পাঠ 1সম্পর্কিত রেনাল এবং মূত্রতন্ত্র গঠনগত বিন্যাস: কিডনি, কালেকটিং সিস্টেম, ইউরেটারাল কোর্স, রেফার্ড পেইন সৃষ্টিকারী সম্পর্কপাথর রোগের সাথে সম্পর্কিত রেনাল এবং ইউরেটারাল গঠনগত বিন্যাস পর্যালোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে ক্যালাইসিস, পেলভিস, ইউরেটারাল ন্যারোইং পয়েন্ট, ভাসকুলার এবং পেলভিক সম্পর্ক এবং ফ্ল্যাঙ্ক, গ্রোইন এবং জেনিটাল অঞ্চলে রেফার্ড পেইনের মেকানিজম অন্তর্ভুক্ত।
Renal cortex, medulla, and collecting systemRenal pelvis and calyceal anatomyUreteral course and narrow segmentsRelations to vessels, bowel, and pelvisPathways of referred flank and groin painপাঠ 2ইতিহাস উপাদান: শুরু, পূর্ববর্তী পাথর, মেটাবলিক ইতিহাস, পরিবারের ইতিহাস, ওষুধ/পেশা ঝুঁকি ফ্যাক্টরসন্দেহজনক নেফ্রোলিথিয়াসিসে মূল ইতিহাস উপাদানগুলি রূপরেখিত করা হয়েছে, যার মধ্যে পেইন ক্রোনোলজি, পূর্ববর্তী পাথর, মেটাবলিক এবং সিস্টেমিক রোগ, পরিবারের ইতিহাস, ডায়েট, ওষুধ, পেশা এবং জটিলতা বা পুনরাবৃত্তি ভবিষ্যদ্বাণীকারী ফ্যাক্টর অন্তর্ভুক্ত।
Character and timing of pain episodesPast stones, procedures, and outcomesMetabolic and systemic disease historyFamily history and genetic conditionsDiet, fluid intake, drugs, occupationপাঠ 3ফিজিক্যাল এক্সাম ম্যানুভার: কস্টোভার্টিব্রাল অ্যাঙ্গেল টেন্ডারনেস, অ্যাবডোমিনাল এক্সাম, প্রয়োজনে টেস্টিকুলার/ইনগুইনাল এক্সামতীব্র ফ্ল্যাঙ্ক পেইনে ফোকাসড ফিজিক্যাল পরীক্ষা বিস্তারিত করা হয়েছে, যার মধ্যে ভাইটাল সাইন, অ্যাবডোমিনাল এবং কস্টোভার্টিব্রাল অ্যাঙ্গেল মূল্যায়ন, প্রয়োজনে জেনিটাল এবং ইনগুইনাল এক্সাম এবং বিকল্প ডায়াগনসিস পরামর্শদায়ক ফলাফল অন্তর্ভুক্ত।
Vital signs and overall illness severityCostovertebral angle tenderness techniqueAbdominal exam for peritonitis or massGenital and inguinal exam when neededSigns pointing away from stone diseaseপাঠ 4পাথর প্রতিরোধ বেসিক্স: মেটাবলিক ওয়ার্কআপ নির্দেশনা, ২৪-ঘণ্টা ইউরিন টেস্টিং, ডায়েটারি এবং ফার্মাকোলজিক প্রতিরোধ কৌশলপাথর প্রতিরোধ পরিচিতি করা হয়েছে, যার মধ্যে মেটাবলিক মূল্যায়নের নির্দেশনা, ২৪-ঘণ্টা ইউরিন টেস্টিং, ডায়েটারি কাউন্সেলিং, তরল লক্ষ্য এবং পাথরের ধরন এবং ব্যক্তিগত ঝুঁকি প্রোফাইলের উপর টেইলর্ড ফার্মাকোলজিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত।
Who needs full metabolic workupCollecting and interpreting 24‑hour urineFluid intake and urine volume targetsDietary sodium, protein, and oxalate advicePharmacologic prevention by stone typeপাঠ 5তীব্র ব্যবস্থাপনা: অ্যানালজেসিয়া ল্যাডার (NSAIDs বনাম ওপিওয়েড), অ্যান্টিইমেটিক, মেডিকেল এক্সপালসিভ থেরাপি প্রমাণ এবং সীমারেনাল কলিকের তীব্র ব্যবস্থাপনা কভার করা হয়েছে, যার মধ্যে NSAID-ভিত্তিক অ্যানালজেসিয়া, সতর্ক ওপিওয়েড ব্যবহার, অ্যান্টিইমেটিক, হাইড্রেশন, মেডিকেল এক্সপালসিভ থেরাপি প্রমাণ এবং সীমা এবং অবজার্ভেশন বনাম ভর্তির মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত।
Analgesia ladder and NSAID first strategyOpioid indications and safety concernsAntiemetics and fluid managementMedical expulsive therapy evidenceDisposition, follow‑up, and return precautionsপাঠ 6প্রমাণ উৎস: সন্দেহজনক কিডনি পাথরের জন্য প্রধান গাইডলাইন এবং রিভিউ (অনুসন্ধানের জন্য নাম এবং বছর)সন্দেহজনক কিডনি পাথরের জন্য মূল গাইডলাইন এবং রিভিউ উৎস সারাংশ দেওয়া হয়েছে, মূল সমাজ তুলে ধরে, প্রকাশনার বছর এবং ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক সিদ্ধান্ত গাইড করতে প্রমাণ দক্ষতার সাথে অনুসন্ধান এবং মূল্যায়ন কীভাবে করবেন।
