שיעור 1מגבלות ראיות ואי ודאות: פרשנות מחקרים איכות נמוכה/מוטים ותקשורת רופא עם מטופליםדן במגבלות מחקר אנבולי קיים, כולל הטיית בחירה, דיווח חלקי ובלבול. מלמד רופאים לפרש נתונים חלשים או סותרים, לתקשר אי ודאות ולתמוך בהחלטות מבוססות ערכים של מטופלים.
Common biases in anabolic researchInterpreting observational and case dataHandling conflicting or absent evidenceExplaining uncertainty to patientsShared decision-making under ambiguityDocumenting risk discussions clearlyשיעור 2השפעות שליליות חריפות ותת-חריפות: פוליציתמיה, יתר לחץ דם, אקנה, שינויי מצב רוח/התנהגות, פגיעה כבדית (חומרים דרך הפה), סיבוכי הזרקהמתווה השפעות שליליות מוקדמות נפוצות משימוש אנבולי, כולל פוליציתמיה, יתר לחץ דם, אקנה, שינויי מצב רוח, פגיעה כבדית מאוראליים וסיבוכי הזרקה. מספק אלגוריתמים מעשיים לזיהוי, דירוג וטיפול.
Polycythemia detection and managementBlood pressure elevation and treatmentDermatologic effects and acne careHepatic injury from oral agentsInjection-site and infectious issuesWhen acute effects require cessationשיעור 3סיכונים לבביים: דיסליפידמיה, גדילת שריר לב, טרומבוזיס, סיכון להפרעות קצב וראיות זמינותחוקר כיצד חומרים אנבוליים משפיעים על שומנים, לחץ דם, שריר הלב וקואגולציה. בודק נתונים אנושיים ובעלי חיים על טרשת עורקים, הפרעות קצב ומוות פתאומי, ומסביר כיצד לשכבות ולצמצם סיכון לבבי אצל משתמשים.
Mechanisms of dyslipidemia and hypertensionMyocardial hypertrophy and remodelingThrombosis and coagulation abnormalitiesArrhythmias and sudden cardiac death riskImaging and functional cardiac assessmentRisk stratification and mitigation stepsשיעור 4השפעות פסיכיאטריות ונירו-התנהגותיות: תוקפנות, הפרעות מצב רוח, תלות ותסמונות גמילהמכסה תוקפנות, עצבנות, דיכאון, חרדה והתאבדות הקשורים לשימוש אנבולי. פרטים על תלות, מחזוריות כפייתית ותסמונות גמילה, ומתווה הערכה, תכנון בטיחות והפניה לשירותי בריאות נפש.
Aggression, irritability, and violence riskMood disorders and suicidalityCognitive and impulse-control changesDependence, craving, and compulsive useWithdrawal syndromes and taperingCollaboration with mental health servicesשיעור 5עקרונות הפחתת נזק כאשר שימוש לא-רפואי מתגלה: צמצום נזקים חריפים, מניעת זיהומים, מושגי מינון בטוחים ומתי לסרב לרשוםמיישם הפחתת נזק כאשר שימוש לא-רפואי מתגלה, מתמקד במעורבות לא שיפוטית, מושגי מינון בטוח, מניעת זיהומים והגדרת מטרות ריאליות. מבהיר גבולות משפטיים, אתיים וקליניים לסירוב מרשמים.
Nonjudgmental assessment and rapportSafer dosing and cycle design conceptsInjection hygiene and infection preventionOverdose and acute crisis planningWhen to decline prescribing or supportReferral pathways and community resourcesשיעור 6פרוטוקולי ניטור מתמשכים: תדירות וספות התערבות, דגלים אדומים להפסקה דחופה והפניהמגדיר מעקב מובנה למשתמשי אנבוליים, כולל תזמון ביקורים, מרווחי מעבדה והדמיה וספות המפעילות שינויי מינון, הפסקה או הפניה. מדגיש זיהוי דגלים אדומים ותיעוד החלטות משותפות.
Visit frequency by risk categoryRoutine lab and imaging intervalsAction thresholds for key lab changesClinical signs requiring urgent cessationCriteria for specialist referralDocumentation and follow-up planningשיעור 7השלכות רבייה ואנדוקריניות: היפוגונדיזם, ניוון אשכים, עקרות, הפרעות מחזור, ויריליזציה בנשיםבודק כיצד שימוש אנבולי משבש את ציר היפותלמוס-היפופיזה-גונדל, גורם להיפוגונדיזם, ניוון אשכים, עקרות ושינויים מחזוריים. מטפל בוויריליזציה בנשים ומתווה הערכה, ייעוץ וציפיות החלמה.
HPG axis suppression mechanismsMale hypogonadism and testicular atrophyMale and female fertility impairmentMenstrual disruption in female usersVirilization signs and reversibilityEndocrine recovery and PCT limitsשיעור 8נזקים שריר-שלד ומטבוליים: סיכון לפגיעת גידים, עמידות לאינסולין ושינויי הרכב גוף לאורך זמןבוחן נזקים שריר-שלד ומטבוליים, כולל סיכון לפגיעת גידים, קולגן משתנה, עמידות לאינסולין, דיסגליקמיה ושינויי הרכב גוף ארוכי טווח. מתאר סינון, ייעוץ על עומסי אימון ואסטרטגיות צמצום סיכון.
Tendon structure and rupture riskJoint stress and injury patternsInsulin resistance and glucose controlVisceral fat and body composition shiftsScreening for metabolic syndromeTraining and rehab modificationsשיעור 9סינון והערכה בסיסית לצמצום סיכון: CBC, CMP/LFTs, תחום שומנים, פרופיל טסטוסטרון/הורמונים, PSA, ECG, לחץ דם והדמיה ממוקדת לפי הצורךמפרט היסטוריה בסיסית, בדיקה גופנית ובדיקות ממוקדות לפני או במהלך חשיפה אנבולית. מסביר כיצד CBC, CMP, שומנים, הורמונים, PSA, ECG, לחץ דם והדמיה מנחים שכבת סיכונים ותוכניות ניטור אישיות.
Key history and physical exam elementsCBC and CMP/LFT interpretationLipid panel and cardiovascular markersHormone profile, PSA, and gonadal testsECG, blood pressure, and ambulatory dataWhen to order echocardiogram or imaging
