دورة تخطيط القلب الكهربائي

الدرس 1 • فترات المقاومة وسلامة التوصيل

يحدد فترات المقاومة المطلقة والنسبية وأدوارها الوقائية. يربط مفاهيم فترات المقاومة بنوافذ القابلية للتسرعات القلبية.

الدرس 2 • تشريح الخلية القلبية ووظيفتها

يغطي بنية الخلية العضلية القلبية، الموصلات الفجوية، والخلايا الانقباضية مقابل الخلايا الناقلة. يرسي الأساس الخلوي لجميع مفاهيم الفيزيولوجيا الكهربية اللاحقة.

الدرس 3 • آلية النظم التلقائي وجهاز التوصيل

يتتبع منشأ النبضة في العقدة الجيبية الأذينية عبر العقدة الأذينية البطينية، حزمة هس، وألياف بوركينجي. يشرح كيف تشكل اختلافات سرعة التوصيل فترات تخطيط القلب الطبيعية.

الدرس 4 • القنوات الأيونية وجهود الغشاء

يشرح أدوار قنوات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في توليد جهود الراحة والفعل. يربط تدفق الأيونات مباشرة بشكل الموجة على تخطيط القلب.

الدرس 1 • وضع قطب المساري الأمامية

يفصل المعالم التشريحية V1 إلى V6 والمواقع الوربية الصحيحة. الوضع الدقيق للمساري الأمامية يمنع التشخيص الخاطئ للأمراض الأمامية والجانبية.

الدرس 2 • فهم منظورات الأقطاب

يشرح كيف ينظر كل قطب إلى القلب من زاوية تشريحية محددة. يتيح تجميع الأقطاب حسب المنطقة توطيناً منهجياً للأمراض.

الدرس 3 • مكونات جهاز تخطيط القلب وإعداداته

يحدد مكبر الصوت، المرشحات، وإعدادات سرعة الورق على أجهزة تخطيط القلب القياسية. الإعدادات الصحيحة تمنع القطع الأثرية وتضمن تسجيلات بجودة تشخيصية.

الدرس 4 • وضع أقطاب الأطراف

يغطي الوضع الصحيح لأقطاب الذراع الأيمن والذراع الأيسر والساق اليمنى والساق اليسرى على المريض. الوضع الصحيح ضروري لتحديد المحور الأمامي بدقة.

الدرس 1 • موجة T، موجة U، وفاصل QT

يصف قطبية موجة T الطبيعية، شكلها، وطرق قياس فاصل QT. حساب QTc الصحيح أمر بالغ الأهمية لسلامة الأدوية وتقييم خطر التسرعات القلبية.

الدرس 2 • مقطع ST ونقطة J

يحدد موضع مقطع ST متساوي الجهد الكهربائي وموقع نقطة J نسبة إلى QRS. القياس الدقيق لـ ST هو حجر الزاوية في كشف نقص التروية والإصابة.

الدرس 3 • موجة P: إزالة استقطاب الأذين

يحدد شكل موجة P الطبيعي، مدتها، سعتها، ومحورها. يعترف بموجة P الطبيعية كمرجع لكشف تضخم الأذين والنظم خارج الرحم.

الدرس 4 • فاصل PR والتوصيل الأذيني البطيني

يقيس فاصل PR من بداية موجة P إلى بداية QRS ويحدد النطاق الطبيعي. يضع المعيار لتحديد تأخيرات التوصيل الأذيني البطيني والإثارة المسبقة.

الدرس 1 • طرق حساب معدل النبض

يعلم طريقة 300، طريقة 1500، وعد شريط الـ 6 ثوانٍ لحساب المعدل. التحديد الدقيق للمعدل هو الخطوة الأولى في أي تحليل منهجي لتخطيط القلب.

الدرس 2 • تحديد المحور الأمامي

يطبق طريقة الأرباع وطريقة القطب متساوي الجهد لحساب محور QRS. انحراف المحور يوجه تشخيص الإحصارات الحزمية وتضخم القلب وتقلب القلب الأيمن.

الدرس 3 • إطار التفسير المنهجي لتخطيط القلب

يدمج المعدل والنظم والمحور والفترات والشكل في بروتوكول قابل للتكرار خطوة بخطوة. المنهجية المتسقة تقلل أخطاء التفسير في الممارسة السريرية.

الدرس 4 • تحليل علاقة موجة P مع QRS

يقيم ارتباط P بـ QRS، ثبات شكل موجة P، وثبات فاصل PR. يحدد ما إذا كان النظم جيبياً أو خارج الرحم أو منفصلاً.

الدرس 1 • تسرعات العقدة الجيبية

يغطي ميزات تخطيط القلب لتسرع القلب الجيبي، بطء القلب الجيبي، عدم انتظام النظم الجيبي، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة. يميز التغير الجيبي الفسيولوجي عن خلل العقدة الجيبية المرضي.

الدرس 2 • المركبات الأذينية المبكرة

يحدد شكل المركب الأذيني المبكر، فترات التوقف التعويضية مقابل غير التعويضية، والمركبات الأذينية المبكرة المحجوبة. يتعرف على المركبات الأذينية المبكرة كمحفزات لتسرعات القلب فوق البطينية المستمرة.

الدرس 3 • نظم الوصلة الأذينية البطينية

يحدد نظم الهروب الموصلي، النظم الموصل المتسارع، وتسارع القلب الموصل حسب المعدل وعلاقة موجة P. نظم الوصلة تشير إلى هيمنة العقدة الأذينية البطينية على العقدة الجيبية.

