دورة التدريب الجراحي

الدرس 1 • التصوير المقطعي (CT بطن/حوض، CT صدر، مؤشرات MRI) وتفسير التصنيف

يراجع هذا القسم الاستخدام الأمثل للتصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي، وتصوير الصدر لسرطان القولون الأيمن المشتبه به، مع التركيز على دقة التصنيف، وكشف النقائل، وخريطة الأوعية الدموية، وكيفية توجيه النتائج الإشعاعية لقابلية الاستئصال وتخطيط العملية.

الدرس 2 • التاريخ الشامل والفحص الجسدي المركز لسرطان القولون المشتبه به

يركز هذا القسم على الحصول على تاريخ شامل وفحص جسدي مستهدف لسرطان القولون الأيمن المشتبه به، مع التركيز على الأعراض التحذيرية، والأمراض المصاحبة، وحالة الأداء، والنتائج البطنية والمستقيمية، والتوثيق المتعلق بتخطيط العملية.

الدرس 3 • تفسير نتائج التنظير القولوني، نتائج الخزعة، وتحديد موقع الورم

يشرح هذا القسم تفسير تقارير التنظير القولوني، ونتائج الخزعة، وتحديد موقع الورم، بما في ذلك تقنيات الوشم، والارتباط بالتصوير، وكيفية تأثير النتائج المنظارية على مدى الاستئصال وتخطيط استئصال الغدد الليمفاوية.

الدرس 4 • التنسيق متعدد التخصصات قبل العملية: الأورام، التخدير، علاج الستوما، الشيخوخة/الطب

يصف هذا القسم التنسيق متعدد التخصصات قبل الجراحة، بما في ذلك الأورام، والتخدير، وعلم علاج الستوما، والشيخوخة/الطب الداخلي، لتوحيد التصنيف، والعلاج النظامي، وتحسين المخاطر، والدعم بعد العملية للمرضى المعقدين.

الدرس 5 • المختبرات قبل العملية: CBC، CMP، التخثر، علامات الورم ومتى يتم التكرار

يحدد هذا القسم الاختبارات المخبرية الأساسية قبل العملية لاستئصال نصف القولون الأيمن، بما في ذلك CBC، وCMP، وملف التخثر، وعلامات الورم، ويحدد متى يتم تكرار أو توسيع الاختبار بناءً على الأمراض المصاحبة والتوقيت والحالة السريرية المتطورة.

الدرس 6 • إرشاد المريض والموافقة: شرح الفوائد، المخاطر، البدائل، ومبادئ الأورام

يغطي هذا القسم الإرشاد المنظم لجراحة استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار، بما في ذلك شرح التشخيص، والفوائد، والمخاطر، والبدائل، ومبادئ الأورام، وإمكانيات الستوما، وتوثيق الموافقة المستنيرة المخصصة لثقافة المريض ومستوى القراءة.

الدرس 7 • تقييم التغذية، والتأهيل قبل العملية، وبروتوكولات إدارة فقر الدم

يعالج هذا القسم فحص التغذية، والتأهيل قبل العملية، وإدارة فقر الدم، بما في ذلك علاج الحديد، والعوامل المنبهة لتكوين خلايا الدم الحمراء، وعتبات نقل الدم، لتقليل المضاعفات ودعم مسارات التعافي المحسن.

الدرس 8 • إدارة مضادات التخثر واستراتيجيات مضاد التخثر حول العملية

يوضح هذا القسم إدارة مضادات التخثر حول العملية، بما في ذلك DOACs، والوارفارين، وربط الهيبارين، مع موازنة مخاطر التجلط والنزيف، والتنسيق مع أمراض القلب لمرضى الدعامات أو الصمامات المعقدة.

الدرس 1 • وضعية المريض، الوسادة، والإرگونوميا في غرفة العمليات للمنظار

يصف الوضعية الأمثل للمريض، والوسادة، وإمالة الطاولة لاستئصال نصف القولون الأيمن، مع التركيز على منع إصابات الأعصاب والضغط، والتريندلنبرغ الآمن والدوران، ومحاذاة الشاشات والموظفين الإرگونومية لتقليل الإرهاق.

