1 වන පාඩමදීර්ඝකාලීන තෙහෙට්ටු සින්ඩ්රෝම්/මයල්ජික් එන්සෙෆලෝමයෙලයිටිස්: රෝග විනිශ්චය සලකා බැලීම් සහ සැක කළ යුත්තේ කවදාදදීර්ඝකාලීන තෙහෙට්ටු සින්ඩ්රෝම්/මයල්ජික් එන්සෙෆලෝමයෙලයිටිස් පරීක්ෂා කරයි, රෝග විනිශ්චය මිනුම්, ප්රධාන ලක්ෂණ වන post-exertional malaise, උද්දීපක අනුකරණ හඳුනාගැනීම, රෝගීන්ට අනාවැකි සහ පරිචාලන විකල්ප පිළිබඳ උපදෙස් දීමේ අවධානය යොමු කරයි.
වර්තමාන රෝග විනිශ්චය මිනුම් සහ නඩත්තු හැඳින්වීම්Post-exertional malaise සහ ක්රියාකාරී ආතතියඅසමාන වේදනා සින්ඩ්රෝම් සඳහා පරීක්ෂණපොදු උද්දීපක රෝග සඳහා rule-out පරීක්ෂණරෝගී අධ්යාපනය, සත්යාපනය සහ අනුගමනය2 වන පාඩමහෘද සම්බන්ධ සහ පෙනුම් හේතු: හෘද බලශක්ති හීනභාවය, COPD, පෙනුම් එම්බෝලිස්ම් සලකා බැලීම්තෙහෙට්ටු හේතු වන හෘද සම්බන්ධ සහ පෙනුම් හේතු සමාලෝචනය කරයි, හෘද බලශක්ති හීනභාවය, COPD, පෙනුම් එම්බෝලිස්ම් ඇතුළුව, ප්රධාන ලක්ෂණ, පැත්තමුළු සොයාගැනීම්, මුල් පරීක්ෂණ, ඉක්මන් රූපලේඛනය හෝ විශේෂඥ උපදෙස් සඳහා මට්ටම් ඉස්මතු කරයි.
හෘද බලශක්ති හීනභාව ලකුණු, අදියර සහ natriuretic පරීක්ෂණCOPD, hypoxia, සහ exertional තෙහෙට්ටු සూచනාපෙනුම් එම්බෝලිස්ම් අවදානම් ලකුණු සහ D-dimerතෙහෙට්ටු රෝගීන්ගේ පෙනුම් රූපලේඛන විග්රහ කිරීමහෘද රෝග විශේෂඥ හෝ පෙනුම් විශේෂඥ ඇතුළත් කළ යුත්තේ කවදාද3 වන පාඩමප්රධාන වෛද්ය හේතු: රුධිරානන, hypothyroid, දියවැඩියාව, දීර්ඝකාලීන ආසාදන, ඇනුවියාවතෙහෙට්ටු සුලබ වෛද්ය හේතු සමාලෝචනය කරයි, රුධිරානන, තයිරොයිඩ් රෝගය, දියවැඩියාව, දීර්ඝකාලීන ආසාදන, ඇනුවියාව සඳහා ප්රධාන ඉතිහාසය, පරීක්ෂණ සూచනා, ඉලක්කගත රසායනාගාර, ඉහළ අවදානම් ඉදිරිපත් කිරීම් සහ අනුගමනය අවධානය යොමු කරයි.
රුධිරානන වර්ගීකරණය සහ මුල් රසායනාගාර ඇගයීමHypothyroid ලකුණු හඳුනාගැනීම සහ TSH රටාදියවැඩියාව, hyperglycemia, සහ තෙහෙට්ටු සම්බන්ධතාදීර්ඝකාලීන ආසාදන සూచනා සහ පරීක්ෂණඇනුවියාව 경고 ලකුණු සහ මූලික වැඩසටහන4 වන පාඩමපද්ධතිගත ගිනි පුළුල් සහ ස්වයංක්රීය හේතු: ශෝත්ර රෝග, SLE, vasculitisතෙහෙට්ටු ගොඩනැඟෙන්නන් වන පද්ධතිගත ගිනි පුළුල් සහ ස්වයංක්රීය හේතු ආවරණය කරයි, ශෝත්ර ආතරයිටිස්, SLE, vasculitis ඇතුළුව, රටා හඳුනාගැනීම, ප්රධාන serologies, අවයව ඇතුළත් වීම, ඉක්මන් rheumatology ඇතුළත් කළ යුත්තේ කවදාද යන්නට අවධානය යොමු කරයි.
ගිනි පුළුල් ලක්ෂණ රටා සහ කාල රේඛාශෝත්ර ආතරයිටිස් ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර සලකුණුපද්ධතිගත lupus: මිනුම් සහ අවයව පරීක්ෂණVasculitis රතු පතාක සහ පරීක්ෂණ හඳුනාගැනීමESR, CRP, autoantibody පුවරු භාවිතය5 වන පාඩමමානසික සම්ප්රදායන්: ප්රධාන මානසික අවපීඩන රෝගය, සාමාන්ය කාංසාව රෝගය, සමීකරණ ලක්ෂණ රෝගයතෙහෙට්ටු සඳහා මානසික සම්ප්රදායන් ගවේෂණය කරයි, ප්රධාන මානසික අවපීඩන රෝගය, සාමාන්ය කාංසාව රෝගය, සමීකරණ ලක්ෂණ රෝගය ඇතුළුව, පරීක්ෂණ මෙවලම්, රෝග විනිශ්චය මිනුම්, ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර සැලසුම්කරණය අවධානය යොමු කරයි.