الدرس 4 • تسرعات القلب فوق البطينية

يميز بين تسرع القلب الأذيني البطيني العقدي المتكرر، تسرع القلب الأذيني البطيني المتكرر، وتسارع القلب الأذيني باستخدام موقع موجة P وفاصل RP. التصنيف الصحيح لتسرع القلب فوق البطيني يحدد العلاج الدوائي أو الإجرائي المناسب.

الدرس 1 • تسرع القلب البطيني

يطبق معايير بروغادا وفيريكي للتفريق بين تسرع القلب البطيني وتسارع القلب فوق البطيني مع الشذوذ. التحديد الصحيح لتسرع القلب البطيني أمر بالغ الأهمية لأن سوء التصنيف يؤدي إلى علاج ضار.

الدرس 2 • إحصارات فرع الحزمة

يطبق معايير مدة QRS وشكله لتشخيص إحصار فرع الحزمة الأيمن والأيسر في V1 و V6. إحصارات فرع الحزمة تغير تفسير ST-T وتتطلب معايير نقص تروية معدلة.

الدرس 3 • الإحصارات الحزمية وأمراض الحزمتين

يشخص إحصار الحزمة الأمامية اليسرى والخلفية اليسرى باستخدام المحور ومعايير QRS. إحصار الحزمتين يثير القلق بشأن التقدم إلى إحصار القلب الكامل.

الدرس 4 • الرجفان البطيني وتوقف النشاط القلبي

يحدد موجات الرجفان البطيني الخشنة والناعمة ويميز توقف النشاط القلبي عن الرجفان البطيني الناعم. كلاهما يتطلب إنعاشاً فورياً؛ التعرف الدقيق يمنع تأخير العلاج.

الدرس 5 • المركبات البطينية المبكرة

يميز شكل المركب البطيني المبكر، فترات التوقف التعويضية، وأنماط مثل الازدواج البطيني والثلاثي البطيني. يحدد ميزات المركب البطيني المبكر عالية الخطورة التي تستدعي مزيداً من التقييم.

الدرس 1 • توطين الاحتشاء حسب المنطقة

يربط تغيرات ST في مجموعات أقطاب محددة بمناطق الشرايين التاجية لتحديد الوعاء المسبب. التوجيه الموضعي يوجه استراتيجية التدخل ويتوقع المضاعفات.

الدرس 2 • محاكيات ومربكات احتشاء عضلة القلب المرتفع ST

يميز التهاب التامور، إعادة الاستقطاب المبكر، تضخم البطين الأيسر، ونمط بروغادا عن احتشاء عضلة القلب المرتفع ST الحقيقي. تجنب التنشيط الخاطئ لمختبر القسطرة يمنع ضرر المريض.

الدرس 3 • نقص التروية مقابل الإصابة مقابل الاحتشاء

يحدد طيف تخطيط القلب من نقص التروية تحت الشغاف عبر إصابة عبر الجدار إلى الاحتشاء المكتمل. فهم هذا الاستمرار يوجه الفرز وتوقيت إعادة التروية.

الدرس 4 • عمر الاحتشاء والتغيرات التطورية

يتتبع تطور تخطيط القلب من مرحلة ما فوق الحادة عبر مراحل الاحتشاء الحادة وتحت الحادة والمزمنة. التعرف على عمر الاحتشاء يوجه أهلية إعادة التروية والتشخيص التنبؤي.

الدرس 5 • أنماط متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المرتفعة ST

يحدد انخفاض ST، انقلاب موجة T، ومتلازمة ويلنز كعلامات لاحتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST والذبحة الصدرية غير المستقرة. تتطلب هذه الأنماط تصنيف المخاطر بدلاً من إعادة التروية الفورية.

الدرس 1 • اعتلالات القنوات الأيونية ومتلازمات التسرعات القلبية الوراثية

يتعرف على بصمات تخطيط القلب لبروغادا، فترة QT الطويلة، فترة QT القصيرة، وتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال المرتبط بالكاتيكولامينات المرتبطة بالموت القلبي المفاجئ. التحديد المبكر يمكن من الاستشارة الوراثية والعلاج الوقائي.

الدرس 2 • تضخم البطين والأذين

يطبق معايير الجهد والشكل المعتمدة لتشخيص تضخم البطين الأيسر، تضخم البطين الأيمن، وتضخم الأذين. أنماط التضخم تشير إلى زيادة مزمنة في الضغط أو الحجم تتطلب تقييماً تشخيصياً.

الدرس 3 • تأثيرات الاضطرابات الأيضية والكهارل على تخطيط القلب

يربط فرط بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، وانخفاض حرارة الجسم بتغيرات محددة في تخطيط القلب. التعرف على أنماط الكهارل يمكن من التصحيح السريع المنقذ للحياة.

الدرس 4 • أنماط تخطيط القلب الرئوية والتامورية

يتعرف على نمط S1Q3T3، إجهاد القلب الأيمن، وارتفاع ST السرجي المنتشر في الانسداد الرئوي والتهاب التامور. هذه الأنماط تعيد توجيه التشخيص بعيداً عن متلازمة الشريان التاجي الحادة ونحو العلاج الصحيح.

الدرس 5 • الإثارة المسبقة ومتلازمة وولف-باركنسون-وايت

يحدد موجات دلتا، PR قصير، و QRS عريض كعلامات لمتلازمة وولف-باركنسون-وايت ويحدد مواقع المسارات الإضافية. التعرف على متلازمة وولف-باركنسون-وايت أمر بالغ الأهمية لأن بعض الأدوية ممنوعة.