Μάθημα 1Σχετική νεφρική και ουροφόρου οδού ανατομία: νεφρός, συλλεκτικό σύστημα, πορεία ουρητήρα, σχέσεις που προκαλούν επαφρεμένο πόνοΑυτή η ενότητα εξετάζει νεφρική και ουρητερική ανατομία σχετική με νόσο πέτρας, συμπεριλαμβανομένων πυελών, πυελοκαλυκικού, σημείων στένωσης ουρητήρα, αγγειακών και πυελικών σχέσεων και μηχανισμών επαφρεμένου πόνου σε πλευρό, βουβωνική και γεννητική περιοχή.
Νεφρικός φλοιός, μυελός και συλλεκτικό σύστημαΠυελοκαλυκική ανατομία νεφρούΠορεία και στενά τμήματα ουρητήραΣχέσεις με αγγεία, έντερο και πύελοΟδοί επαφρεμένου πόνου πλευρού και βουβωνικήςΜάθημα 2Στοιχεία ιστορικού: έναρξη, προηγούμενες πέτρες, μεταβολικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό, παράγοντες κινδύνου φαρμάκων/επάγγελματοςΑυτή η ενότητα προγράφει βασικά στοιχεία ιστορικού σε υποψία νεφρολιθίασης, συμπεριλαμβανομένης χρονολογίας πόνου, προηγούμενων πετρών, μεταβολικών και συστηματικών παθήσεων, οικογενειακού ιστορικού, διατροφής, φαρμάκων, επαγγέλματος και παραγόντων που προβλέπουν επιπλοκές ή υποτροπή.
Χαρακτήρας και χρονισμός επεισοδίων πόνουΠροηγούμενες πέτρες, επεμβάσεις και αποτελέσματαΜεταβολικό και συστηματικό ιστορικό παθήσεωνΟικογενειακό ιστορικό και γενετικές καταστάσειςΔιατροφή, πρόσληψη υγρών, φάρμακα, επάγγελμαΜάθημα 3Κινήσεις φυσικής εξέτασης: τρυπητότητα γωνίας κοστοσπονδύλου, κοιλιακή εξέταση, όρχεων/βουβωνική όταν ενδείκνυταιΑυτή η ενότητα περιγράφει εστιασμένη φυσική εξέταση σε οξύ πόνο πλευρού, συμπεριλαμβανομένων ζωτικών σημείων, κοιλιακής και γωνίας κοστοσπονδύλου εκτίμησης, γεννητικών και βουβωνικών εξετάσεων όταν ενδείκνυνται και ευρημάτων που υποδηλώνουν εναλλακτικές διαγνώσεις.
Ζωτικά σημεία και συνολική σοβαρότητα νόσουΤεχνική τρυπητότητας γωνίας κοστοσπονδύλουΚοιλιακή εξέταση για περιτονίτιδα ή μάζαΓεννητική και βουβωνική εξέταση όταν χρειάζεταιΣημεία που αποκλείουν νόσο πέτραςΜάθημα 4Βασικά πρόληψης πέτρας: ενδείξεις μεταβολικού ελέγχου, δοκιμή ούρων 24ώρου, διαιτητικές και φαρμακολογικές στρατηγικές πρόληψηςΑυτή η ενότητα εισάγει πρόληψη πέτρας, συμπεριλαμβανομένων ενδείξεων μεταβολικής εκτίμησης, δοκιμής ούρων 24ώρου, διαιτητικής συμβουλευτικής, στόχων υγρών και φαρμακολογικών θεραπειών προσαρμοσμένων σε τύπο πέτρας και ατομικό προφίλ κινδύνου.
Ποιοι χρειάζονται πλήρη μεταβολικό έλεγχοΣυλλογή και ερμηνεία ούρων 24ώρουΠρόσληψη υγρών και στόχοι όγκου ούρωνΣυμβουλές διαιτητικού νατρίου, πρωτεΐνης και οξαλικήςΦαρμακολογική πρόληψη ανά τύπο πέτραςΜάθημα 5Οξεία διαχείριση: σκάλα αναλγησίας (ΜΣΑΦ έναντι οπιοειδών), αντιεμετικά, στοιχεία ιατρικής εκπulsive θεραπείας και περιορισμοίΑυτή η ενότητα καλύπτει οξεία διαχείριση νεφρικής κολοίκης, συμπεριλαμβανομένης αναλγησίας βασισμένης σε ΜΣΑΦ, προσεκτική χρήση οπιοειδών, αντιεμετικών, ενυδάτωσης, στοιχεία ιατρικής εκπulsive θεραπείας και περιορισμούς και κριτήρια παρατήρησης έναντι εισαγωγής.
Σκάλα αναλγησίας και στρατηγική ΜΣΑΦ πρώταΕνδείξεις οπιοειδών και ανησυχίες ασφάλειαςΑντιεμετικά και διαχείριση υγρώνΣτοιχεία ιατρικής εκπulsive θεραπείαςΔιάθεση, παρακολούθηση και προφυλάξεις επιστροφήςΜάθημα 6Πηγές αποδείξεων: κύριες οδηγίες και ανασκοπήσεις για υποψία νεφρικών πετρών (όνομα και έτη αναζήτησης)Αυτή η ενότητα συνοψίζει βασικές πηγές οδηγιών και ανασκοπήσεων για υποψία νεφρικών πετρών, αναδεικνύοντας κύριες εταιρείες, έτη έκδοσης και τρόπους αποτελεσματικής αναζήτησης και αξιολόγησης στοιχείων για καθοδήγηση διαγνωστικών και θεραπευτικών αποφάσεων.
