دورة العناية المركزة الجراحية

الدرس 1 • جمع بيانات الفترة الجراحية الفورية: العلامات الحيوية والخطوط والصرف وملخص العملية

يوضح جمع وتأكيد البيانات الجراحية الفورية بشكل منهجي، بما في ذلك العلامات الحيوية والخطوط الغازية والصرف والقسطرة وملاحظات العملية، لبناء خط أساس دقيق وتحديد التناقضات المبكرة أو التهديدات الأمنية.

الدرس 2 • تفسير بيانات السوائل والاستطابة وفقدان الدم أثناء العملية

يشرح كيفية تفسير توازن السوائل أثناء العملية وسجلات الاستطابة وتقديرات فقدان الدم لتوجيه أهداف الديناميكا الهيموديناميكية بعد العملية وعلاحظ السيول والمضيقات الوعائية والرصد للنزيف المستمر أو نقص التروية العضوية.

الدرس 3 • تقييم ABCDE المنهجي لمرضى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة

يغطي مسح ABCDE منظم مصمم خصيصاً لمرضى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة، مع التركيز على أمان المجرى الهوائي والتهوية والدورة الدموية والحالة العصبية والكشف، مع دمج السياق الجراحي والتسكين والكشف المبكر عن المضاعفات.

الدرس 4 • إطار تحديد الأولويات لأول 15 دقيقة وأول 6 ساعات بعد الجراحة الكبرى

يحدد إطاراً زمنياً لأول 15 دقيقة وأول 6 ساعات بعد الجراحة الكبرى، بما في ذلك الاستقرار والتحقيقات المستهدفة ومحفزات التصعيد والتخطيط للتسكين والحركة والدعم العضوي.

الدرس 1 • الإنعاش بالسوائل: الكريستالويد مقابل الكولويد والمحاليل المتوازنة وعتبات الاستطابة واعتبارات الاستطابة الضخمة

يغطي استراتيجيات الإنعاش بالسوائل، مقارنة الكريستالويد والكولويد، استخدام المحاليل المتوازنة، عتبات الاستطابة وبروتوكولات الاستطابة الضخمة، مع الاهتمام بالمضاعفات مثل اضطراب التخثر التناقصي والحمل الزائد بالسوائل.

الدرس 2 • المضيقات الوعائية والإنوتروبات: المؤشرات والتدرج والعوامل الشائعة (النورإبينفرين والفازوبريسين والدوبوتامين) والسلامة عند السرير

يوضح المؤشرات والاختيار والتدرج للمضيقات الوعائية والإنوتروبات، يقارن العوامل الشائعة، ويؤكد على ممارسات السلامة عند السرير والرصد للتأثيرات السلبية واستراتيجيات التوقف المنظم في مرضى وحدة العناية المركزة الجراحية.

الدرس 3 • تقييم التروية النسيجية: MAP وإخراج البول وديناميكيات اللاكتات وإعادة ملء الشعيرات والتلطخ

يركز على تقييم التروية النسيجية عند السرير باستخدام الضغط الشرياني المتوسط وإخراج البول وديناميكيات اللاكتات وإعادة ملء الشعيرات والتلطخ، مع دمج هذه العلامات في قرارات الإنعاش الديناميكي والتخفيض في وحدة العناية المركزة.

الدرس 4 • فسيولوجيا الصدمة بعد الجراحة الوعائية الكبرى: التناقص الدموي والتوزيعي والقلبي والانسدادي

يراجع مسار الفسيولوجيا للصدمة بعد الجراحة الوعائية الكبرى، مع تمييز الآليات التناقصية والتوزيعية والقلبية والانسدادية، ويربط هذه الأنماط بالسيناريوهات الجراحية النموذجية والدلائل التشخيصية والتدخلات المستهدفة.

الدرس 1 • فحوصات التهوية الاصطناعية الفورية واستكشاف أخطاء الإنذار أثناء التسليم

يحدد فحوصات السلامة الفورية للتهوية الاصطناعية أثناء التسليم، بما في ذلك سلامة الدائرة والتحقق من الوضع والإعداد ومراجعة الإنذارات ونهج منظم لاستكشاف أخطاء الضغط العالي والمنخفض في المرضى بعد العملية غير المستقرين.

