دورة تمريض الرعاية التنفسية

الدرس 1 • الفحص الجسدي المستهدف: التفتيش، الجس، الطرق، نتائج الاستماع للتوثيق

يصف فحصًا جسديًا تنفسيًا مستهدفًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، مع التركيز على التفتيش والجس والطرق والاستماع، وكيفية توثيق النتائج التي تشير إلى الانتفاخ الزائد، أو تقييد تدفق الهواء، أو الفشل التنفسي المتطور.

الدرس 2 • التوثيق والتسليم: الإبلاغ بأسلوب SBAR الموجز ومحفزات التصعيد

يشرح أفضل الممارسات لتوثيق تقييمات مرض الانسداد الرئوي المزمن المركزة وتقديم تسليمات SBAR المنظمة، مع تسليط الضوء على البيانات الرئيسية للإدراج، ومحفزات التصعيد، واستراتيجيات ضمان الاستمرارية والنماذج الذهنية المشتركة.

الدرس 3 • المسح الأولي السريع: أولويات الطريق التنفسي والتنفس والدورة الدموية والعلامات الحمراء

يحدد مسحًا أوليًا سريعًا مصممًا خصيصًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد، مع إعطاء الأولوية لانفتاح الطريق التنفسي، وكفاية التنفس، وحالة الدورة الدموية، مع تحديد العلامات الحمراء التي تتطلب تصعيدًا فوريًا أو تفعيل أنظمة الاستجابة الطارئة.

الدرس 4 • القياسات الموضوعية: معدل التنفس، SpO2، مؤشرات ABG، تقنية قياس الأكسجين النبضي وقيوده

يراجع القياسات التنفسية الموضوعية في مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد، بما في ذلك معدل التنفس الدقيق، وأهداف SpO2، ومؤشرات ABG، وتقنية قياس الأكسجين النبضي الصحيحة، بالإضافة إلى القيود التي قد تؤثر على التفسير والقرارات السريرية.

الدرس 5 • التاريخ التنفسي التفصيلي: الوظيفة الأساسية، محفزات التفاقم، تغير البلغم، الالتزام بالأدوية

يوضح كيفية الحصول على تاريخ تنفسي مركز في مرض الانسداد الرئوي المزمن، بما في ذلك الوظيفة الأساسية، والأعراض المعتادة، والمحفزات المعروفة، والتغييرات الأخيرة في البلغم، وعلامات العدوى، والالتزام بالأدوية، والنوبات السابقة أو التسجيل في المستشفى.

الدرس 1 • التطبيق: القلق المرتبط بضيق التنفس - التعرف والآثار السريرية

يستكشف هذا القسم تشخيص NANDA-I القلق المرتبط بضيق التنفس، مع التركيز على التعرف على الاستجابات النفسية لضيق التنفس. يوجه الممرضين في تمييز القلق عن نقص الأكسجين وتخطيط الرعاية الجسدية والعاطفية المتكاملة.

الدرس 2 • صياغة تشخيصات NANDA-I: الهيكل، السببية، والخصائص المحددة

يراجع هذا القسم الهيكل المعياري لتشخيصات NANDA-I، بما في ذلك المشكلة والسبب والخصائص المحددة. يمارس المتعلمون كتابة بيانات تشخيصية دقيقة وربطها بنتائج التقييم لدى المرضى التنفسيين.

الدرس 3 • ربط التشخيصات بالأمراض المصاحبة: تأثير السكري والضغط الدموي وتاريخ التدخين على الرعاية التنفسية

يدرس هذا القسم كيف تؤثر الأمراض المصاحبة مثل السكري والضغط الدموي وتاريخ التدخين على تشخيصات NANDA-I التنفسية. يبرز تعديل المخاطر، والأولويات، وتخصيص التدخلات للمرضى المعقدين متعددي الأمراض.

الدرس 4 • التطبيق: عدم كفاءة تنظيف الطريق التنفسي - المعايير، الأدلة في الحالة، الاعتبارات التفريقية

يحلل هذا القسم عدم كفاءة تنظيف الطريق التنفسي في الحالات التنفسية، مع التركيز على مرض الانسداد الرئوي المزمن واحتباس المخاط. يغطي معايير التشخيص، وأدلة الحالة، والتشخيصات التفريقية، والتدخلات المستهدفة لاستعادة انفتاح الطريق التنفسي ومنع المضاعفات.