الدرس 2 • نماذج وضع المنافذ وركيزة اختيار الأدوات وأجهزة الطاقة

يشرح خرائط وضع المنافذ القياسية والمتغيرة لاستئصال نصف القولون الأيمن، مع ارتباط مواقع التروكار بيد الجراح، والتشريح المستهدف، واختيار أجهزة الطاقة لتحسين الثلاثية، والوصول، وتجنب تصادم الأدوات.

الدرس 3 • المنظار البصري، استراتيجيات الانتفاخ، وحل مشكلات المعدات الشائعة

يغطي اختيار ومعالجة كاميرات المنظار، وأجهزة الانتفاخ، والتروكارات، بما في ذلك إعدادات الضغط والتدفق، وإدارة الدخان، وحل مشكلات الصورة والغاز والأدوات بشكل منهجي أثناء استئصال نصف القولون الأيمن.

الدرس 4 • قائمة تحقق لتخطيط الاستئصال السرطاني: مستوى ربط الأوعية، الهوامش، مدى استئصال الغدد

يحدد عناصر التخطيط السرطاني لاستئصال نصف القولون الأيمن، بما في ذلك مستوى ربط الأوعية، وهوامش الأمعاء، ومدى استئصال الغدد الليمفاوية، والتوثيق، باستخدام قوائم تحقق منظمة لتوحيد التخطيط لسرطان القولون والأمراض الحميدة المعقدة.

الدرس 5 • معايير التحويل وإطار اتخاذ القرار للتحويل المفتوح أو النهج الهجين

يحدد معايير موضوعية للتحويل إلى الجراحة المفتوحة أو الهجينة، بما في ذلك عدم استقرار الدورة الدموية، وسوء الرؤية، والمخاوف السرطانية، ويصف التواصل، والتوثيق، والتخطيط التقني للتحويل الآمن.

الدرس 6 • المؤشرات والموانع للنهج المنظاري الخاص باستئصال نصف القولون الأيمن

يراجع اختيار المرضى لجراحة استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار، مع تفصيل الموانع المطلقة والنسبية، وتصنيف المخاطر، وكيفية تأثير مرحلة الورم، والجراحة السابقة، والأمراض المصاحبة على الاختيار بين المنظار والمفتوح.

الدرس 7 • أدوار الفريق والتواصل: فني التعقيم، المساعد، طبيب التخدير، الممرض المتداول، وواجبات مشرف الجراح

يوضح أدوار الجراح، والمساعد، وفني التعقيم، وطبيب التخدير، والممرض المتداول، مع التركيز على التواصل الحلقي المغلق، وتوقع الخطوات الحرجة، والتعليمات والمناقشات المنظمة المخصصة لجراحة استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار.

الدرس 1 • خطوات التحريك: الالتصاقات الجانبية، تحريك الثنية الكبدية، وإدارة ميزنتيريك الأمعاء الدقيقة

يصف تحريك القولون الأيمن بشكل منهجي، بما في ذلك الالتصاقات الجانبية البطنية، وتحرير الثنية الكبدية، ومعالجة ميزنتيريك الأمعاء الدقيقة للحفاظ على التوجيه، وتجنب الإصابة، والحفاظ على التروية.

الدرس 2 • الملحقات أثناء العملية: تقييم التروية بالفلوريسنت (ICG)، ملحقات النزيف، وسياسة الصرف

يغطي الملحقات أثناء العملية التي تدعم استئصال القولون الأيمن الآمن، بما في ذلك فلوريسنت ICG لتقييم التروية، وأدوات النزيف الموضعية والقائمة على الطاقة، والمؤشرات القائمة على الأدلة ووضع الصرف.

الدرس 3 • خيارات الوصل: الوصل داخل الجسم مقابل خارج الجسم، اعتبارات المثبت مقابل الخياطة اليدوية

يوضح خيارات وصل الإيليوكوليك بعد استئصال القولون الأيمن، مقارنة البناء داخل الجسم وخارجه، والتقنيات المثبتة مقابل الخياطة اليدوية، والتفاصيل التقنية التي تؤثر على التروية، والتوتر، ومخاطر التسرب.

