שיעור 1פרשנות הדמיית פרפוזיה: ליבה מול פנומברה, ספות Tmax, CBF, CBV ומכשוליםחלק זה מפרט פרשנות הדמיית פרפוזיה ב-CT ו-MR, הבחנה בין ליבה לפנומברה באמצעות מפות CBF, CBV ו-Tmax, סקירת ספות מספריות נפוצות, הבדלי ספקים, טכסי חיקוי ושגיאות קליניות שעלולות להטעות החלטות טיפול.
Physiologic basis of core and penumbraTmax, CBF, and CBV map interpretationCommon numeric thresholds and caveatsArtifacts, motion, and truncation errorsChronic infarct and leukoaraiosis pitfallsשיעור 2הנחיות וספות החלטה: המלצות אגודות מרכזיות לבחירת הדמיה וחלונות טיפולחלק זה מסכם המלצות הנחיות מרכזיות להדמיית שבץ חריף, כולל חלונות זמן ל-IV תרומבוליזה ותרומבקטומיה, בחירה מבוססת הדמיה מעבר לחלונות סטנדרטיים, ואופן יישום ספות החלטה בשטח.
Key AHA/ASA and ESO imaging guidanceImaging criteria for IV thrombolysisImaging criteria for thrombectomyLate-window and wake-up stroke imagingReconciling guidelines with local practiceשיעור 3תקשורת עם צוות שבץ: ניסוחים לזכאות תרומבוליזה ותרומבקטומיה, הדמיה ומעקב הבאים מומלציםחלק זה מתמקד בתקשורת תמציתית ובעלת השפעה גבוהה עם צוות השבץ, כולל ניסוחים סטנדרטיים לזכאות תרומבוליזה ותרומבקטומיה, הצהרות אי ודאות, הדמיה הבאה מומלצת והנחיות למעקב וחזרות.
Key elements of the stroke phone reportPhrasing eligibility for IV thrombolysisPhrasing eligibility for thrombectomyRecommending next imaging stepsDocumenting uncertainty and follow-upשיעור 4פרוטוקולי MRI לשבץ היפראקוטי: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/MRA, פרמטרי MRI פרפוזיהחלק זה מסביר עיצוב פרוטוקול MRI לשבץ היפראקוטי, מפרט DWI ו-ADC לליבה, FLAIR להערכת התחלה, SWI לדימום וקריש, TOF/MRA לכלי דם, ופרמטרי MRI פרפוזיה המותאמים להחלטות קריטיות זמן.
Optimizing DWI and ADC for ischemic coreFLAIR mismatch and stroke onset estimationSWI for microbleeds and susceptibility vessel signTOF and contrast MRA for vessel imagingPerfusion MRI: sequence choice and timingשיעור 5מבנה דיווח לקוד שבץ: ממצאים קריטיים, צד ושטח כלי דם, הערכת ליבה/פנומברה, המלצות רגישות זמןחלק זה מתווה דיווח קוד שבץ מובנה, תוך דגש על תיאור ברור של דימום, ליבת איסכמיה ופנומברה, אתר חסימה, צד ושטח כלי דם, והמלצות מפורשות ורגישות זמן לתרומבוליזה, תרומבקטומיה והדמיית מעקב.
Standardized report headings and sequenceDocumenting hemorrhage and ischemic coreSide, vascular territory, and ASPECTS scoringStating thrombectomy and lysis eligibilityTime-stamped, actionable recommendationsשיעור 6פרוטוקולי CT: עובי פרוסה, שחזור, תזמון ניגוד ל-CTA, כיסוי לפרפוזיהחלק זה סוקר הגדרת CT ללא ניגוד, CTA ו-CT פרפוזיה בשבץ חריף, תוך התמקדות בעובי פרוסה, גרעיני שחזור, תזמון הזרקת ניגוד, וכיסוי פרפוזיה לאיזון מהירות, מינון קרינה ודיוק אבחנתי.
Noncontrast CT slice thickness and kernelsCTA acquisition timing and contrast bolusCT perfusion coverage and slab selectionRadiation dose, ASIR, and artifact reductionMotion management and patient positioningשיעור 7בחירת הדמיה חירום: CT ללא ניגוד, CT אנגיוגרפיה, CT פרפוזיה ואלטרנטיבות MRIחלק זה סוקר בחירת מסלולי הדמיה חירום, משווה CT ללא ניגוד, CTA, CT פרפוזיה ואפשרויות MRI על בסיס זמן מתחילת, יציבות מטופל, נגד התוויות ומשאבים מקומיים ליצירת אלגוריתמים יעילים מבוססי ראיות.
Baseline noncontrast CT indicationsWhen to add CTA in the first scanRole of CT perfusion in triageWhen MRI is preferred or essentialBuilding site-specific imaging algorithmsשיעור 8הערכת חסימת כלי דם: אתר חסימה, סטטוס צדדי, אורך קריש וציון עומס קרישחלק זה מסביר הערכה שיטתית של חסימת כלי דם, כולל זיהוי אתר חסימה, אורך קריש, זרימת צדדית וציוני עומס קריש ב-CTA ו-MRA, וכיצד גורמים אלה משפיעים על החלטות תרומבקטומיה ופרוגנוזה.
Identifying proximal versus distal occlusionsMeasuring thrombus length on CTACollateral grading systems and scoringClot burden score and prognosisImaging predictors of recanalizationשיעור 9שליליים כוזבים ומחקים: התקף, מיגרנה, היפוגליקמיה, מגבלות שטח אחורי ואסטרטגיות להפחתת שגיאותחלק זה עוסק בשליליים כוזבים ומחקים של שבץ, כולל התקף, מיגרנה, היפוגליקמיה, הפרעות תפקודיות ושטח אחורי, ומציג אסטרטגיות הדמיה והתאמות פרוטוקול להפחתת שגיאות אבחון בהיפראקוטי.
Common clinical and imaging stroke mimicsSeizure and postictal imaging appearancesMigraine aura and perfusion abnormalitiesPosterior fossa stroke CT limitationsStrategies to reduce false negativesשיעור 10סימני הדמיה חריפים מרכזיים: שינויים איסכמיים מוקדמים, סימן כלי צפוף, דפוסי אוטם שטחייםחלק זה מכסה סימני הדמיה חריפים מרכזיים ב-CT ו-MRI של איסכמיה, כולל שינויים פרנכימטיים מוקדמים, סימן כלי צפוף, אובדן הבחנה אפור-לבן, מחיקת סולקוס ודפוסי אוטם שטחיים אופייניים.
Early ischemic CT signs and ASPECTS useHyperdense artery sign and variantsLoss of gray–white differentiation patternsTerritorial infarct patterns by vascular territoryPosterior circulation and lacunar stroke signs
