পাঠ 1সামাজিক ও আচরণগত ইতিহাস: ধূমপান, অ্যালকোহল, পেশা, বাসস্থান, ব্যায়াম, লবণ গ্রহণএখানে ধূমপান, অ্যালকোহল, পেশা, পরিবেশগত এক্সপোজার, বাসস্থান, খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং লবণ গ্রহণ সহ ফোকাসড সামাজিক ও আচরণগত ইতিহাস গ্রহণের পদ্ধতি শেখানো হবে এবং এগুলো কীভাবে হৃদস্পন্দন ও ফুসফুসের ঝুঁকিতে প্রভাব ফেলে তা আলোচনা করা হবে।
ধূমপান ইতিহাস, প্যাক-বছর এবং পরিত্যাগ পর্যায়অ্যালকোহল গ্রহণ, স্ক্রিনিং এবং কাউন্সেলিংপেশা, ধুলো এবং রাসায়নিক এক্সপোজারঘরের পরিবেশ, হিটিং এবং আর্দ্রতাশারীরিক কার্যকলাপ, ব্যায়াম এবং সীমাবদ্ধতাখাদ্যাভ্যাস, লবণ গ্রহণ এবং ওজনপাঠ 2লাল পতাকা ও অ্যালার্ম লক্ষণ: সিনকোপ, বুকের ব্যথা, রক্তপাতকর ফুসফুস থেকে রক্ত, হঠাৎ খারাপ হওয়া, গুরুতর নিম্ন রক্তচাপসিনকোপ, তীব্র বুকের ব্যথা, হেমোপটিসিস, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট এবং নিম্ন রক্তচাপের মতো লাল পতাকা লক্ষণ চেনা এবং অন্বেষণের বিস্তারিত আলোচনা করা হবে, সময়কাল, সহগামী বৈশিষ্ট্য এবং জরুরি চিকিৎসার জন্য কখন উন্নীত করতে হবে তা জোর দেওয়া হবে।
তীব্র বুকের ব্যথা এবং শুরুর বৈশিষ্ট্যসিনকোপ, প্রি-সিনকোপ এবং পতন মূল্যায়নহেমোপটিসিসের পরিমাণ এবং ট্রিগার মূল্যায়নহঠাৎ শ্বাসকষ্ট এবং সন্দেহজনক ফুসফুস জমাটশক, নিম্ন রক্তচাপ এবং দুর্বল পারফিউশন চেনাউন্নীতকরণের সীমা এবং জরুরি রেফারেলপাঠ 3যোগাযোগ দক্ষতা এবং ডকুমেন্টেশন: উন্মুক্ত প্রশ্ন, ফোকাসড স্পষ্টীকরণ প্রশ্ন, নিরাপত্তা নেটিং এবং মূল টাইমস্ট্যাম্প এবং উত্তর রেকর্ডিংর্যাপোর্ট তৈরি, উন্মুক্ত ও ফোকাসড প্রশ্ন ব্যবহার, রোগীর উদ্বেগ অন্বেষণ, সারাংশ, নিরাপত্তা নেটিং এবং স্পষ্ট, চিকিৎসা-আইনি ক্লিনিকাল রেকর্ডে লক্ষণ, টাইমস্ট্যাম্প এবং উত্তর সঠিকভাবে ডকুমেন্ট করার উপর ফোকাস করা হবে।
হৃদস্পন্দন ইন্টারভিউ কাঠামোবর্ণনা উদ্ধারের জন্য উন্মুক্ত প্রশ্ন ব্যবহারমূল লক্ষণের জন্য ফোকাসড স্পষ্টীকরণ প্রশ্নবোঝাপড়া চেক এবং শেয়ার্ড এজেন্ডা সেটিংনিরাপত্তা নেটিং, লাল পতাকা পরামর্শ এবং ফলো-আপসঠিক, সময়-স্ট্যাম্পড ক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশনপাঠ 4পূর্বের চিকিৎসা ইতিহাস অনুসন্ধান: উচ্চ রক্তচাপ, ইস্কেমিক হৃদরোগ, ভালভুলার রোগ, রিউম্যাটিক জ্বর, COPD, স্লিপ অ্যাপনিয়া, রক্তশূন্যতা, কিডনি রোগহৃদরোগ এবং শ্বাসতন্ত্রের কো-মর্বিডিটি সম্পর্কে টার্গেটেড প্রশ্নোত্তর কভার করা হবে, যার মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ, ইস্কেমিক ও ভালভুলার রোগ, রিউম্যাটিক জ্বর, COPD, স্লিপ অ্যাপনিয়া, রক্তশূন্যতা এবং কিডনি রোগ অন্তর্ভুক্ত এবং এগুলো কীভাবে ঝুঁকি ও ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস গঠনে প্রভাব ফেলে তা আলোচনা করা হবে।