PHQ-9, GAD-7, සංක්ෂිප්ත මෙවලම් සමඟ පරීක්ෂණවෛද්ය තෙහෙට්ටු සිට මානසික අවපීඩනය වෙන්කිරීමසමීකරණ ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කිරීම් හඳුනාගැනීමආත්මහත්යා හානි අවදානම් ඇගයීම සහ ආරක්ෂාව සැලසුම්කරණයවර්තන සෞඛ්යය යොමු කිරීම් සමනය කිරීම6 වන පාඩමමූලික නිදාගැනීමේ ආබාධ සහ obstructive sleep apnea සහ insomnia සඳහා පරීක්ෂණතෙහෙට්ටු හේතු වන මූලික නිදාගැනීමේ ආබාධ ගවේෂණය කරයි, obstructive sleep apnea සහ insomnia සඳහා පරීක්ෂණ සහ මුල් ඇගයීමට අවධානය යොමු කරයි, සත්යාපිත මෙවලම්, අවදානම් සාධක, sleep study යොමු කිරීම් සඳහා ලක්ෂණ ඇතුළුව.
නිදාගැනීමේ ඉතිහාස ප්රධාන සහ නිදාගැනීමේ දිනපොත්STOP-BANG සහ වෙනත් OSA පරීක්ෂණ මෙවලම්Insomnia උපවර්ග සහ රෝග විනිශ්චය මිනුම්Polysomnography හෝ HSAT ඇණවුම් කළ යුත්තේ කවදාදමුල් පෙළ පරිචාලනය සහ යොමු කාලය7 වන පාඩමතෙහෙට්ටු ඉක්මන් හෝ බරපතල pathology ලකුණු කරන විට: රතු පතාක සහ escalation මිනුම්ඉක්මන් හෝ හදිසි රෝග යෝජනා කරන තෙහෙට්ටු රතු පතාක ලක්ෂණ විස්තර කරයි, cardiopulmonary, neurologic, ආසාදන, oncologic හේතු ඇතුළුව, escalation, යොමු කිරීම්, emergency department මිනුම් පැහැදිලිව දක්වා ඇත.
බරපතල රෝග යෝජනා කරන කාල-රේඛා රටාජීවීත සලකුණු අසාමාන්යතා සහ පැත්තමුළු ඇගයීමඑදිනම workup අවශ්ය alarm ලක්ෂණED වෙත යැවීම vs ඉක්මන් ක්ලිනික් කවදාදඅවදානම් සන්නිවේදනය සහ safety-net උපදෙස්8 වන පාඩමවයස, එකට රෝග, exam/labs මත ඇබැරුම්කරණ හේතු ප්රමුඛ කිරීමවයස, එකට රෝග, exam, මුල් labs භාවිතයෙන් තෙහෙට්ටු ඇබැරුම්කරණ හේතු ප්රමුඛ කිරීමට ඉගැන්වීම්, Bayesian reasoning යෙදීමෙන් අවදානම් සකස් කිරීම, පරීක්ෂණ තෝරාගැනීම, රෝගීන්ට රෝග විනිශ්චය අනිශ්චිතභාවය සන්නිවේදනය කිරීම.
තෙහෙට්ටු වයස මත ගණිතමය රටාදීර්ඝකාලීන එකට රෝග බලපෑමහේතු අනුපිළිවෙලට exam සොයාගැනීම් භාවිතයPretest probability භාවිතයෙන් පරීක්ෂණ මග පෙන්වීමඅනිශ්චිතභාවය පැහැදිලි කිරීම සහ බෙදාහරිණ තීරණ9 වන පාඩමදීර්ඝකාලීන තෙහෙට්ටු සඳහා වෙනස් රෝග විනිශ්චයන් ගොඩනැඟීමේ රාමු (අභ්යන්තර, මානසික, ජීවන රටා)අභ්යන්තර, මානසික, ජීවන රටා ක්ෂේත්ර තුළ දීර්ඝකාලීන තෙහෙට්ටු සඳහා වෙනස් රෝග විනිශ්චයන් සංවිධානය කිරීමට ව්යුහගත රාමු සපයයි, දත්ත සංයෝජනය, bias වළක්වාගැනීම, probability සහ පරීක්ෂණ iteratively සකස් කිරීම ඉගැන්වීම්.
අවයව-පද්ධති සහ VINDICATE schemas භාවිතයඅභ්යන්තර සිට functional ලක්ෂණ වෙන්කිරීමජීවන රටා සහ රැකියා සාධක සඳහා පරීක්ෂණමානසික සහ වෛද්ය රෝග විනිශ්චයන් ඒකාබද්ධ කිරීමදත්ත එකතු වන විට වෙනස් රෝග විනිශ්චය නැවත සලකා බැලීම10 වන පාඩමඖෂධ- සහ ද්රව්ය-සම්බන්ධ හේතු: opioids, benzodiazepines, antihypertensives, බීමඖෂධ සහ ද්රව්ය සම්බන්ධ තෙහෙට්ටු সমීක්ෂණය කරයි, opioids, benzodiazepines, antihypertensives, බීම ඇතුළුව, ඖෂධ සමාලෝචනය, deprescribing, ආරක්ෂිත භාවිතය පිළිබඳ උපදෙස් උපාය මාර්ග සමඟ.
පද්ධතිමය ඖෂධ සමගිය ක්රමSedating ඖෂධ සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධති බලපෑම්හෘද සම්බන්ධ ඖෂධ සහ hypotension තෙහෙට්ටුබීම, cannabis, වෙනත් ද්රව්ය බලපෑම්Deprescribing සැලසුම් සහ withdrawal නිරීක්ෂණය
