পাঠ 1ঘন প্রদাহ এবং কঠিন ডিসেকশন ব্যবস্থাপনা: সাবটোটাল (ফেনেস্ট্রেটিং/রিভস) কোলেসিস্টেক্টমি কৌশল, ইন্ট্রাঅপারেটিভ ড্রেনেজ, ড্রেনের ব্যবহারঘন প্রদাহ এবং কঠিন ডিসেকশন ব্যবস্থাপনার কৌশল কভার করে, যার মধ্যে সাবটোটাল কোলেসিস্টেক্টমি ভ্যারিয়েন্ট, এনার্জি ডিভাইসের নিরাপদ ব্যবহার, ইন্ট্রাঅপারেটিভ ড্রেনেজ এবং ড্রেন ইন সিটু রাখার ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত।
Identifying the difficult gallbladder earlyFundus‑first and subtotal cholecystectomy optionsFenestrating versus reconstituting techniquesSafe use of energy in inflamed tissuesDrain placement in difficult dissectionsপাঠ 2পোস্টঅপারেটিভ যত্ন এবং সাধারণ জটিলতা: বাইল লিক স্বীকৃতি, পোস্টঅপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক, ড্রেন ব্যবস্থাপনা, ফলো-আপ ইমেজিং ইঙ্গিতল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির পর রুটিন পোস্টঅপারেটিভ যত্ন কভার করে, বাইল লিক এবং ইনফেকশনের প্রাথমিক স্বীকৃতি, যুক্তিযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার, ড্রেন ইঙ্গিত এবং ব্যবস্থাপনা এবং পোস্টঅপারেটিভ ইমেজিং এবং স্পেশালিস্ট রেফারেলের মানদণ্ড।
Standard recovery milestones and discharge criteriaRecognition of bile leak and biloma formationPostoperative antibiotics: when indicatedDrain placement, monitoring, and timely removalIndications for postoperative ultrasound or CTপাঠ 3রোগী অবস্থান এবং অপারেশন রুম লেআউট: সাপাইন সাথে রিভার্স ট্রেন্ডেলেনবার্গ এবং লেফট টিল্ট, এর্গোনমিক্সের জন্য সার্জন/অ্যাসিস্ট্যান্ট/মনিটর অবস্থানল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির জন্য অপ্টিমাল রোগী অবস্থান বর্ণনা করে, যার মধ্যে সাপাইন, রিভার্স ট্রেন্ডেলেনবার্গ এবং লেফট টিল্ট অন্তর্ভুক্ত, এবং সার্জন, অ্যাসিস্ট্যান্ট, স্ক্রাব নার্স এবং মনিটরের এর্গোনমিক অবস্থান বিস্তারিত করে ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং নিরাপত্তা অপ্টিমাইজ করতে।
Supine and reverse Trendelenburg positioningLeft tilt and table adjustments for exposureSurgeon and assistant standing positionsMonitor height, distance, and alignmentInstrument table and scrub nurse placementপাঠ 4মৌলিক ডিভাইস দিয়ে সিস্টিক ডাক্ট এবং আর্টারি নিয়ন্ত্রণ: ক্লিপ নির্বাচন এবং প্রয়োগ, পর্যাপ্ত স্টাম্প দৈর্ঘ্য, নমুনা নিষ্কাশন কৌশলক্লিপ এবং মৌলিক ডিভাইস ব্যবহার করে সিস্টিক ডাক্ট এবং আর্টারির নিরাপদ নিয়ন্ত্রণ ব্যাখ্যা করে, যার মধ্যে ক্লিপ নির্বাচন, স্পেসিং এবং স্টাম্প দৈর্ঘ্য, নিরাপদ বিভাজন, উত্তোলন এবং রুটিন কেসে গলব্লাডার নমুনার নিষ্কাশন অন্তর্ভুক্ত।