পূর্বের হৃদরোগ নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ স্পষ্টীকরণউচ্চ রক্তচাপের সময়কাল এবং নিয়ন্ত্রণ ডকুমেন্টরিউম্যাটিক জ্বর এবং ভালভুলার পরিণতি ইতিহাসদীর্ঘস্থায়ী ফুসফুস রোগ, COPD এবং হাঁপানির বিস্তারিতস্লিপ অ্যাপনিয়া, স্থূলতা হাইপোভেন্টিলেশন এবং CPAP ব্যবহারকিডনি রোগ, রক্তশূন্যতা এবং কার্ডিওরিনাল মিথস্ক্রিয়াপাঠ 5সিস্টেম-নির্দিষ্ট লক্ষণ স্ক্রিন: কাশি, হুইজ, বুকের ব্যথা, পালপিটেশন, এডিমা বিতরণ, মূত্রত্যাগ লক্ষণশ্বাসতন্ত্র, হৃদরোগ এবং কিডনির লক্ষণের জন্য সিস্টেম-ভিত্তিক স্ক্রিনিং গাইড করা হবে, যার মধ্যে কাশি, হুইজ, বুকের ব্যথা, পালপিটেশন, এডিমা প্যাটার্ন, মূত্র পরিবর্তন এবং সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত যা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস পরিশোধন করে।
শ্বাসতন্ত্র পর্যালোচনা: কাশি, কফ এবং হুইজহৃদরোগ পর্যালোচনা: বুকের ব্যথা এবং পালপিটেশনপেরিফেরাল এডিমা প্যাটার্ন এবং বিতরণরাত্রিকালীন মূত্রত্যাগ, অলিগুরিয়া এবং কিডনি কনজেশন চিহ্নসিস্টেমিক লক্ষণ: জ্বর, ওজন হ্রাস, ক্লান্তিসিস্টেম ফাইন্ডিংস ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের সাথে যুক্তকরণপাঠ 6টার্গেটেড লক্ষণ ইতিহাস: শ্বাসকষ্ট শুরু, অগ্রগতি, অর্থোপনিয়া, প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল শ্বাসকষ্ট, পরিশ্রম সহনশীলতাশ্বাসকষ্ট, অর্থোপনিয়া, প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল শ্বাসকষ্ট, পরিশ্রম সহনশীলতা, কাশি এবং সহগামী লক্ষণের কাঠামোগত অন্বেষণ শেখানো হবে, শুরু, অগ্রগতি, ট্রিগার এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপে কার্যকরী প্রভাবের উপর ফোকাস করে।
শ্বাসকষ্টের শুরু এবং অগ্রগতির টাইমলাইনঅর্থোপনিয়া এবং প্যারক্সিজমাল নকটার্নাল শ্বাসকষ্টপরিশ্রম সহনশীলতা এবং কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতাকাশি, কফ এবং হুইজ বৈশিষ্ট্যায়নবুকের টাইটনেস, ব্যথা এবং পালপিটেশনঘুম, কাজ এবং দৈনন্দিন কার্যক্ষমতায় প্রভাবপাঠ 7পারিবারিক ইতিহাস এবং ঝুঁকির কারণ: অকালো হৃদরোগ, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, থ্রম্বোফিলিয়াঅকালো হৃদরোগ, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, অ্যারিদমিয়া, থ্রম্বোফিলিয়া এবং হঠাৎ মৃত্যুর পারিবারিক ইতিহাস উদ্ধার এবং জেনেটিক ও শেয়ার্ড লাইফস্টাইল ঝুঁকি ঝুঁকি স্তরায়ণে একীভূত করা কভার করা হবে।
আত্মীয়দের মধ্যে অকালো করোনারি ধমনী রোগউত্তরাধিকারসূত্র কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং চ্যানেলোপ্যাথিভেইনাস থ্রম্বোইম্বোলিজমের পারিবারিক ইতিহাসহঠাৎ অব্যাখ্যাত মৃত্যু এবং অ্যারিদমিয়াশেয়ার্ড লাইফস্টাইল এবং পরিবেশগত কারণজেনেটিক কাউন্সেলিং রেফারেল বিবেচনার সময়পাঠ 8ওষুধ পর্যালোচনা এবং মেনে চলা: প্রেসক্রিপশন, OTC, ভেষজ, মেনে চলার বাধা, সাম্প্রতিক পরিবর্তনপ্রেসক্রিপশন, OTC এবং ভেষজ ওষুধ, সাম্প্রতিক পরিবর্তন, মেনে চলার বাধা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং হৃদস্পন্দন ও ফুসফুসের রোগ এবং ডিকমপেনসেশনের সাথে সম্পর্কিত মিথস্ক্রিয়া সহ সিস্টেম্যাটিক ওষুধ ইতিহাস গ্রহণ অন্বেষণ করা হবে।
সকল প্রেসক্রিপশন এবং OTC ওষুধ তালিকাভুক্তকার্ডিওঅ্যাকটিভ এবং শ্বাসতন্ত্রের ওষুধ চিহ্নিতকরণসাম্প্রতিক ওষুধ পরিবর্তন এবং ডিকমপেনসেশনমেনে চলা, বিশ্বাস এবং রুটিন মূল্যায়নপার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ওষুধ মিথস্ক্রিয়া সনাক্তকরণইনহেলার টেকনিক এবং ডিভাইস সম্পর্কিত সমস্যা