Μάθημα 1Προ-δοκιμαστικός έλεγχος αντενδείξεων και διαστρωμάτωση κινδύνου (όρια ΑΠ, ασταθής στηθάγχη, πρόσφατο Έμφραγμα)Επανεξετάζει προ-δοκιμαστικό έλεγχο για εντοπισμό αντενδείξεων και διαστρωμάτωση κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων ορίων αρτηριακής πίεσης, ασταθούς στηθάγχης, πρόσφατου εμφράγματος μυοκαρδίου και άλλων καταστάσεων που μπορεί να απαιτούν αναβολή ή τροποποίηση δοκιμής.
Επανεξέταση ιατρικού ιστορικού και διαγνώσεωνΕντοπισμός απόλυτων αντενδείξεωνΣχετικές αντενδείξεις και προφυλάξειςΈλεγχοι αρτηριακής πίεσης και ρυθμούΚατηγοριοποίηση κινδύνου και σχεδιασμός δοκιμήςΜάθημα 2Παρακολούθηση ανάρρωσης μετά άσκηση: χρονοδιάγραμμα ΗΚΓ και ζωτικών, διάρκεια παρατήρησης, κριτήρια εξόδουΚαλύπτει δομημένη παρατήρηση μετά άσκηση, συμπεριλαμβανομένου χρονοδιαγράμματος παρακολούθησης ΗΚΓ και ζωτικών, κριτήρια παρατεταμένης ανάρρωσης και αποφάσεις ασφαλούς εξόδου μετά δοκιμή κάτωσης, δίνοντας έμφαση στην ανίχνευση καθυστερημένης ισχαιμίας ή αρρυθμιών.
Άμεση σειρά καταγραφής ΗΚΓ μετά άσκησηΧρονοδιάγραμμα ανάρρωσης ΑΠ και καρδιακού ρυθμούΠαρακολούθηση καθυστερημένης ισχαιμίας ή αρρυθμιώνΔιάρκεια παρατήρησης και σημεία τεκμηρίωσηςΚλινικά κριτήρια ασφαλούς εξόδουΜάθημα 3Ενέργειες χειριστή για ανεπιθύμητα γεγονότα: ισχαιμικές αλλαγές, παρατεταμένη αρρυθμία, υπόταση, λιποθυμίαΚαλύπτει ευθύνες χειριστή κατά ανεπιθύμητα γεγονότα, συμπεριλαμβανομένης αναγνώρισης και άμεσης διαχείρισης ισχαιμικών αλλαγών ΗΚΓ, παρατεταμένων αρρυθμιών, υπότασης, λιποθυμίας και συντονισμού με ομάδες επείγοντος.
Άμεσες ενέργειες για ισχαιμικές αλλαγές STΔιαχείριση παρατεταμένων ταχυαρρυθμιώνΑντίδραση σε υπόταση και προ-λιποθυμίαΑσφαλής διαχείριση λιποθυμίας και πτώσεωνΕνεργοποίηση πρωτοκόλλων επείγοντοςΜάθημα 4Παρακολούθηση ΗΚΓ κατά στάδια: αλλαγές ST, αρρυθμίες και απαντήσεις ρυθμού προς παρακολούθησηΠεριγράφει αλλαγές ΗΚΓ προς παρακολούθηση σε κάθε στάδιο κάτωσης, συμπεριλαμβανομένων μετατοπίσεων ST, αλλαγών T, αρρυθμιών και απαντήσεων καρδιακού ρυθμού, με έμφαση στην έγκαιρη αναγνώριση ισχαιμίας και μη φυσιολογικών χρονοτροπικών ή αναρρωτικών μοτίβων.
Αναμενόμενες απαντήσεις ρυθμού και καρδιακού ρυθμούΜοτίβα κατάθλιψης και ανόδου STΑλλαγές T και U σχετιζόμενες με άσκησηΑναγνώριση κοιλιακών και κολπικών αρρυθμιώνΧρονοτροπική ανικανότητα και μοτίβα ανάρρωσηςΜάθημα 5Χρονοδιάγραμμα και τεχνική παρακολούθησης αρτηριακής πίεσης κατά φάσεις άσκησηςΕξηγεί σωστή μέτρηση αρτηριακής πίεσης κατά άσκηση, συμπεριλαμβανομένης επιλογής μανικιού, χρονισμού σε κάθε στάδιο, τεχνικής μείωσης artifacts κίνησης και ερμηνείας φυσιολογικών και μη φυσιολογικών απαντήσεων πίεσης.
Επιλογή μεγέθους μανικιού και θέσης χεριούΧρονισμός μετρήσεων ΑΠ σε κάθε στάδιοΑκουστική τεχνική σε κινούμενο ασθενήΦυσιολογικές απαντήσεις συστολικής και διαστολικήςΑναγνώριση υποτασικών και υπερτασικών τάσεωνΜάθημα 6Εγκατάσταση ηλεκτροδίων για συνεχή παρακολούθηση και βέλτιστη επιλογή αγωγών για ανίχνευση ισχαιμίαςΕξηγεί σωστή προετοιμασία δέρματος, τοποθέτηση ηλεκτροδίων και επιλογή αγωγών για βελτιστοποίηση ανίχνευσης ισχαιμίας κατά δοκιμή κάτωσης, με έμφαση στη μείωση artifacts και εξασφάλιση συνεχούς υψηλής ποιότητας παρακολούθησης ΗΚΓ σε όλα τα στάδια.
