Μάθημα 1Περικαρδίτιδα, Σύνδρομο Dressler και φλεγμονώδεις επιπλοκές: Διάγνωση και πρώιμη διαχείρισηΑναφέρεται στις πρώιμες φλεγμονώδεις επιπλοκές μετά το ΕΜ, συμπεριλαμβανομένης της οξείας περικαρδίτιδας και του συνδρόμου Dressler, με έμφαση στα διαγνωστικά κριτήρια, τα ευρήματα ΗΚΓ και απεικονίσεων, τη διαφοροδιάγνωση από ισχαιμία και τις τεκμηριωμένες αντιφλεγμονώδεις θεραπείες και παρακολούθηση.
Κλινικά και ΗΚΓ σημεία οξείας περικαρδίτιδαςΧαρακτηριστικά απεικόνισης περικαρδιακής νόσου μετά ΕΜΣύνδρομο Dressler: Χρονική στιγμή και χαρακτηριστικάΧρήση NSAIDs, κοχικίνης και στεροειδώνΠαρακολούθηση για υγρό και ταμπονάδαΜάθημα 2Μηχανικές επιπλοκές: Ρήξη διαφράγματος κοιλίας, ελεύθερης τοιχώδους, ρήξη θηλαστικού μυός — Διαγνωστικές ενδείξεις, επείγουσες χειρουργικές οδοίΕξετάζει τις μηχανικές επιπλοκές μετά το ΕΜ, δίνοντας έμφαση στην αναγνώριση στο κρεβάτι του ασθενούς, στα βασικά ηχωγραφικά και αιμοδυναμικά σημεία, στα μέτρα σταθεροποίησης και στη συντονισμό επείγουσων χειρουργικών οδών για μείωση ταχείας αποδυνάμωσης και βελτίωση επιβίωσης σε υψηλού κινδύνου ασθενείς.
Ρήξη διαφράγματος κοιλίας: Σημεία και διάγνωσηΑναγνώριση ρήξης ελεύθερης τοιχώδους και ταμπονάδαςΡήξη θηλαστικού μυός και ενδείξεις οξείας ΜΡΣταθεροποίηση πριν επείγουσα καρδιοχειρουργικήΡόλος ηχού και καθ. εργαστηρίου στη λήψη αποφάσεωνΜάθημα 3Αιμοδυναμική παρακολούθηση και διαχείριση καρδιογενούς σοκ: Επεμβατικές vs μη επεμβατικές εκτιμήσεις, ινότροπα, αγγειοσυσταλτικά, ενδείξεις μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης (IABP, Impella, ECMO)Περιγράφει την αιμοδυναμική εκτίμηση σε καρδιογενές σοκ με χρήση κλινικών, μη επεμβατικών και επεμβατικών εργαλείων, και περιγράφει τεκμηριωμένη χρήση ινοτρόπων, αγγειοσυσταλτικών, στρατηγικών όγκου και ενδείξεις μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης όπως IABP, Impella και VA-ECMO.
Κλινική και υπερηχογραφική εκτίμηση σοκΧρήση δεδομένων καθετήρα πνευμονικής αρτηρίαςΕπιλογή ινοτρόπων vs αγγειοσυσταλτικώνΕνδείξεις για IABP και διαδερμική MCSΠότε κλιμακώνουμε σε VA-ECMO υποστήριξηΜάθημα 4Μπλοκ αγωγής και βηματοδότηση: Αναγνώριση υψηλού βαθμού AV μπλοκ, ενδείξεις προσωρινής διαδερμικής βηματοδότησης και αντιμετώπιση προβλημάτωνΕξερευνά διαταραχές αγωγής μετά το ΕΜ, εστιάζοντας στην αναγνώριση υψηλού βαθμού AV μπλοκ, στην ταξινόμηση κινδύνου βάσει θέσης εμφράγματος, ενδείξεις προσωρινής διαδερμικής βηματοδότησης, αντιμετώπιση αποτυχιών βηματοδότησης και κριτήρια για μόνιμο βηματοδότη.