الدرس 1 • أهداف السلامة وسيطرة العدوى: الحمى، استقرار الهيموديناميكي، منع التدهور

يغطي أولويات السلامة أثناء التفاقمات، بما في ذلك السيطرة على الحمى، واستقرار الهيموديناميكي، والكشف المبكر عن التدهور، واستراتيجيات منع العدوى المصممة خصيصًا لمرضى الجهاز التنفسي في إعدادات رعاية متنوعة.

الدرس 2 • أهداف تقليل القلق والحالة الوظيفية (مقياس بورغ، القدرة على الكلام في جمل)

يركز على أهداف قابلة للقياس لتقليل القلق والحالة الوظيفية، باستخدام أدوات مثل مقياس بورغ، وأنماط الكلام، وتحمل النشاط، وراحة المريض المبلغ عنها أثناء تفاقم الجهاز التنفسي.

الدرس 3 • كتابة أهداف قصيرة الأجل ذكية لمعدل التنفس والأكسجين (أهداف رقمية وإطارات زمنية)

يوفر إرشادات حول كتابة أهداف قصيرة الأجل ذكية لمعدل التنفس والأكسجين، بما في ذلك الأهداف الرقمية، وتكرار الرصد، والإطارات الزمنية المناسبة لرعاية تفاقم الجهاز التنفسي الحاد.

الدرس 4 • توثيق الأهداف وجدول زمني المتوقع لإعادة التقييم

يستكشف كيفية توثيق أهداف تفاقم فردية، واختيار مؤشرات قابلة للقياس، وتحديد توقيتات إعادة تقييم واقعية تتوافق مع الحالة السريرية وسياسات المؤسسة وخطط الرعاية بين المهن.

الدرس 1 • تدخلات تقليل القلق: التهدئة اللفظية، تمارين التنفس القصيرة، الاعتبارات الدوائية ومتى إشراك الطبيب

يوضح هذا القسم استراتيجيات التمريض لتقليل القلق التنفسي، بما في ذلك التهدئة اللفظية، وتمارين التنفس القصيرة، والدعم الدوائي الآمن، ومعايير واضحة لتصعيد المخاوف وإشراك الطبيب أو فريق الاستجابة السريعة.

الدرس 2 • إدارة الأكسجين في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: التدريج إلى هدف التشبع 88-92% وتعديلات التدفق التدريجية

يعالج هذا القسم إدارة الأكسجين أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، مع التركيز على التدريج إلى أهداف التشبع 88-92%، واختيار الجهاز، وتعديلات التدفق التدريجية، والرصد الدقيق لمنع احتباس CO₂ وفرط ثاني أكسيد الكربون الناتج عن الأكسجين.

الدرس 3 • إعادة تدريب التنفس: التنفس بشفاه مضمومة، إشارات الحجاب الحاجز، تقنيات التدريس والتدريب خطوة بخطوة

يغطي هذا القسم إعادة تدريب التنفس المنظم، بما في ذلك التنفس بشفاه مضمومة والحجاب الحاجز، وطرق التدريس التدريجية، وإشارات التدريب، واستراتيجيات تعزيز الالتزام، وتقييم الفعالية، وتكييف التقنيات مع قيود المريض.

الدرس 4 • الموضع لتقليل عملية التنفس: المنتصب، الثلاثي، واستخدام أجهزة الدعم - كيفية التنفيذ والمنطق

يركز هذا القسم على استراتيجيات الموضع لتقليل عملية التنفس، بما في ذلك المواضع المنتصبة والثلاثية، والاستخدام الآمن للوسائد ومعدات السرير، والتنفيذ التدريجي، والتفكير السريري لكل موضع في الحالات التنفسية الشائعة.

الدرس 1 • تقنيات تنظيف الطريق التنفسي النشطة: الهف والبصق المدرب، طرق مساعدة السعال، ومؤشرات التنظيف بالمص والإجراء

يركز هذا القسم على تقنيات تنظيف الطريق التنفسي النشطة، بما في ذلك الهف والبصق المدرب، وطرق مساعدة السعال، والتنظيف بالمص. يؤكد على المؤشرات والإجراءات التدريجية وموضع المريض والرصد ومنع المضاعفات.