Choosing clip size and material for cystic structuresNumber, spacing, and orientation of clipsEnsuring adequate cystic duct stump lengthSafe division of cystic duct and arterySpecimen bag use and extraction techniquesপাঠ 5পোর্ট অবস্থান এবং ইন্সট্রুমেন্ট চয়ন: চার-পোর্ট কৌশল (সাইজ এবং সঠিক পেটের ল্যান্ডমার্ক), মৌলিক টুল দিয়ে ট্র্যাকশন সুত্র বা রিট্রাকশন পদ্ধতিপ্রিসাইজ ল্যান্ডমার্ক সহ স্ট্যান্ডার্ড ফোর-পোর্ট অবস্থান বিস্তারিত করে, পোর্ট সাইজ এবং অ্যাঙ্গেল, এবং গ্র্যাস্পার, ডিসেক্টর, এনার্জি ডিভাইস এবং ট্র্যাকশন সুত্র বা বিকল্প রিট্রাকশন পদ্ধতির ইন্সট্রুমেন্ট নির্বাচন আলোচনা করে।
Umbilical camera port placement and sizeEpigastric working port positioningRight subcostal accessory port landmarksChoice of graspers, dissectors, and scissorsUse of traction sutures for gallbladder fundusপাঠ 6কালোটস ট্রায়াঙ্গলের এক্সপোজার এবং ডিসেকশন কৌশল: ফান্ডাস-ফার্স্ট বনাম অ্যান্টিগ্রেড অ্যাপ্রোচ, মৃদু গলব্লাডার ট্র্যাকশন, ইলেক্ট্রোকটারি দিয়ে ব্লান্ট এবং শার্প ডিসেকশনকালোটস ট্রায়াঙ্গল এক্সপোজ করার কৌশল অন্বেষণ করে, অ্যান্টিগ্রেড এবং ফান্ডাস-ফার্স্ট অ্যাপ্রোচ তুলনা করে, ট্র্যাকশন ভেক্টর অপ্টিমাইজ করে এবং ইলেক্ট্রোকটারি দিয়ে ব্লান্ট এবং শার্প ডিসেকশন ব্যবহার করে সংলগ্ন স্ট্রাকচার সুরক্ষিত করে।
Traction directions for optimal Calot’s exposureAntegrade versus fundus‑first dissectionBlunt versus sharp dissection techniquesSafe use of monopolar electrocauteryAvoiding injury to CBD and hepatic arteryপাঠ 7ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির প্রতিলিঙ্গিতা এবং আপেক্ষিক বিবেচনা: গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি রোগ, অসংশোধিত কোয়াগুলোপ্যাথি, অস্পষ্ট অ্যানাটমি, গলব্লাডার ক্যান্সার সন্দেহল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির পরম এবং আপেক্ষিক প্রতিলিঙ্গিতা রূপরেখা করে, যার মধ্যে গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি রোগ, অসংশোধিত কোয়াগুলোপ্যাথি, অস্পষ্ট অ্যানাটমি এবং সন্দেহ গলব্লাডার ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত, এবং ঝুঁকি-উপকার মূল্যায়ন এবং বিকল্প কৌশল আলোচনা করে।
Absolute versus relative contraindicationsImpact of severe cardiopulmonary diseaseManagement of uncorrected coagulopathyHandling unclear anatomy or prior surgerySuspicion of gallbladder cancer and stagingপাঠ 8সিম্পটম্যাটিক কোলিলিথিয়াসিস এবং ক্রনিক কোলেসিস্টাইটিসের সাধারণ ক্লিনিকাল উপস্থাপনা: ব্যথার প্যাটার্ন, মার্ফিজ সাইন, ল্যাব এবং ইমেজিং ফলাফলবিলিয়ারি কোলিক এবং ক্রনিক কোলেসিস্টাইটিসের সাধারণ উপস্যম্পতি এবং লক্ষণ পর্যালোচনা করে, ব্যথার প্যাটার্ন, মার্ফিজ সাইন, ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা এবং মূল আল্ট্রাসাউন্ড এবং CT ফলাফলের সংযোগ করে ডায়াগনোসিস এবং সার্জিক্যাল পরিকল্পনা গাইড করতে।