Τύποι AV μπλοκ μετά ΕΜ και πρόγνωσηΠότε χρησιμοποιούμε προσωρινή διαδερμική βηματοδότησηΤοποθέτηση σύρματος βηματοδότησης και παρακολούθησηΑντιμετώπιση απώλειας σύλληψης ή αίσθησηςΜετάβαση σε αποφάσεις μόνιμου βηματοδότηΜάθημα 5Πρόληψη λοιμώξεων και ασφάλεια φαρμάκων κατά την εισαγωγή: Πρόληψη ΦΛΕ, γλυκαιμικός έλεγχος σε οξύ ΕΜ, συμφιλίωση φαρμάκωνΚαλύπτει πρόληψη λοιμώξεων και ασφάλεια φαρμάκων σε νοσηλευόμενους ασθενείς με ΕΜ, συμπεριλαμβανομένης πρόληψης ΦΛΕ, στόχων γλυκαιμικού ελέγχου, ασφαλής χρήση υψηλού κινδύνου φαρμάκων και δομημένης συμφιλίωσης φαρμάκων για πρόληψη παραλείψεων, διπλοποιήσεων και αλληλεπιδράσεων.
Επιλογές και δοσολογίες πρόληψης ΦΛΕΓλυκαιμικοί στόχοι και πρωτόκολλα ινσουλίνηςΠρόληψη λοιμώξεων καθετήρων και γραμμώνΑσφάλεια υψηλού κινδύνου καρδιολογικών φαρμάκωνΣυμφιλίωση φαρμάκων σε μεταβάσειςΜάθημα 6Συχνότητα παρακολούθησης ζωτικών σημείων και ΗΚΓ: Συνεχής τηλεμετρία, πρόγραμμα σειριακών ΗΚΓ, αλλαγές που απαιτούν επείγουσα δράσηΟρίζει την βέλτιστη παρακολούθηση ζωτικών σημείων και ΗΚΓ στην πρώιμη φροντίδα μετά ΕΜ, συμπεριλαμβανομένων ενδείξεων τηλεμετρίας, συχνότητας σειριακών ΗΚΓ, ερμηνείας δυναμικών αλλαγών και συγκεκριμένων προτύπων ή μεταβολών ζωτικών σημείων που πρέπει να πυροδοτήσουν επείγουσα εκτίμηση ή κλιμάκωση.
Ενδείξεις τηλεμετρίας και ρυθμίσεις συναγερμώνΠρόγραμμα σειριακών 12-αγωγών ΗΚΓΑναγνώριση εξέλιξης ισχαιμικού ΗΚΓΤάσεις ζωτικών σημείων που σηματοδοτούν αστάθειαΕνεργοποιητές κλιμάκωσης και ταχεία ανταπόκρισηΜάθημα 7Ηχωγραφία σε οξύ ΕΜ: Χρονική στιγμή, εκτίμηση κίνησης τοιχώματος, ανίχνευση μηχανικών επιπλοκών (VSD, ρήξη ελεύθερης τοιχώδους, δυσλειτουργία θηλαστικού μυός)Περιγράφει τον ρόλο της ηχωγραφίας σε οξύ ΕΜ, συμπεριλαμβανομένης βέλτιστης χρονικής στιγμής, εκτίμησης κίνησης τοιχώματος και κλάσματος εκτόξευσης, ανίχνευσης ελλείμματος διαφράγματος κοιλίας, ρήξης ελεύθερης τοιχώδους, δυσλειτουργίας θηλαστικού μυός και καθοδήγησης αιμοδυναμικών και χειρουργικών αποφάσεων.
Χρονική στιγμή αρχικής και επαναληπτικής ηχωγραφίαςΕκτίμηση περιφερειακής κίνησης τοιχώματος και EFΑνίχνευση VSD και αριστεροδεξιών διαρροώνΠροσδιορισμός ρήξης ελεύθερης τοιχώδους και θρόμβουΔυσλειτουργία θηλαστικού μυός και σοβαρότητα ΜΡΜάθημα 8Ανίχνευση και διαχείριση αρρυθμιών: Κοιλιακή ταχυκαρδία/μαρμαρυγή, διαρκής VT— Οξείες βήματα βασισμένα σε ACLS, αντιαρρυθμικά, ηλεκτρικές θεραπείες, ενεργοποιητές διαβούλευσης ηλεκτροφυσιολογίαςΕστιάζει στην πρώιμη ανίχνευση και διαχείριση κακοήθων κοιλιακών αρρυθμιών μετά το ΕΜ, ενσωματώνοντας προτύπα τηλεμετρίας, αλγόριθμους ACLS, επιλογές αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ενδείξεις ηλεκτρικών θεραπειών και ενεργοποιητές διαβούλευσης ηλεκτροφυσιολογίας.