الدرس 4 • تسلسل الجراحة خطوة بخطوة: الوصول البطني، المنظار التشخيصي، النهج المتوسط-إلى-جانبي مقابل الجانبي-إلى-متوسط

يحدد تسلسلاً قابل للتكرار لاستئصال القولون الأيمن بالمنظار، من الدخول البطني الآمن والمنظار التشخيصي إلى اختيار النهج المتوسط-إلى-جانبي أو الجانبي-إلى-متوسط بناءً على التشريح، ومدى المرض، والجراحة السابقة.

الدرس 5 • التشريح الجنيني والوعائي ذو الصلة: الإيليوكوليك، القولون الأيمن، متغيرات القولون الأوسط ومستويات الميزوكوليك

يراجع الدورانات الجنينية الرئيسية والمتغيرات الوعائية المتعلقة باستئصال القولون الأيمن، مع التركيز على شرايين وأوردة الإيليوكوليك، والقولون الأيمن، والقولون الأوسط، وأنماطها الشائعة، وتأثيراتها على التشريح الميزوكوليك الآمن.

الدرس 6 • إدارة الأزمات أثناء العملية: السيطرة على النزيف، التعرف على إصابة الأمعاء وإصلاحها، ومتى يتم استدعاء المشرف

يغطي التعرف وإدارة الأزمات أثناء العملية في استئصال القولون الأيمن، بما في ذلك النزيف الكبير، وإصابات الأمعاء والميزنتيريك، واتخاذ القرارات المنظم حول التحويل، والسيطرة على الضرر، والمشاركة الفورية للمشرف.

الدرس 7 • مفهوم مستوى الميزوكوليك ومبادئ استئصال الميزوكوليك الكامل للأورام اليمنى

يستكشف مستوى الميزوكوليك كطبقة تشريح جنيني، مع التركيز على غلاف الميزوكوليك الكامل، والربط الوعائي المركزي، ومبادئ استئصال الميزوكوليك الكامل لسرطان القولون الأيمن.

الدرس 8 • تحديد هوامش استئصال الأمعاء وتقنيات استخراج العينة (ميني-لاب، فانيستيل)

يشرح المؤشرات السرطانية والحميدة لطول الاستئصال، وطرق تحديد هوامش الأمعاء والميزنتيريك الكافية، وطرق استخراج العينة الآمنة التي تقلل من مضاعفات الجرح وزرع الورم.

الدرس 1 • طرق الردود: أدوات الملاحظة المباشرة، تقييم مهارات تقنية منظم موضوعي (OSATS)، وأطر المناقشة

يراجع هذا القسم أدوات الملاحظة المباشرة، وOSATS، وأطر المناقشة المنظمة، موضحاً كيفية تقديم ردود فورية قائمة على السلوك تستهدف المهارات التقنية وغير التقنية مع تعزيز التعلم التأملي وتحسين الأداء.

الدرس 2 • استخدام مقاييس الأداء: وقت العملية، فقدان الدم، عائد الغدد، حالة الهوامش، ومعدلات المضاعفات

يوضح هذا القسم كيفية اختيار وقياس وتفسير مقاييس الأداء مثل وقت العملية، وفقدان الدم، وعائد الغدد الليمفاوية، وحالة الهوامش، والمعدلات المضاعفة، واستخدامها لتقييم المتدرب وتحسين الجودة.

الدرس 3 • المحاكاة الجماعية للمهارات غير التقنية: إدارة موارد الأزمات، التواصل، وتخصيص الأدوار

يركز هذا القسم على المحاكاة الجماعية لتدريب المهارات غير التقنية، بما في ذلك إدارة موارد الأزمات، والتواصل، والقيادة، وتخصيص الأدوار، باستخدام سيناريوهات واقعية، والملاحظة المنظمة، والمناقشة لتحسين أداء الفريق.