Typical biliary colic pain pattern and triggersMurphy’s sign and focused abdominal examinationLaboratory patterns in acute and chronic cholecystitisUltrasound features of stones and gallbladder wallCT and other imaging roles in equivocal casesপাঠ 9ক্রিটিক্যাল ভিউ অফ সেফটি: সংজ্ঞা, এটি অর্জনের ধাপে ধাপে ধাপ, ডকুমেন্টেশন এবং থামানো এবং রূপান্তরের মানদণ্ডক্রিটিক্যাল ভিউ অফ সেফটি সংজ্ঞায়িত করে, এটি অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ধাপে ধাপে ডিসেকশন বিস্তারিত করে, ইমেজ বা ভিডিও দিয়ে ডকুমেন্টেশনের উপর জোর দেয় এবং ডিসেকশন বাদ দেওয়া, বেলআউট প্রসিডিউর বা ওপেন সার্জারিতে রূপান্তরের মানদণ্ড স্পষ্ট করে।
Formal definition of critical view of safetyStepwise dissection to expose Calot’s triangleConfirming and documenting the critical viewCommon pitfalls and misinterpretationsCriteria for bailout or conversion to openপাঠ 10বিলিয়ারি সার্জারির জন্য প্রি-অপারেটিভ মূল্যায়ন: LFT ব্যাখ্যা, গলব্লাডার এবং ডাক্টের আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন, MRCP বা ERCP-এর ইঙ্গিত, পেরিঅপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক চয়নবিলিয়ারি সার্জারির জন্য প্রি-অপারেটিভ মূল্যায়ন সম্বোধন করে, যার মধ্যে লিভার ফাংশন টেস্টের ব্যাখ্যা, গলব্লাডার এবং ডাক্টের আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন, MRCP বা ERCP-এর ইঙ্গিত এবং পেরিঅপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিকের প্রমাণভিত্তিক নির্বাচন এবং সময় অন্তর্ভুক্ত।
Pattern recognition in liver function testsUltrasound assessment of gallbladder and CBDWhen to order MRCP versus ERCPRisk stratification for choledocholithiasisPerioperative antibiotic selection and timingপাঠ 11সন্দেহিত বাইল ডাক্ট আঘাতের তাৎক্ষণিক ব্যবস্থাপনা: স্বীকৃতি লক্ষণ, ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোলাঙ্গিওগ্রাফি বিবেচনা, ড্যামেজ-লিমিটেশন ব্যবস্থা, কখন বিলিয়ারি সার্জারি/ট্রান্সফার কল করতে হবেসন্দেহিত বাইল ডাক্ট আঘাতের তাৎক্ষণিক স্বীকৃতি, ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোলাঙ্গিওগ্রাফির অপশন, তাৎক্ষণিক ড্যামেজ-কনট্রোল কৌশল, ডকুমেন্টেশন এবং হেপাটোবিলিয়ারি সেন্টারে জরুরি কনসালটেশন বা ট্রান্সফারের মানদণ্ডে ফোকাস করে।
Intraoperative signs suggesting bile duct injuryRole and technique of on‑table cholangiographyDamage‑limitation strategies and when to stopDocumentation and communication with the teamCriteria for referral to biliary surgery centersপাঠ 12নিউমোপেরিটোনিয়াম সৃষ্টি এবং নিরাপদ অ্যাক্সেস: ওপেন (হ্যাসন) বনাম ভেরেস নিডল কৌশল, ইনসাফ্লেশন চাপ, ট্রোকার ইনসারশন নিরাপত্তা চেকওপেন এবং ভেরেস কৌশল ব্যবহার করে নিউমোপেরিটোনিয়ামের নিরাপদ সৃষ্টি ব্যাখ্যা করে, প্রস্তাবিত ইনসাফ্লেশন চাপ, ট্রোকার ইনসারশন অ্যাঙ্গেল, এন্ট্রি-সম্পর্কিত জটিলতা এড়ানো এবং এগিয়ে যাওয়ার আগে পর্যাপ্ত ওয়ার্কিং স্পেস নিশ্চিতকরণ।
Patient selection for open versus Veress entryVeress needle insertion tests and checksHasson open technique step by stepRecommended insufflation pressures and flowSafe primary trocar insertion and verification