الدرس 2 • أوضاع وإعدادات التهوية الاصطناعية بعد الجراحة البطنية: التحكم في الحجم وحساب حجم المد (مل/كغ PBW) وتدرج PEEP وFiO2

يوضح اختيار أوضاع التحكم في الحجم بعد الجراحة البطنية، بما في ذلك حساب حجم المد الواقي باستخدام الوزن الجسمي المتوقع، وتدرج PEEP وFiO2 خطوة بخطوة لتوازن الأكسجين والديناميكا الهيموديناميكية وحماية الرئة.

الدرس 3 • معايير ورصد جاهزية الفطام: المؤشرات الموضوعية (RSBI والأكسجين والاستقرار الهيموديناميكي) وتخطيط تجربة التنفس التلقائي

يشرح معايير الفطام الجاهزية الموضوعية، بما في ذلك الأكسجين والميكانيكا التنفسية والاستقرار الهيموديناميكي، ويحدد التخطيط والتنفيذ والرصد لتجارب التنفس التلقائي في المرضى الجراحيين عالي المخاطر.

الدرس 4 • رصد الأكسجين والتهوية: SpO2 وتفسير ABG والضغط الهضبي والضغط الدافع

يغطي تقييم الأكسجين والتهوية عند السرير باستخدام SpO2 وغازات الدم الشريانية وCO2 نهاية الزفير، ويشرح تفسير الضغوط الهضبية والدافعة لتوجيه تعديلات التهوية الواقية للرئة في مرضى وحدة العناية المركزة الجراحية.

الدرس 1 • إصابة الكلى الحادة بعد الجراحة الكبرى: عوامل الخطر ومعايير KDIGO والتصنيف

يوضح إصابة الكلى الحادة بعد الجراحة الكبرى، بما في ذلك عوامل الخطر ومعايير KDIGO والتصنيف والتعرف المبكر، ويحدد استراتيجيات الوقاية والفحص التشخيصي ومؤشرات العلاج البديل للكلى.

الدرس 2 • استخدام وتفسير المختبرات الرئيسية واختبارات السرير: ABG والهيموغلوبين وملف التخثر وإدارة الغلوكوز في السكري

يغطي تفسير ABG والهيموغلوبين واختبارات التخثر والسكري في مرضى السكري عند السرير، مع التأكيد على التقييم المتكامل وقرارات الاستطابة والمضادات اللتخثرية وأهداف السكر الآمنة في مرضى وحدة العناية المركزة الجراحية.

الدرس 3 • إدارة الإلكتروليتات والأحماض-القواعد بعد فقدان الدم الكبير/الاستطابة وعلاحظ السوائل

يراجع تغييرات الإلكتروليتات والأحماض-القواعد بعد النزيف والاستطابة وعلاحظ السوائل، مع التركيز على التعرف على الاضطرابات الشائعة واستراتيجيات التصحيح التدريجي المخصصة لمرضى الرعاية الحرجة الجراحية.

الدرس 4 • فسيولوجيا اللاكتات والقياس التسلسلي: أسباب ارتفاع اللاكتات واستراتيجيات الاستجابة

يراجع فسيولوجيا اللاكتات وأسباب الارتفاع بعد الجراحة ودور القياسات التسلسلية، مع التأكيد على التمييز بين نقص التروية والأسباب غير الإقفارية وتوجيه قرارات الإنعاش والتخفيض.

الدرس 1 • منع وكشف الهذيان: فحص CAM-ICU وعوامل الخطر والحركة المبكرة ونظافة النوم

يركز على منع وكشف الهذيان في وحدة العناية المركزة باستخدام CAM-ICU. يناقش عوامل الخطر القابلة للتعديل والحركة المبكرة والنظافة النومية والحزم غير الدوائية لتقليل الحدوث والمدة.

الدرس 2 • خيارات التسكين بعد الجراحة البطنية الكبرى: الأفيونيات (الجرعات وأساسيات PCA) والتقنيات الإقليمية والمساعدات واعتبارات الكلى

يراجع استراتيجيات التسكين بعد الجراحة البطنية الكبرى. يقارن جرعات الأفيونيات وأساسيات PCA مع التقنيات الإقليمية والمساعدات، مع التأكيد على جرعات الكلى والرصد ومنع المضاعفات.

الدرس 3 • مقاييس تقييم التخدير للمرضى المثبتين بالأنبوب: RASS وما يعادلها ومبادئ التدرج

يستكشف مقاييس التخدير المصادق عليها في وحدة العناية المركزة للمرضى المتهوين، مع التركيز على RASS والأدوات المماثلة. يؤكد على تحديد الهدف واستراتيجيات التدرج وإعادة التقييم اليومي وتقليل مخاطر التخدير الزائد والناقص.