Κύριες οδηγίες ουρολογίας και νεφρολογίαςΟδηγίες φροντίδας πετρών επείγουσας ιατρικήςΥψηλής επίδρασης συστηματικές ανασκοπήσεις και έτηΑναζήτηση PubMed και πυλών οδηγιώνΑξιολόγηση ισχύος οδηγιών και κενάΜάθημα 7Αρχικές διαγνωστικές: ανάλυση ούρων για αιματουρία/λοίμωξη, μικροσκοπία ούρων, ηλεκτρολύτες ορού, νεφρική λειτουργία, δείκτες φλεγμονήςΑυτή η ενότητα περιγράφει αρχική εργαστηριακή εκτίμηση σε υποψία νεφρολιθίασης, συμπεριλαμβανομένης ανάλυσης ούρων, μικροσκοπίας ούρων, χημείας ορού, νεφρικής λειτουργίας και δεικτών φλεγμονής, με ερμηνεία για διάγνωση και διαστρωμάτωση κινδύνου.
Ανάλυση ούρων για αιματουρία και λοίμωξηΜικροσκοπία ούρων για κρυστάλλους και κυλίνδρουςΚρεατινίνη ορού και εκτιμώμενο GFRΗλεκτρολύτες, ασβέστιο και ουρικό οξύΔείκτες φλεγμονής και ενδείξεις σηψαιμίαςΜάθημα 8Ενδείξεις επείγουσας ουρολογικής παραπομπής: απόφραξη με λοίμωξη, ανθεκτικός πόνος, δυσλειτουργία νεφρικής λειτουργίας, ανουρίαΑυτή η ενότητα καθορίζει καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα εμπλοκή ουρολογίας, συμπεριλαμβανομένων απόφρακτων μολυσμένων συστημάτων, ανεξέλεγκτου πόνου ή εμετών, μοναδικού νεφρού ή νεφρικής ανεπάρκειας, ανουρίας και ειδικών σκέψεων σε εγκυμοσύνη και παιδιατρική.
Απόφραξη με σηψαιμία ή υψηλό πυρετόΑνθεκτικός πόνος ή ανεξέλεγκτα έμεταΟξεία νεφρική βλάβη και μοναδικός νεφρόςΑνουρία, αμφοτερόπλευρη απόφραξη, εγκυμοσύνηΠαιδιατρικές και σύνθετες περιπτώσεις συννοσηροτήτωνΜάθημα 9Στρατηγική απεικόνισης: πότε να χρησιμοποιήσετε μη επαφρετική CT KUB, υπερηχογράφημα σε εγκυμοσύνη, περιορισμοί απλής ακτινογραφίας, ενδείξεις σκιαγραφικούΑυτή η ενότητα περιγράφει επιλογές απεικόνισης για υποψία πετρών, εστιάζοντας σε μη επαφρετική CT, υπερηχογράφημα σε εγκυμοσύνη και νεαρούς ασθενείς, περιορισμένους ρόλους απλής ακτινογραφίας και πότε χρειάζονται μελέτες με σκιαγραφικό για επιπλοκές.
Ενδείξεις μη επαφρετικής CT KUBΥπερηχογράφημα σε εγκυμοσύνη και νέουςΔυνατά και περιορισμοί απλής ακτινογραφίαςΠότε να χρησιμοποιήσετε CT με σκιαγραφικό ή ουρογραφίαΈκθεση ακτινοβολίας και μείωση δόσηςΜάθημα 10Παθοφυσιολογία και τύποι πέτρας: ασβέστιο, ουρικό οξύ, στρουβίτης, κυστίνη — μηχανισμοί σχηματισμού και μεταβολικοί παράγοντες κινδύνουΑυτή η ενότητα εξετάζει σύνθεση και σχηματισμό πέτρας, καλύπτοντας πέτρες ασβεστίου, ουρικού οξέος, στρουβίτη και κυστίνης, πυρήνευση κρυστάλλων, υπερκορεσμό ούρων, μηχανισμούς σχετιζόμενους με λοίμωξη και μεταβολικούς και ανατομικούς παράγοντες κινδύνου.
Πέτρες οξαλικού και φωσφορικού ασβεστίουΜηχανισμοί σχηματισμού πέτρας ουρικού οξέοςΠέτρες στρουβίτη και βακτήρια παραγωγής ουρέαςΠέτρες κυστίνης και κληρονομικές διαταραχέςΜεταβολικοί, ουρητικοί και ανατομικοί παράγοντες κινδύνουΜάθημα 11Τυπική κλινική παρουσίαση: χαρακτηριστικά κολοίκης, αιματουρία, ναυτία/έμετος, ακτινοβόληση πόνου σε βουβωνική/όρχεις/χειλικήΑυτή η ενότητα εξηγεί τα κλασικά και άτυπα κλινικά χαρακτηριστικά νεφρικής κολοίκης, συμπεριλαμβανομένης ποιότητας πόνου, χρονισμού, ακτινοβολίας, συνοδών ουρητικών και γαστρεντερικών συμπτωμάτων και προειδοποιητικών σημαιών που υποδηλώνουν εναλλακτικές ή απειλητικές ζωής διαγνώσεις.
Έναρξη, σοβαρότητα και κολοϊκό μοτίβο πόνουΑκτινοβόληση σε πλευρό, βουβωνική και γεννητικάΑιματουρία και συμπτώματα κατώτερης ουροφόρουΝαυτία, έμετος και αυτόνομα σημείαΠροειδοποιητικές σημαίες για εναλλακτικές διαγνώσεις