Βήματα προετοιμασίας δέρματος και μείωσης artifactsΤυπικές θέσεις άκρων και προγόμφιων ηλεκτροδίωνΤροποποιημένη τοποθέτηση θωρακικών για stress testΕπιλογή αγωγών παρακολούθησης για ανάλυση STΔιαχείριση καλωδίων και έλεγχος artifacts κίνησηςΜάθημα 7Ενημερωμένη συναίνεση και ενημέρωση ασθενούς: στόχοι δοκιμής, κριτήρια διακοπής, αναμενόμενες αισθήσειςΠεριγράφει λήψη ενημερωμένης συναίνεσης και ενημέρωση ασθενών για σκοπό δοκιμής, διαδικασία, αναμενόμενες αισθήσεις και κριτήρια διακοπής, εξασφαλίζοντας κατανόηση, συνεργασία και μειωμένο άγχος πριν δοκιμή κάτωσης.
Εξήγηση στόχων δοκιμής και κλινικών ενδείξεωνΠεριγραφή διαδικασίας κάτωσης βήμα-βήμαΣυζήτηση αναμενόμενων αισθήσεων κατά άσκησηΕπανεξέταση απόλυτων και σχετικών κριτηρίων διακοπήςΑπάντηση σε ερωτήσεις και άγχος ασθενώνΜάθημα 8Κριτήρια άμεσης κλιμάκωσης: απόλυτες και σχετικές ενδείξεις διακοπής δοκιμήςΟρίζει απόλυτες και σχετικές ενδείξεις διακοπής δοκιμής κάτωσης, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών ΗΚΓ, ανωμαλιών ΑΠ, σοβαρών συμπτωμάτων και προβλημάτων εξοπλισμού, και διευκρινίζει πότε να κλιμακώνετε σε επείγουσα ιατρική αξιολόγηση.
Απόλυτες ενδείξεις άμεσης διακοπήςΣχετικές ενδείξεις που απαιτούν κρίσηΤригеры τερματισμού βάσει ΗΚΓΌρια ΑΠ και συμπτωμάτωνΒήματα κλιμάκωσης μετά τερματισμόΜάθημα 9Τυπικά πρωτόκολλα κάτωσης (π.χ. Bruce) και χρονισμός/παράμετροι σταδίωνΕπανεξετάζει κοινά πρωτόκολλα κάτωσης όπως Bruce και τροποποιημένο Bruce, συμπεριλαμβανομένων διαρκειών σταδίων, αλλαγών ταχύτητας και κλίσης και επιλογής βάσει φυσικής κατάστασης ασθενούς, ηλικίας και κλινικής ένδειξης stress test.
Στάδια πρωτοκόλλου Bruce, ταχύτητα, κλίσηΤροποποιημένο Bruce και χαμηλού επιπέδουRamp και εξατομικευμένα πρωτόκολλαΕπιλογή πρωτοκόλλου κατά κατάσταση ασθενούςΑσφαλής προσαρμογή ή τερματισμός σταδίωνΜάθημα 10Παρακολούθηση συμπτωμάτων και κόπωσης: δύσπνοια, πόνος στήθους, ζάλη, κούραση—χρήση κλίμακας Borg/RPEΕξηγεί συστηματική παρακολούθηση συμπτωμάτων και κόπωσης με δομημένες ερωτήσεις και κλίμακα Borg ή RPE, συνδέοντας αναφερόμενη προσπάθεια ασθενούς με απαντήσεις ΗΚΓ και αιμοδυναμικές σε κάθε στάδιο κάτωσης.
Σωστή χρήση κλιμάκων Borg και RPEΑξιολόγηση πόνου στήθους και στηθάγχηςΠαρακολούθηση δύσπνοιας, ζάλης, κούρασηςΣυσχέτιση συμπτωμάτων με αλλαγές ΗΚΓΕπικοινωνία με ασθενείς κατά στάδιαΜάθημα 11Βασικές μετρήσεις: ΗΚΓ ησυχίας, αρτηριακή πίεση, κατάλογος συμπτωμάτων, εκτίμηση λειτουργικής ικανότηταςΠεριγράφει βασικές αξιολογήσεις πριν άσκηση, συμπεριλαμβανομένου ΗΚΓ ησυχίας, ΑΠ, επανεξέτασης συμπτωμάτων, φαρμάκων και εκτίμησης λειτουργικής ικανότητας, για εντοπισμό προϋπαρχουσών ανωμαλιών και καθοδήγηση επιλογής πρωτοκόλλου και ασφάλειας δοκιμής.
Καταγραφή και επανεξέταση ΗΚΓ 12 αγωγών ησυχίαςΚαταγραφή βασικής ΑΠ και καρδιακού ρυθμούΚατάλογος ιστορικού συμπτωμάτων και τρέχοντοςΕπανεξέταση φαρμάκων και χρονισμού πριν δοκιμήΕκτίμηση λειτουργικής ικανότητας και METsΜάθημα 12Στοιχεία τεκμηρίωσης για stress test: βασικά ευρήματα, δεδομένα ανά στάδιο, λόγοι τερματισμούΟρίζει ουσιώδη τεκμηρίωση για δοκιμές κάτωσης, συμπεριλαμβανομένων βασικών δεδομένων, ΗΚΓ, ζωτικών, συμπτωμάτων, φόρτου εργασίας ανά στάδιο και λόγων τερματισμού, εξασφαλίζοντας σαφή επικοινωνία και νομική πληρότητα.
Καταγραφή βασικού ΗΚΓ και ζωτικώνΚαταγραφή ταχύτητας, κλίσης, METs ανά στάδιοΣημειώσεις συμπτωμάτων, αρρυθμιών, ΑΠΤεκμηρίωση λόγου και χρονισμού τερματισμούΣύνοψη βασικών ευρημάτων για αναφορά