Major urology and nephrology guidelinesEmergency medicine stone care guidelinesHigh‑impact systematic reviews and yearsSearching PubMed and guideline portalsAppraising guideline strength and gapsপাঠ 7প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক্স: হেমাটুরিয়া/সংক্রমণের জন্য ইউরিনালাইসিস, ইউরিন মাইক্রোস্কোপি, সিরাম ইলেকট্রোলাইট, রেনাল ফাংশন, ইনফ্ল্যামেটরি মার্কারসন্দেহজনক নেফ্রোলিথিয়াসিসে প্রাথমিক ল্যাবরেটরি মূল্যায়ন বিস্তারিত করা হয়েছে, যার মধ্যে ইউরিনালাইসিস, ইউরিন মাইক্রোস্কোপি, সিরাম কেমিস্ট্রি, রেনাল ফাংশন এবং ইনফ্ল্যামেটরি মার্কার, ডায়াগনসিস এবং ঝুঁকি শ্রেণীবদ্ধকরণের জন্য ব্যাখ্যা সহ।
Urinalysis for hematuria and infectionUrine microscopy for crystals and castsSerum creatinine and estimated GFRElectrolytes, calcium, and uric acidInflammatory markers and sepsis cluesপাঠ 8জরুরি ইউরোলজি রেফারেল নির্দেশনা: সংক্রমণ সহ অবস্ট্রাকশন, রেফ্র্যাকটরি পেইন, ক্ষতিগ্রস্ত রেনাল ফাংশন, অ্যানুরিয়াজরুরি ইউরোলজি জড়িত করার পরিস্থিতি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, যার মধ্যে অবস্ট্রাকটেড ইনফেক্টেড সিস্টেম, নিয়ন্ত্রণাতীত পেইন বা ভমি, সোলিটারি কিডনি বা রেনাল ফেলিয়র, অ্যানুরিয়া এবং গর্ভাবস্থা এবং পেডিয়াট্রিক্সে বিশেষ বিবেচনা অন্তর্ভুক্ত।
Obstruction with sepsis or high feverRefractory pain or intractable vomitingAcute kidney injury and solitary kidneyAnuria, bilateral obstruction, pregnancyPediatric and complex comorbidity casesপাঠ 9ইমেজিং কৌশল: নন-কনট্রাস্ট CT KUB কখন ব্যবহার করবেন, গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড, প্লেইন রেডিওগ্রাফির সীমাবদ্ধতা, কনট্রাস্ট নির্দেশনাসন্দেহজনক পাথরের জন্য ইমেজিং চয়ন বর্ণনা করা হয়েছে, নন-কনট্রাস্ট CT-এ ফোকাস করে, গর্ভাবস্থা এবং তরুণ রোগীদের মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ড, প্লেইন রেডিওগ্রাফির সীমিত ভূমিকা এবং জটিলতার জন্য কনট্রাস্ট স্টাডি কখন দরকার।
Non‑contrast CT KUB indicationsUltrasound in pregnancy and youthStrengths and limits of plain radiographyWhen to use contrast CT or urographyRadiation exposure and dose reductionপাঠ 10পাথর প্যাথোফিজিওলজি এবং ধরন: ক্যালসিয়াম, ইউরিক অ্যাসিড, স্ট্রুভাইট, সিস্টিন — ফর্মেশন মেকানিজম এবং মেটাবলিক ঝুঁকি ফ্যাক্টরপাথরের কম্পোজিশন এবং ফর্মেশন পর্যালোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে ক্যালসিয়াম, ইউরিক অ্যাসিড, স্ট্রুভাইট এবং সিস্টিন পাথর, ক্রিস্টাল নিউক্লিয়েশন, ইউরিনারি সুপারস্যাচুরেশন, সংক্রমণ-সম্পর্কিত মেকানিজম এবং মেটাবলিক এবং গঠনগত ঝুঁকি ফ্যাক্টর কভার করে।
Calcium oxalate and calcium phosphate stonesUric acid stone formation mechanismsStruvite stones and urease‑producing bacteriaCystine stones and inherited disordersMetabolic, urinary, and anatomic risk factorsপাঠ 11সাধারণ ক্লিনিকাল উপস্থাপনা: কলিক বৈশিষ্ট্য, হেমাটুরিয়া, ভমি/ভমি, গ্রোইন/স্ক্রোটাম/ল্যাবিয়ায় পেইন রেডিয়েশনরেনাল কলিকের ক্লাসিক এবং অ্যাটিপিকাল ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যার মধ্যে পেইন কোয়ালিটি, সময়, রেডিয়েশন, সম্পর্কিত মূত্রতন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল লক্ষণ এবং বিকল্প বা জীবন-হুমকিমূলক ডায়াগনসিস পরামর্শদায়ক লাল পতাকা অন্তর্ভুক্ত।
Pain onset, severity, and colicky patternRadiation to flank, groin, and genitaliaHematuria and lower urinary symptomsNausea, vomiting, and autonomic signsRed flags for alternative diagnoses