Curso de Interpretação de Cardiotocografia

Aula 1 • Controlo Autónomo da Frequência Cardíaca Fetal

Explica as influências simpáticas e parassimpáticas na frequência cardíaca fetal basal e na variabilidade. Relaciona a maturação neurológica com os padrões de CTG esperados.

Aula 2 • Anatomia Cardiovascular Fetal

Examina a anatomia cardíaca fetal, os shunts e as adaptações circulatórias exclusivas da vida intrauterina. Relaciona a estrutura cardíaca com os mecanismos de controlo da frequência cardíaca.

Aula 3 • Indicações para Monitorização Fetal

Identifica cenários clínicos que requerem monitorização contínua versus intermitente. Orienta os enfermeiros na seleção do método de vigilância adequado para cada doente.

Aula 4 • Atividade Uterina e Contrações

Descreve a fisiologia do miométrio, a mecânica das contrações e o seu impacto na perfusão uteroplacentar. Estabelece por que razão a avaliação das contrações é parte integrante da avaliação da CTG.

Aula 1 • Documentação e Rotulagem do Traçado

Estabelece normas para rotular, anotar e armazenar traçados de CTG como registos clínicos legais. A documentação precisa apoia a continuidade dos cuidados e a responsabilidade médicolegal.

Aula 2 • Técnicas de Monitorização Externa

Ensina a colocação correta do transdutor, o posicionamento materno e a aplicação do cinto para CTG externa. A técnica adequada maximiza a qualidade do sinal e o conforto da doente.

Aula 3 • Técnicas de Monitorização Interna

Aborda as indicações e os procedimentos de aplicação do elétrodo no couro cabeludo fetal e do cateter de pressão intrauterina. A monitorização interna fornece fidelidade de sinal superior quando os métodos externos são inadequados.

Aula 4 • Reconhecimento de Artefactos e Qualidade do Sinal

Distingue os sinais verdadeiros de frequência cardíaca fetal da frequência cardíaca materna, da perda de sinal e dos artefactos de movimento. A identificação de artefactos previne a má interpretação e as respostas clínicas inadequadas.

Aula 1 • Avaliação da Frequência Cardíaca Fetal Basal

Define o intervalo normal da frequência basal, a bradicardia e a taquicardia com o seu significado clínico. A identificação precisa da frequência basal é o primeiro passo na análise sistemática da CTG.

Aula 2 • Acelerações: Reconhecimento e Significado

Identifica as acelerações reativas, os seus critérios por idade gestacional e o seu valor clínico tranquilizador. As acelerações confirmam a responsividade autonómica fetal intacta durante a monitorização.

Aula 3 • Avaliação da Atividade Uterina na CTG

Ensina a quantificação da frequência, duração e tónus de repouso das contrações a partir do canal de tocografia. O contexto da atividade uterina é essencial para interpretar corretamente os padrões de desaceleração.

Aula 4 • Tipos e Morfologia das Desacelerações

Distingue desacelerações precoces, tardias, variáveis e prolongadas pela forma, momento e características do nadir. A classificação correta das desacelerações orienta a tomada de decisão clínica adequada.

Aula 1 • Critérios de CTG Normal e Tranquilizador

Define as combinações de características que constituem um traçado normal e tranquilizador. O reconhecimento da normalidade previne intervenções desnecessárias e apoia o trabalho de parto fisiológico.

Aula 2 • Aplicação da Classificação na Prática Clínica

Integra a classificação na tomada de decisão à cabeceira do doente em tempo real, utilizando ferramentas de avaliação estruturadas. A aplicação consistente reduz a variabilidade interobservador e melhora a segurança do doente.

Aula 3 • Critérios de CTG Suspeita e Não Tranquilizadora

Identifica combinações de características que justificam uma vigilância acrescida e revisão clínica. O reconhecimento atempado de padrões suspeitos previne a progressão para compromisso fetal.

Aula 4 • Critérios de CTG Patológica e Urgência

Define características de traçado patológico que requerem revisão obstétrica imediata e possível parto de emergência. Os enfermeiros devem distinguir os níveis de urgência para mobilizar a resposta correta rapidamente.