الدرس 4 • توثيق التخدير والتسكين والفحوصات العصبية بما في ذلك بروتوكولات فترات التخدير والسلامة

يوضح التوثيق المعياري للتخدير والتسكين والفحوصات العصبية. يراجع فترات التخدير المبرمجة وفحص السلامة وأدوات التواصل التي تدعم الممارسة المتسقة والقابلة للتدقيق في وحدة العناية المركزة.

الدرس 1 • إصابة الكلى الحادة وقلة البول: خطوات السرير لتقييم الأسباب والإدارة الأولية (تحدي السوائل ومراجعة الأدوية ومحفزات الاستشارة)

يركز على التعرف المبكر على قلة البول وإصابة الكلى الحادة، تقييم السرير المنظم للأسباب القابلة للعكس، تحديات السوائل الآمنة، مراجعة الأدوية، وعتبات إشراك فرق الجراحة والكلى والرعاية الحرجة.

الدرس 2 • النزيف والصدمة النزفية: العلامات المبكرة وفحوصات الضمادات/الصرف والإجراءات عند السرير الفورية وتفعيل فريق الجراحة

يراجع المؤشرات المبكرة للنزيف بعد العملية والصدمة النزفية، فحوصات الضمادات والصرف المنهجية، خطوات الاستقرار عند السرير، ومعايير واضحة لتفعيل فرق الجراحة والتخدير العاجلة.

الدرس 3 • التدهور التنفسي والطوارئ المجرى الهوائي: علامات نقص التهوية وانخفاض الأكسجين وضغوط المجرى الهوائي العالية والتدخلات الفورية

يشرح العلامات المبكرة للتدهور التنفسي والخطر على المجرى الهوائي، بما في ذلك نقص التهوية والتشبع بالأكسجين، استكشاف أخطاء الأكسجين والتهوية عند السرير، والتدخلات الفورية أثناء استدعاء مساعدة المجرى الهوائي المتقدم.

الدرس 4 • مخاوف العدوى والجرح: مؤشرات عدوى الموقع الجراحي المبكرة وشذوذ إخراج الصرف وإجراءات التمريض

يعالج التعرف المبكر على عدوى الموقع الجراحي، النتائج غير الطبيعية للجرح والصرف، جمع العينات المناسب، الإجراءات المضادة للميكروبات الأولية والإجراءات الموضعية للجرح، والتصعيد في الوقت المناسب إلى الجراحين للسيطرة المحتملة على المصدر.

الدرس 1 • تنظيم خطة 6 ساعات بعد العملية: الفحوصات المحددة الأولوية وإعادة التقييمات الموقوتة وتجميع المهام

يشرح كيفية هيكلة أول 6 ساعات بعد الجراحة، بما في ذلك التقييمات المحددة الأولوية وإعادة التقييمات القائمة على الوقت وتجميع المهام بكفاءة لتقليل الأخطاء وتجنب النقص والحفاظ على الوعي الظرفي في وحدة العناية المركزة.

الدرس 2 • التواصل مع العائلة في الفترة الجراحية المبكرة: تقديم التحديثات ومناقشة المخاوف وتنسيق الخطوات التالية

يغطي التواصل المنظم والرحيم مع العائلات في الفترة الجراحية المبكرة، بما في ذلك التحضير للتحديثات وشرح الحالة السريرية ومعالجة الأسئلة ومواءمة التوقعات حول الرصد والتعافي والمضاعفات المحتملة.

الدرس 3 • التعاون بين التخصصات والتفويض وممارسات تغيير الوردية الآمنة

يركز على التعاون مع الجراحين وأطباء التخدير والممرضين والاستشاريين، مع التأكيد على تحديد الدور الواضح والتفويض الآمن وممارسات تغيير الوردية المعيارية للحفاظ على الاستمرارية وتقليل فشل التواصل.

الدرس 4 • مسارات التصعيد: متى وكيفية الاتصال بالجراحة أو التخدير أو الكلى أو الاستجابة السريعة

يحدد مسارات التصعيد الواضحة في وحدة العناية المركزة بعد العملية، يوضح متى وكيفية الاتصال بالجراحة أو التخدير أو الكلى أو فرق الاستجابة السريعة، وكيفية تواصل الإلحاح والبيانات السريرية الرئيسية بفعالية.