόχοι ουροπαραγωγής και αντίδραση ολιγουρίαςΑκριβείς μέθοδοι καταγραφής εισαγωγής-εξαγωγήςΑνασκόπηση και προσαρμογή IV υγρών ανά βάρδιαΒηματική πρόοδος δίαιτας ανά ERASΣημεία συναγερμού που απαιτούν παλινδρόμηση δίαιτας ή NPOΜάθημα 8Στοιχεία ετοιμότητας εξόδου με ηγεσία νοσηλευτή για παράθυρο 48 ωρών: έλεγχος πόνου, στοματική πρόσληψη, κινητοποίηση, βασικά τραύματος/στομίουΠεριγράφει κριτήρια ετοιμότητας εξόδου με ηγεσία νοσηλευτή γύρω στις 48 ώρες, συμπεριλαμβανομένων ελέγχου πόνου, ανοχής στοματικής πρόσληψης, ορόσημων κινητοποίησης, βασικών αυτοφροντίδας τραύματος και στομίου και συντονισμού με πολυθεματική ομάδα για ασφαλή έξοδο.
Στόχοι ελέγχου πόνου και σταθερότητα στοματικής αγωγήςΕλάχιστα κριτήρια στοματικής πρόσληψης και ενυδάτωσηςΟρόσημα κινητικότητας και λειτουργική κατάστασηΙκανότητα ασθενούς σε βασικά τραύματος και στομίουΔιδασκαλία εξόδου, checklists και παραπομπέςΜάθημα 9Πρόληψη πνευμονικών επιπλοκών: σπιρομετρία ανώθησης, τεχνικές βαθιών αναπνοών και βηχός, συχνότητα φυσιοθεραπείας θώρακος, στόχοι οξυγονοθεραπείαςΑναφέρεται σε πρόληψη μετεγχειρητικών πνευμονικών επιπλοκών μέσω σπιρομετρίας ανώθησης, τεχνικών βαθιών αναπνοών και βήχα, προγραμματισμού φυσιοθεραπείας θώρακος, θέσης και στόχων οξυγονοθεραπείας προσαρμοσμένων σε ασθενείς χειρουργικής πεπτικού στον θάλαμο.
Παράγοντες κινδύνου μετεγχειρητικών πνευμονικών προβλημάτωνΒηματική διδασκαλία σπιρομετρίας ανώθησηςΥποστηριζόμενος βήχας και τεχνικές στήριξηςΘέση, βάδισμα και θεραπεία θώρακοςΣτόχοι οξυγόνου και απογαλακτισμός στον θάλαμοΜάθημα 10Πλάνο διαχείρισης πόνου στον θάλαμο: πρωτόκολλα διαχείρισης επισκληριδίου, μετάβαση σε στοματική αναλγησία, δοσολογία, εκτίμηση και τεκμηρίωση επεισοδιακού πόνουΚαλύπτει πολυτροπική διαχείριση πόνου στον θάλαμο, συμπεριλαμβανομένων επισκληριδίου και περιφερικών τεχνικών, μετάβασης σε στοματική αναλγησία, προγραμμάτων δοσολογίας, εκτίμησης επεισοδιακού πόνου, παρακολούθησης παρενεργειών και τεκμηρίωσης για υποστήριξη ανάρρωσης και κινητοποίησης.
Εργαλεία εκτίμησης πόνου και στόχοι βαθμολογίαςΠαρακολούθηση επισκληριδίου και περιφερικής αναλγησίαςΜετάβαση από IV ή επισκληρίδιο σε στοματικά φάρμακαΔιαχείριση επεισοδιακού και επειγόντος πόνουΠαρακολούθηση ανεπιθύμητων και τεκμηρίωση