الدرس 4 • تدريب المختبرات الكادفرية والحيوانية: الأهداف، القيود، والاعتبارات الأخلاقية

يفحص هذا القسم تدريب المختبرات الكادفرية والحيوانية، محدداً أهداف التعلم، واختيار النموذج، والمزايا التقنية، والقيود، والتكاليف، والاعتبارات الأخلاقية والقانونية والرفاهية، بالإضافة إلى الدمج مع وسائط المحاكاة الأخرى.

الدرس 5 • نموذج الجراحة المشرف عليها: الاستقلالية المرحلية، المسؤوليات المتدرجة، والإجراءات القابلة للتفويض الموثقة

يصف هذا القسم نموذج الجراحة المشرف عليها، مع التركيز على الاستقلالية المرحلية، والمسؤوليات المتدرجة، وتوثيق الإجراءات القابلة للتفويض، لضمان رعاية المريض الآمنة مع إعداد المتدربين تدريجياً للممارسة غير المشرفة.

الدرس 6 • التعلم القائم على الفيديو: مكتبات فيديو الجراحة، المراجعة الذاتية بقائمة التحقق، والتقييم النقدي للتقنيات

يغطي هذا القسم بناء مكتبات فيديو الجراحة، واستخدام قوائم التحقق المنظمة للمراجعة الذاتية، وتطبيق التقييم النقدي لتحسين التقنية، وتقليل الأخطاء، وتوحيد أفضل الممارسات عبر برنامج التدريب الجراحي.

الدرس 7 • تقدم المحاكاة المنظم: المهارات المنظارية الأساسية، الخياطة داخل الجسم، وحدات وصل الأمعاء

يحدد هذا القسم منهج محاكاة خطوة بخطوة، من المهارات المنظارية الأساسية إلى الخياطة داخل الجسم ووحدات وصل الأمعاء، مع التركيز على الممارسة المتعمدة، والتقييم الموضوعي، ونقل المهارات إلى غرفة العمليات.

الدرس 1 • الجدليات والقيود في الأدلة الحالية: فجوات الإرشادات، تحيزات اختيار المرضى، وتأثيرات خبرة الجراح

يحلل هذا القسم الجدليات والقيود في الأدلة الحالية، بما في ذلك تحيز الاختيار، وخبرة الجراح والمركز، وفجوات تغطية الإرشادات، ويقدم استراتيجيات لتقييم البيانات نقداً وتخصيص التخطيط الجراحي.

الدرس 2 • المراجعات المنهجية وأدلة التجارب العشوائية المقارنة بين المنظار والمفتوح لاستئصال نصف القولون الأيمن: النتائج قصيرة وطويلة الأمد

يجمع هذا القسم التجارب العشوائية والمراجعات المنهجية المقارنة بين جراحة استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار والمفتوحة، مفصلاً التعافي قصير الأمد، ومعدلات المضاعفات، والنتائج السرطانية طويلة الأمد، ويناقش التطبيق على الممارسة المعاصرة.

الدرس 3 • الأدلة حول الوصل داخل الجسم مقابل خارج الجسم: التعافي بعد العملية وملفات المضاعفات

يفحص هذا القسم الأدلة المقارنة بين الوصل داخل الجسم وخارجه في جراحة استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار، مع التركيز على حجم الشق، والتعافي، وأنماط المضاعفات، والاعتبارات التقنية التي تؤثر على اختيار النهج والتدريب.

الدرس 4 • إرشاد حول استئصال الميزوكوليك الكامل والربط الوعائي المركزي: الركيزة السرطانية وقيود الأدلة

يشرح هذا القسم مبادئ استئصال الميزوكوليك الكامل والربط الوعائي المركزي، ملخصاً الركيزة السرطانية، والاعتبارات التشريحية الرئيسية، وبيانات النتائج المتاحة، وفجوات الأدلة الحالية التي تحد من التبني العالمي لهذه التقنيات.

