Урок 1Критерии выписки из ПВА (физиологическая стабильность, контроль боли, контроль тошноты, хирургические критерии)Описывает стандартизированные критерии выписки из ПВА, включая физиологическую стабильность, контроль боли и тошноты, хирургические требования и системы скоринга для обеспечения безопасности перевода на отделение или в дневную хирургию.
Common PACU discharge scoring toolsHemodynamic and respiratory stabilityPain and nausea control thresholdsSurgical and procedural requirementsDecision‑making and escalation pathwaysУрок 2Приоритеты мониторинга в ПВА: частота дыхания, SpO2, ETCO2 при наличии, ЧСС, АД, температураОпределяет приоритеты мониторинга в ПВА, включая частоту дыхания, SpO2, ETCO2 при наличии, ЧСС, АД и температуру с акцентом на тенденции, настройки тревог и раннее распознавание клинического ухудшения.
Baseline observations on arrivalRespiratory rate, SpO2, and ETCO2 useHemodynamic monitoring and trendsTemperature monitoring and shiveringResponding to abnormal vital signsУрок 3Обучение пациента при выписке из ПВА: дыхательные упражнения, ограничения активности, инструкции по медикаментамОхватывает ключевые темы образования перед выпиской из ПВА, включая дыхательные упражнения, ограничения активности, уход за раной, медикаменты и предупреждающие признаки с использованием простого языка и teach-back для поддержки безопасного восстановления дома или на отделении.
Teaching breathing and coughing exercisesExplaining activity and lifting limitsBasic wound and drain care adviceMedication schedules and side effectsWarning signs and when to seek helpУрок 4Управление тошнотой и рвотой: оценка, спасательные антиэметики, стратегии профилактикиРассматривает факторы риска, оценку и скоринг послеоперационной тошноты и рвоты, выбор и timing спасательных антиэметиков, нефармакологические меры и стратегии профилактики, адаптированные к профилю риска пациента и хирургии в ПВА.
Risk factors and PONV prediction toolsAssessment and nausea scoring in PACURescue antiemetic drug choices and dosingNonpharmacologic nausea relief strategiesPrevention plans for high‑risk patientsУрок 5Оценка хирургического места и мониторинг кровотечения из раныФокусируется на систематическом осмотре хирургических мест в ПВА, включая проверки повязок, количественную оценку кровотечения, вывод дренажей и ранние признаки гематомы или инфекции для оперативной эскалации и сотрудничества с хирургической командой.
Initial wound and dressing inspectionQuantifying blood loss and saturationAssessing drains and surgical devicesRecognizing hematoma and compartment signsEscalation thresholds and surgeon notificationУрок 6Мониторинг и управление гликемией в непосредственном послеоперационном периодеИзучает риски периоперационной гипер- и гипогликемии, частоту проверок глюкозы, протоколы инсулина и декстрозы и координацию с анестезиологической и хирургической командами для поддержания безопасных гликемических целей в непосредственном послеоперационном периоде.
Indications for PACU glucose monitoringTarget ranges and institutional protocolsInsulin infusion and bolus adjustmentsRecognition and treatment of hypoglycemiaDocumentation and communication of valuesУрок 7Неврологическая оценка: уровень сознания, GCS, ориентация, распознавание делирия пробужденияОхватывает структурированную неврологическую оценку после анестезии, включая уровень сознания, GCS, ориентацию, моторную функцию и раннее распознавание делирия пробуждения, ажитации, инсульта или остаточных эффектов препаратов, требующих срочного вмешательства.
Level of consciousness and arousal scalesUsing GCS and orientation questionsMotor strength and pupil assessmentRecognizing emergence delirium patternsDifferentiating pain, hypoxia, and deliriumУрок 8Немедленные проверки в ПВА при прибытии: проходимость дыхательных путей, спонтанное дыхание, потребности в дополнительном кислородеДетализирует немедленные систематические проверки при прибытии в ПВА, включая проходимость дыхательных путей, спонтанное дыхание, потребности в кислороде, циркуляцию, настройку мониторинга и верификацию назначений для раннего выявления ухудшения и безопасной стабилизации.
Structured ABCDE on PACU arrivalAirway patency and adjuncts reviewBreathing pattern and oxygen selectionInitial circulation and perfusion checksSetting up monitors and safety equipmentУрок 9Получение передачи из операционной: ключевые компоненты (дыхательные пути, жидкости, кровопотеря, медикаменты, интраоперационные события)Описывает информацию, которую медсестры ПВА должны получить от операционной команды, включая статус дыхательных путей, жидкости, кровопотерю, медикаменты и интраоперационные события с использованием структурированных инструментов для уточнения рисков и прогнозирования осложнений.
Structured OR‑to‑PACU handover formatsAirway devices, difficulty, and plansFluids, blood loss, and hemodynamicsIntraoperative medications and timingUnexpected events and specific concernsУрок 10Документация и передача на отделение: что включать и стандартные форматыОбъясняет ключевые элементы документации ПВА и структурированной передачи на отделение, включая стандартизированные инструменты, критические события, продолжающиеся терапии и проверки безопасности для обеспечения непрерывности и снижения потери информации.
Key elements of PACU nursing notesUsing standardized handover toolsCommunicating ongoing therapies and linesHighlighting complications and concernsConfirming understanding with ward staffУрок 11Эмоциональная поддержка и работа с послеоперационной тревогой или делириемОхватывает распознавание послеоперационной тревоги, страха и делирия, стратегии коммуникации, нефармакологические успокаивающие техники и сотрудничество с медицинским персоналом для фармакологической поддержки при сохранении достоинства и безопасности пациента.
Screening for anxiety and distressTherapeutic communication techniquesFamily involvement when appropriateNonpharmacologic calming strategiesEscalation for severe agitation or deliriumУрок 12Оценка боли и мультимодальные опции анальгезии; титрация медсестрой и пути эскалацииФокусируется на систематической оценке боли с использованием валидированных шкал, мультимодальных опций анальгезии, титрации под руководством медсестры, мониторинге побочных эффектов и путях эскалации при неконтролируемой боли в ПВА.
Pain scoring tools for adults and childrenOpioid titration and monitoringNon‑opioid and regional techniquesManaging analgesia‑related side effectsEscalation when pain remains severe