Παράγοντες κινδύνου για VT και VF μετά ΕΜΠροτύπα τηλεμετρίας που υποδηλώνουν VT ή VFΑλγόριθμοι ACLS για ασταθείς αρρυθμίεςΧρήση αμιωδαρόνης και άλλων σκευασμάτωνΧρονική στιγμή διαβούλευσης ΕΦ και ICDΜάθημα 9Αποφάσεις επιπέδου φροντίδας: Παρατήρηση ΤΕΠ, μονάδα τηλεμετρίας, ΜΕΘ/ΜΕΝ — Κριτήρια τοποθέτησηςΔιευκρινίζει αποφάσεις επιπέδου φροντίδας μετά το ΕΜ, περιγράφοντας κριτήρια για παρατήρηση ΤΕΠ, μονάδα τηλεμετρίας και ΜΕΘ/ΜΕΝ, ενσωματώνοντας αιμοδυναμική, κίνδυνο αρρυθμιών, συννοσηρότητες και ανάγκες πόρων για ασφαλή, αποδοτική κατανομή έντασης παρακολούθησης.
Παράγοντες κινδύνου που απαιτούν ΜΕΘ ή ΜΕΝΠοιον μπορεί να παραμείνει ασφαλώς σε παρατήρηση ΤΕΠΚριτήρια και περιορισμοί μονάδας τηλεμετρίαςΔυναμική επανεκτίμηση και ενεργοποιητές κλιμάκωσηςΣχεδιασμός εξόδου από μονάδες παρακολούθησηςΜάθημα 10Εκτίμηση και διαχείριση κινδύνου αιμορραγίας: Αναγνώριση μεγάλης αιμορραγίας, στρατηγικές αντιστροφής αντιθρομβωτικών, κατώφλια μετάγγισηςΚαλύπτει δομημένη εκτίμηση κινδύνου αιμορραγίας μετά ΕΜ, πρώιμη αναγνώριση μεγάλης αιμορραγίας, σταδιακή αντιστροφή αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών, κατώφλια μετάγγισης και στρατηγικές ισορροπίας ισχαιμικής προστασίας με έλεγχο αιμορραγίας σε σύνθετους ασθενείς.
Σκορ κινδύνου αιμορραγίας και κλινικοί προγνωστικοί παράγοντεςΑναγνώριση μεγάλης vs μικρής αιμορραγίαςΑντιστροφή αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών φαρμάκωνΚατώφλια μετάγγισης σε ΕΜ και σοκΕπανεκκίνηση αντιθρομβωτικών μετά αιμορραγίαΜάθημα 11Σειριακή παρακολούθηση βιοδεικτών και εργαστηριακών: Τροπονίνες, CBC, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ηπατικά ένζυμα, πηκτικός έλεγχοςΕξηγεί δομημένη εργαστηριακή παρακολούθηση μετά ΕΜ, συμπεριλαμβανομένης κινητικής τροπονίνης, CBC, ηλεκτρολυτών, νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας και πηκτικών εξετάσεων, με έμφαση στην ερμηνεία τάσεων, πρώιμη ανίχνευση επιπλοκών και ασφαλείς προσαρμογές θεραπειών.
Τροπονίνες και ενδείξεις επανεμφράγματοςΤάσεις CBC: Αναιμία και θρομβοπενίαΣτόχοι ηλεκτρολυτών για πρόληψη αρρυθμιώνΝεφρική και ηπατική λειτουργία στη δοσολογία φαρμάκωνΠηκτικές εξετάσεις και τίτλωση αντιπηκτικών