الدرس 5 • بروتوكولات التعافي المحسن بعد الجراحة (ERAS) الخاصة باستئصال القولون والمستقيم وأساسيات التنفيذ

يوضح هذا القسم عناصر ERAS المخصصة لاستئصال القولون والمستقيم، بما في ذلك التأهيل قبل العملية، والتخدير، وعلم السوائل، والتسكين، والتحريك، ويناقش استراتيجيات التنفيذ، والتدقيق، وحل المشكلات لجراحة استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار.

الدرس 6 • الإرشادات الدولية والوطنية الرئيسية المتعلقة بجراحة سرطان القولون بالمنظار (توصيات جمعيات الأورام الجراحية والقولون والمستقيم)

يحدد هذا القسم الإرشادات الدولية والوطنية الرئيسية لجراحة سرطان القولون بالمنظار، مشدداً على المؤشرات، والموانع، والمعايير التقنية، وكيفية تشكيل جمعيات الأورام الجراحية والقولون والمستقيم أفضل الممارسات ومقاييس الجودة.

الدرس 1 • الرعاية الفورية بعد العملية: استراتيجيات التسكين (متعدد الوسائط وخالي من الأفيون)، رعاية التنفس، ووقاية DVT

يغطي هذا القسم الرعاية الفورية في الحماية، مشدداً على التسكين متعدد الوسائط، وتحسين التنفس، ومنع التخثر الوريدي. سيعدل المتدربون البروتوكولات حسب نوع الإجراء، والأمراض المصاحبة، والموارد المؤسسية.

الدرس 2 • خوارزميات الإدارة للمضاعفات الشائعة: متى يتم التصوير، مؤشرات التدخل (صرف IR، إعادة عملية)، واستراتيجيات المضادات الحيوية

يقدم هذا القسم خوارزميات خطوة بخطوة لإدارة المضاعفات الشائعة بعد العملية. سيحدد المتعلمون متى يراقبون، أو يصورون، أو يصرفون، أو يعيدون العملية، ويختارون أنظمة مضادات حيوية مستهدفة بناءً على المصادر المحتملة والثقافات.

الدرس 3 • المراقبة والتشخيص المبكر للمضاعفات: تسرب الوصل، النزيف بعد العملية، الإيليوس، عدوى الجرح وفضاء الأعضاء

يركز هذا القسم على التعرف المبكر وتشخيص المضاعفات الرئيسية ما بعد العملية. سيفسر المتعلمون العلامات التحذيرية السريرية والمخبرية، ويختارون التصوير المناسب، ويحددون التصعيد الفوري للمراجعة العليا أو التدخل.

الدرس 4 • مراقبة الجودة: إعداد السجلات المحلية، مقاييس التدقيق (إصابة 30 يوم، إعادة دخول، مقاييس العينة)، ودوائر التحسين المستمر

يشرح هذا القسم كيفية تصميم وصيانة سجلات جراحية محلية، وتحديد مؤشرات جودة قوية، وإجراء تدقيقات منتظمة. سيربط المتعلمون جمع البيانات بدورات الردود التي تدفع تحسين الأداء القابل للقياس والمستدام.

الدرس 5 • المتابعة السرطانية: مراجعة علم الأمراض، محفزات قرار العلاج الأدجوفانت، وجدول التصوير المراقب

يعالج هذا القسم المتابعة السرطانية بعد الاستئصال، بما في ذلك مراجعة علم الأمراض، ومحفزات قرار العلاج الأدجوفانت، وجداول المراقبة. سي نسق المتعلمون الرعاية متعددة التخصصات ويستشيرون المرضى حول التوقعات والمخاطر الانتكاسية.

الدرس 6 • معايير الخروج ونقاط إرشاد المريض للأعراض التحذيرية وتوقيت المتابعة

يحدد هذا القسم معايير الخروج الآمنة والإرشاد الأساسي للمريض. سيوحد المتعلمون قوائم التحقق الجاهزية، ويعلمون الأعراض التحذيرية، وينظمون المتابعة الفورية لتقليل إعادة الدخول والعبء المضاعف المتأخر.