Aula 1 • CTG no Segundo Estádio do Trabalho de Parto

Aborda as alterações fisiológicas e patológicas da FCF exclusivas do segundo estádio expulsivo. Os enfermeiros distinguem desacelerações normais relacionadas com os puxos de verdadeiro compromisso fetal.

Aula 2 • Analgesia Epidural e Alterações na CTG

Descreve as alterações na FCF e na atividade uterina associadas à inserção da epidural e doses de reforço. Os enfermeiros antecipam e gerem a hipotensão relacionada com a epidural e as suas consequências na CTG.

Aula 3 • Ocitocina e Monitorização CTG

Relaciona a titulação da perfusão de ocitocina com a resposta da CTG, a deteção de taquissistolia e o ajuste da dose. O uso seguro de ocitocina requer vigilância contínua por CTG e resposta imediata a alterações.

Aula 4 • CTG no Primeiro Estádio do Trabalho de Parto

Examina os padrões de CTG esperados e anormais durante o primeiro estádio latente e ativo do trabalho de parto. A contextualização dos padrões dentro do estádio do trabalho de parto previne reações excessivas ou insuficientes.

Aula 1 • Princípios de Cardiotocografia Antenatal

Define o propósito, o momento e os critérios para CTG antenatal em gravidezes de alto risco. A CTG antenatal deteta compromisso fetal antes do início do trabalho de parto, permitindo uma intervenção planeada.

Aula 2 • Padrões de Frequência Cardíaca Fetal no Pré-termo

Descreve as variações normais da CTG em fetos pré-termo relacionadas com a imaturidade neurológica. A má interpretação de padrões pré-termo como patológicos leva a prematuridade iatrogénica desnecessária.

Aula 3 • CTG nas Perturbações Hipertensivas

Examina os achados da CTG associados a pré-eclâmpsia, hipertensão crónica e síndrome HELLP. A insuficiência placentar na doença hipertensiva produz padrões característicos de deterioração na CTG.

Aula 4 • CTG na Diabetes e Macrossomia Fetal

Aborda as estratégias de vigilância por CTG para gravidezes diabéticas e fetos macrossómicos. O metabolismo fetal alterado e a macrossomia criam desafios de monitorização e padrões de risco específicos.

Aula 1 • Teste de Estimulação do Couro Cabeludo Fetal

Descreve a estimulação do couro cabeludo como uma alternativa não invasiva à FBS para avaliar a reserva fetal. Uma aceleração reativa após a estimulação prevê fiabilidade um pH fetal não acidótico.

Aula 2 • Velocimetria Doppler e Correlação com CTG

Explica os achados do Doppler da artéria umbilical e cerebral média e a sua relação com as alterações na CTG. As anomalias do Doppler frequentemente precedem a deterioração da CTG em fetos com restrição de crescimento.

Aula 3 • Análise da Onda ST como Adjuvante da CTG

Introduz a tecnologia de análise do segmento ST e o seu papel na redução de partos operatórios desnecessários. Os enfermeiros compreendem os alertas STAN e a sua integração com a classificação da CTG.

Aula 4 • Perfil Biofísico e Integração com CTG

Combina os resultados do teste não stressante da CTG com parâmetros biofísicos ecográficos para uma avaliação fetal abrangente. A integração reduz os achados falsos positivos da CTG e orienta as decisões de parto.

Aula 1 • Comunicação Estruturada e Escalada

Aplica enquadramentos de comunicação estruturada para transmitir preocupações sobre a CTG claramente à equipa obstétrica. A escalada eficaz previne atrasos na tomada de decisão durante o compromisso fetal.

Aula 2 • Tomada de Decisão para Parto de Emergência

Define critérios para cesariana de emergência e parto vaginal operatório com base nos achados da CTG. Os enfermeiros compreendem o seu papel na preparação e apoio ao parto de emergência.

Aula 3 • Técnicas de Reanimação Intrauterina

Aborda intervenções à cabeceira do doente baseadas na evidência para melhorar a perfusão uteroplacentar e a oxigenação fetal. A reanimação imediata pode reverter padrões de CTG não tranquilizadores antes de ser necessário o parto.

Aula 4 • Fatores Maternos que Afetam a Interpretação da CTG

Identifica como a medicação materna, febre e ansiedade alteram as características da CTG e mimetizam patologia. Ter em conta os fatores maternos previne a classificação errada e a intervenção inadequada.