الدرس 2 • علاج الصدر الفيزيائي والمساعدات الميكانيكية: المؤشرات، الموانع، والتنسيق مع العلاج الفيزيائي

يراجع هذا القسم علاج الصدر الفيزيائي والمساعدات الميكانيكية، مع التركيز على المؤشرات والموانع والتنسيق الآمن مع أخصائيي العلاج الفيزيائي. يُركز على تقييم التمريض والتوقيت والرصد وتوثيق الاستجابات.

الدرس 3 • الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية النظامية: مسؤوليات التمريض للإدارة، رصد الآثار الجانبية، والتعليم للمريض

يحدد هذا القسم مسؤوليات التمريض للكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية النظامية المستخدمة في الرعاية التنفسية. يعالج المؤشرات واعتبارات الجرعة والرصد للآثار الجانبية والتعليم للمريض وتعزيز الالتزام والسلامة.

الدرس 4 • إدارة الرذاذ الموسع للشعب: المؤشرات، التحضير، التوصيل التدريجي، الرصد، والتوثيق

يشرح هذا القسم مسؤوليات التمريض في علاج الموسعات الشعبية بالرذاذ، بما في ذلك المؤشرات وتحضير الجرعة وإعداد المعدات والإدارة التدريجية والرصد للاستجابات العلاجية والسلبية وتوثيق النتائج بدقة.

الدرس 1 • تفسير الاتجاهات وعلامات الإنذار المبكرة: زيادة عملية التنفس، ارتفاع CO2، انخفاض SpO2 رغم الأكسجين، تغير الوعي

يركز على التعرف على الاتجاهات التنفسية الدقيقة وعلامات الإنذار المبكرة، مثل ارتفاع CO2 وانخفاض SpO2 وزيادة عملية التنفس، واستخدام أدوات النتيجة لتحفيز التدخلات في الوقت المناسب قبل الانهيار الكامل.

الدرس 2 • متى الاتصال بالطبيب أو الاستجابة السريعة: عتبات رقمية محددة وعلامات سريرية (مثل SpO2 <88% على >4 لتر، ارتفاع PaCO2، RR >30 مع الضائقة)

يوضح العتبات التنفسية الدقيقة والعلامات السريرية التي تتطلب إخطار الطبيب أو الاستجابة السريعة، مع التركيز على المعايير الموضوعية والتواصل المنظم والتوثيق لمنع التأخير في علاج التدهور الحاد.

الدرس 3 • تكرار التوثيق والتواصل: تسجيل عند السرير، قوائم تسليم، وتواصل العائلة عن تغييرات الحالة

يستكشف كيفية توثيق حالة الجهاز التنفسي عند السرير، وهيكلة التسليمات الآمنة، والتواصل عن تغييرات الحالة للفريق والعائلة، مما يضمن استمرارية الرعاية والفهم المشترك والتصعيد في الوقت المناسب عند تفاقم حالة المرضى.

الدرس 1 • ملخص إجماع الإرشادات حول أهداف تشبع الأكسجين لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والمنطق (هدف 88-92% ومخاطر الإفراط في الأكسجين)

يراجع هذا القسم توصيات الإرشادات الرئيسية لأهداف تشبع الأكسجين في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، ويشرح المنطق للنطاق 88-92%، ويناقش الفسيولوجيا المرضية والمخاطر السريرية المرتبطة بإعطاء الأكسجين الزائد.

الدرس 2 • تخطيط الخروج وأولويات المتابعة: تحسين المستنشقات، التطعيمات، إحالة إعادة التأهيل الرئوي، وتنسيق السكري/الضغط الدموي

يوضح هذا القسم تخطيط الخروج الآمن لمرض الانسداد الرئوي المزمن، مع التركيز على تحسين المستنشقات، ومراجعة التطعيمات، وإحالة إعادة التأهيل الرئوي، وتنسيق رعاية الأمراض المزمنة مثل إدارة السكري والضغط الدموي.

الدرس 3 • نقاط تعليم المريض: تقنية المستنشق/الرذاذ، تعزيز الإقلاع عن التدخين، التعرف على علامات التفاقم ومتى طلب المساعدة

يغطي هذا القسم تعليم مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المنظم، مع التركيز على تقنية المستنشق والرذاذ الصحيحة، واستراتيجيات الإقلاع عن التدخين، والتعرف على علامات التفاقم المبكرة، وخطط عمل واضحة حول متى وكيفية طلب المساعدة الطبية العاجلة.